1 Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABANematelmintos Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABA

2 Helmintiasis: Nematodes intestinalesGusanos cilíndricos Dimorfismo sexual Formas adultas, huevos y larvas Geohelmintos Ascaris, uncinarias, Trichuris trichiura, strongyloides stercoralis) En nuestro medio el mas frecuente es Enterobius vermicularis en población pediatrica.

3 Ascariasis Agente etiológico: Ascaris lumbricoidesEs la helmintiasis mas frecuente, cosmopolita y la de mayor tamaño Via fecal – oral Dimorfismo sexual Adultos viven en el intestino delgado Migración

4 Ascariasis: PatologíaRuptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación) Sme. de Loeffler Irritación de la mucosa intestinal. Obstrucción intestinal Migración a vía biliar, peritonial, apéndice. Formación de granulomas en hígado

5 Ascariasis: Cuadro clínicoManifestaciones respiratorias y alérgicas Intestinales Nutricionales Neurológicas Migraciones: Obstrucción biliar, abscesos piogenos hepáticos, apendicitis, peritonitis, etc.

6 Ascariasis: DiagnósticoCuadro clínico Diagnóstico por imágenes Diagnóstico de laboratorio: Presencia de eosinofilia en el hemograma. Diagnóstico microbiológico: Coproparasitologico seriado y en fresco.

7 Ascariasis: TratamientoMedidas higiénicas dietéticas Tratamiento antiparasitario Mebendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días. Flubendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días Albendazol: 200mg, 2 veces por día, un día Piperazina: 50 mg/k/día, 3 veces al día por 5 días

8 Tricocefalosis Agente etiológico: Trichuris trichiuraPredomina en zonas cálidas y húmedas de los paises tropicales. Localización: Colon Vía fecal- oral Dimorfismo sexual

9 Tricocefalosis:PatologiaLesión mecánica Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos La gravedad depende del número de parasitos

10 Tricocefalosis: Cuadro clínicoPaciente asintomático Cuadro de dolor tipo cólico y diarrea ocasional. Disenteria tipo amebiana: diarrea con moco y sangre, pujos y tenesmo. Prolapso rectal Anemia

11 Tricocefalosis: DiagnosticoCuadro clínico Fibrocolonoscopia. Diagnóstico microbiológico: Parasitologico seriado y/o fresco de materia fecal. Recuento de huevos en materia fecal.

12 Tricocefalosis: TratamientoMedidas higiénicas dietéticas Tratamiento antiparasitario Mebendazol:200mg en 2 veces al día por 3 días. Flubendazol Albendazol

13 Uncinariasis Agente etiológico: Ancylostoma duodenal y Necator americanum. Geohelmintiasis de zonas subtropicales y templadas Contacto de zonas expuestas de piel o mucosas con material infectante (Suelo) Hematofagas Larvas rabditoide y filariformes

14 Uncinariasis: PatologíaLesiones en piel por invasion Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal

15 Uncinariasis: Cuadro clínicoManifestaciones cutáneas Manifestaciones pulmonares Manifestaciones intestinales Anemia

16 Uncinariasis: DiagnósticoCuadro clínico Diagnóstico por imágenes Laboratorio: Anemia, hipereosinofilia. Diagnóstico microbiólogico: Coproparasitologico seriado y /o fresco de materia fecal Rto. de huevos

17 Uncinariasis: TratamientoMedidas higienico – dieteticas Tratamiento antiparasitario Mebendazol:200mg / día por 3 días Flubendazol:200mg/día por 3 días Albendazol:400mg/día por 3 días

18 Estrongiloidosis Agente etiológico: Strongyloides stercoralisAreas tropicales, subtropicales y templadas húmedas Contacto de piel y mucosa con zonas contaminadas Larvas rabditoide y filariforme Cuadros de hiperinfección

19 Strongyloides stercoralis Strongyloides fuelleborniS. canis S. cebus S. myopotami S. Planiceps S. Simiae Condiciona su ciclo biológico a las circunstancias del medio. Puede perpetuarse tanto en el huesped como en el medio ambiente. La inmunodepresión permite que se presenten cuadros clínicos severos de la infección con alta mortalidad.

20 Formas Clínicas Infeccion: localización solo en duodeno y yeyuno, sin evidencia de aumento en el número de helmintos. Autoinfección: Capacidad de este nematodo de iniciar un nuevo ciclo sin salir al exterior. Autoinfección externa – Autoinfección Interna Hiperinfección: Sobrecrecimiento de parásitos con el consecuente aumento en la maduración de larvas rabditoides a filariformes. Esta situación puede ocurrir a lo largo de los sitios por donde realiza su ciclo de vida. Diseminada: Invasión de larvas filariformes de sitios fuera del tracto gastrointestinal o el pulmón.

21 Estrongiloidosis: Cuadro clínicoLesiones cutáneas Invasión pulmonar Forma intestinal crónica Síndrome de hiperinfección Complicaciones

22 Estrongiloidosis: DiagnósticoCuadro clínico Diagnóstico por imágenes Laboratorio: Hipereosinofilia Diagnóstico microbiológico: Coproparasitológico seriado Coproparasitológico en fresco Cultivos de larvas Técnicas de concentración Contenido duodenal Biopsis Parasitológico de esputo / Lavado bronquioalveolar Método serológico

23 Estrongiloidosis: TratamientoMedidas higienico – dieteticas Tratamiento antiparasitario Tiabendazol:25 mg/k/día, por 3 días F.diseminada 50 mg/k/día,por 10 días Ivermectina:100ug/k en dosis única o 200ug/k en 2 días Albendazol:400mg diarios por 3 días o 400mg , 2 veces al día por 3 días.

24 Enterobiasis Agente etiológico: Enterobius vermicularis CosmopolitaEs la helmintiasis mas frecuente en niños Infección anal-oral, alimentos u objetos contaminados Gran contagio Tratamiento familiar

25 Enterobiasis: PatologíaNo existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas. La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado. La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos)

26 Enterobiais: Cuadro clínicoPor acción mecanica Invasión genital Alteraciones del comportamiento Reacciones alérgicas Infecciones secundarias Localizaciones ectópicas

27 Enterobiasis: DiagnósticoCuadro clínico Diagnóstico microbiólogico: Escobillado anal Test de Graham

28 Enterobiasis: TratamientoMebendazol Flubendazol Albendazol Tiabendazol