1 SINDROME DE FOURNIER: GANGRENA ESCROTAL, UN PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERALDr. M.Vial G., Dr. O. Soto S., Dr. M Lagos F., Dr. M. Flores. M, Int. H. Muñoz D. Servicio y Departamento de Cirugía Hospital Regional Temuco Universidad de La Frontera - Temuco
2 GANGRENA DE FOURNIER INTRODUCCIONDescrito por primera vez por Fournier en 1884 (5 pacientes). Primer caso de gangrena escrotal reportado por Baurienne en 1765. 500 casos en la literatura médica. Enfermedad rara con 3 rasgos comunes: comienzo brusco en paciente previamente sano, rápida progresión de la gangrena y ausencia de causa precipitante clara.
3 GANGRENA DE FOURNIER OBJETIVOEvaluación descriptiva de los pacientes de la población del Hospital Regional Temuco que consultaron con diagnóstico de gangrena de Fournier.
4 GANGRENA DE FOURNIER PACIENTES Y METODOSAnálisis de serie de casos retrospectivo que incluye todos los pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier en el Hospital Regional Temuco entre enero 1994 y junio 1998. Se estudian variables biodemográficas y médico - quirúrgicas.
5 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOSSe encontraron un total de 6 pacientes. Edad promedio 70 años. Un paciente de 15 años (vejiga neurogénica + S. Foley a permanencia). 80 % sexo masculino.
6 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Factores asociadosBajo nivel socio-económico 100 % Hospital periférico % Diabetes mellitus %
7 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Factores desencadenantes1 paciente 12 días antes ATV 1 paciente sonda Foley a permanencia
8 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Tiempo de evolución 1 paciente 2 días5 pacientes 1 semana
9 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Localización anatómica de la lesiónEscrotal 100 % hombres Hipogastrio 33 % Perineal 33 % Prepucial 33 % Perianal paciente sexo femenino
10 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS TratamientoDebridamiento quