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2 DR. KENNETH BUSTILLO SUB-COORDINACION DEL PAISFC DIRECCION MEDICA NACIONAL “ Avances en el desarrollo de estrategias para la construcción de capacidades profesionales de los equipos de APS”
3 Honduras en el contexto de Las Américas
4 DEMOGRAFÍA Honduras tiene un área de 112.492 km2, dividida en 18 departamentos y 298 municipios. la población total es de 7.2 millones de habitantes, creciendo a un ritmo de 2.4% anual para todo el país, y de 1.27% para el área rural, 52% de la población habitará en áreas rurales.
5 COBERTURA NACIONAL Secretaria de Salud: 60% IHSS : 18-20% Servicios Privados : 03% Exclusión Social : 17% (No tienen acceso a ningún servicio de salud)
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7 2006-2009 * APERTURA DE NUEVAS CLINICAS REGIONALES, PERIFERICAS, UNIDAD DE HEMODIALISIS Y LA NUEVA EMERGENCIA DEL HRN. REORIENTACION EN LA PRESTACION DE SERVICIOS EN 13 CIUDADES ( 21 UNIDADES DE SALUD ) PAISFC “Familia Sana”. APERTURA DEL REGIMEN DE RIESGO PROFESIONALES APERTURA DEL RÉGIMEN ESPECIAL DE AFILIACIÓN PROGRESIVA. (Trabajadoras Domesticas) EMISION, PUBLICACION DEL DECRETO LEY DEL IHSS CREACION DEL IHSS E INICIO DE OPERACIONES 1957 -1962 1972-1973 EXTENSION DE COBERTURA IVM ( ZONA NORTE ) / EM (SPS) 1989-1993 EC : ZONA CENTRO-SUR- ORIENTE / ZONA NOR OCCIDENTAL 1998 APROBACION PLAN DE MODERNIZACION AL IHSS ADMINISTRATIVA *FINANCIERA *TECNICA 2001-2005 DECRETO 80-2001, APROBO REFORMA ENTRA EN VIGENCIA 05/07/2001. -EXTENSION DE COBERTURA -SERVICIOS SUBROGADOS Mitch
8 PRESTACIONES QUE BRINDA -Atención en Salud: Régimen de Enfermedad- Maternidad y Riesgo Profesional ( Enfermedad Profesional y Accidente de Trabajo) -Régimen de trabajadores Autónomos y Régimen de Trabajadores Domésticos - Económicas: Régimen de Invalidez, Vejez y Muerte ( Pensiones, Jubilaciones y Subsidios por incapacidad laboral temporal )
9 ESQUEMA O FORMA DE PAGO TECHO SALARIAL L.4,800.00 ENF.-MAT- I. V. M. R.P. TRABAJADOR 3.5% 2.5% 1.0% PATRONO 7.0% 5.0% 2.0% 0.2% ESTADO COMO ESTADO 0.5% ESTADO COMO PATRONO 0.5%
10 El IHSS ha planteado desde el 2002 la necesidad de reorientar la prestación de servicios de salud con una sólida base en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad y orientada a la familia y con la participación activa de la comunidad.
11 PAISFC Programa de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitarios
12 PAISFC Basado en la Estrategia de Atencion Primaria Implementandose progresivamente desde el año 2007 En 12 ciudades y 21 Unidades de Salud
13 Formación Equipo Técnico Formación Equipo Técnico Formación ESAFC ( Equipos de Salud en Atención Familiar y Comunitario) Formación ESAFC ( Equipos de Salud en Atención Familiar y Comunitario) Medico general Medico general Enfermera Auxiliar Enfermera Auxiliar Promotor de Salud ( Técnico en Atención Primaria Promotor de Salud ( Técnico en Atención Primaria Formación GGA ( Grupo General de Apoyo) Formación GGA ( Grupo General de Apoyo) Especialistas y otros profesionales de la Salud ( trabajadores sociales, psicólogos, odontólogos, farmacéuticos, personal de archivo, profesional de enfermería, etc. Especialistas y otros profesionales de la Salud ( trabajadores sociales, psicólogos, odontólogos, farmacéuticos, personal de archivo, profesional de enfermería, etc. Personal para la Atención Integral
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15 PLAN DE IMPLEMENTACION Unidad/MesJulioAgost o SeptiembreOctubreNoviembreDiciembr e Periférica 21 US Periférica 3 1 US Choluteca 1 US Monjaras 1 US II SEMESTRE 2007 Unidad/MesJulioAgos to SeptiembreOctubreNoviembreDiciembr e Periférica 2102,39 9 Periférica 3 83,515 Choluteca 22,456 Monjaras 2,500 II SEMESTRE 2007 POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMA
16 PLAN DE IMPLEMENTACION I SEMESTRE 2008 Siguatepequ e 2US Comayagua3US San Lorenzo1US San Pedro Sula 2US Ceiba2 US I SEMESTRE 2008 Siguatepequ e 9,533 Comayagua 19,329 San Lorenzo 6,342 San Pedro Sula 230,998 Ceiba23,319 POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMA
17 PLAN DE IMPLEMENTACION II SEMESTRE 2008 Santa Rosa de Copan 1 US Cortes 2 US II SEMESTRE 2008 Santa Rosa de Copan 10,329 Cortes 21,790 POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMA
18 PLAN DE IMPLEMENTACION I SEMESTRE 2009 Periférica 11 US Tela2 US Danli 1 US I SEMESTRE 2009 Periférica 1 130,000 Tela10,590 Danli21,000 POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMA
19 CIUDADES POR IMPLEMENTAR 2009 Unidad/MesEneroFebreroMarzoAbrilMayoJunio Progreso Choloma Villanueva Catacamas
20 CONDICIONES FACILITADORASLIMITANTES Marco Legal Institucional Poca Capacidad Gestión Local Voluntad Política para su Implementación Falta de Capacitación a Nivel Central Aprobación del Plan de Inversiones en Equipamiento y RRHH Falta de Coordinación entre la Secretaria de Salud y el IHSS a nivel de la Macro gestión Falta de coordinación entre las Gerencias de Nivel Central
21 DISTRIBUCION PERSONAL DE SALUD DEL IHSS AÑO 2008 Médicos Especialistas: 332 Médicos Generales: 139 Médicos de Contrato: 199 Odontólogos: 20 Trabajador Social: 24 Profesional de Enfermería: 244 Auxiliares de Enfermería: 692 Fuente: Sub-Gerencia de Presupuesto
22 OPS-IHSS “Desarrollando Las Capacidades Institucionales en el IHSS en Atención Primaria en Salud (APS) para el Programa de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitario (PAISFC)” ( octubre 2008- marzo 2009
23 Antecedentes Mayo 2008 OPS inicia el curso virtual en APS a nivel continental ( IHSS) Permite reconocer las grandes ventajas para el desarrollo de capacidades técnicas en APS del que venían adoleciendo los ESAFC y los GGA
24 Hasta el 2008, no había una capacitación formal en APS al personal del IHSS Dirección Ejecutiva del IHSS solicita a la OPS colaboración técnica y financiera de un curso para los ESAFC y GGA “ desarrollo de condiciones para la implementación del PAISFC y de la APS Renovada
25 Propósito del Curso “ Impulsar el desarrollo del PAISFC del IHSS a través del fortalecimiento de las capacidades de los ESAFC y GGA para la renovación de la APS”
26 Objetivos Generales 1.Reconocer los elementos estructurales de la renovación de la APS y las competencias necesarias para el desarrollo del PAISFC 2. Participar en un proceso de reflexión sobre avances y desafíos de la practica de la APS en su propio contexto 3. Identificar las estrategias operativas para aplicar el enfoque de la APS en el PAISFC
27 Participantes del Curso A los miembros del –ESAFC –GGA – Equipos gerenciales del IHSS + 150 personas
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29 Coordinación General –Dra. Miriam Chávez- IHSS –Dr. Armando Güemes- OPS Asesori a Académica Externa –Dr. Lenin Quesada –Dra. Janethe Aguilar
30 Coordinación Administrativa Lic. Kattia Danilov Lic. Cecilia Mendoza Sra. Elvir Marlin OPS Comisión Academica Dra. Irma Zacapa (Coordinadora) Dr. Sandoval, Fúnez, Dra,Henriquez,Ordonez
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32 Distribución Participantes
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34 Modulo 5: Ejercicio Final de Integración Modulo 4:Enfoque Integral de la APS Modulo 3: Sistemas de Salud basados en APS Modulo 2: Equidad en los servicios de Salud Modulo 1: La renovación de la APS Introducción e inducción del curso
35 Módulos 1 al 4 Presentan aspectos conceptuales mas relevantes Problemas prioritarios del momento actual Los ejercicios de problematización
36 Componentes Módulos 1 al 4 1.Introducción al tema 2.Objetivos del modulo 3.Contenidos temáticos 4.Lecturas principales 5.Lecturas complementarias 6.Ejercicios de problematización 7.Ejercicios por grupo de equipos para la construcción de propuesta de intervención
37 Modulo 5 Formulación de un proyecto de intervención que facilite el desarrollo de la estrategia de renovación de la APS en su propia Unidad de Salud
38 Implementación Curso Las lecturas y elejerccio 1 de cada modulo se realizaran de forma individual con una semana de tiempo de cada uno Los equipos de reunirán al menos una vez por semana con su facilitador para comentar las lecturas, revisión, y aclaración de dudas Dos días mas tarde se enviaran los comentarios correspondientes a la lectura o ejercicio al facilitador. con copia al tutor ( correo electrónico) Implemen tación Curso
39 El ejercicio 2 `de cada modulo se realizara de forma conjunta entre el equipo con apoyo del facilitador El foro se `realizara en sesión plenaria de una jornada con todos los participantes. Previo al foro, cada equipo habrá elaborado una respuesta conjunta a la pregunta del foro, que recibirá el tutor correspondiente quien elaborara una relatoría sintetizando las respuestas de los grupos a cargo
40 En el foro se leerán las relatorías de las respuestas por cada tutor y posteriormente se podrá participar de forma individual. Se realizara un resumen de lo discutido
41 Actualmente Finalización del 4 modulo – marzo 2009 Desfase por crisis política Mes de septiembre: –Modulo Resumen: primeros 4 módulos, para motivar a los participantes –En Tegucigalpa y San Pedro Sula –84 participantes –Fortalecer Evaluación Formativa
42 “ Mayor placer a quien previene el dolor que a quien lo alivia… El primero lo evitó del todo y callado… sonriente … escucha los aplausos para el segundo ”
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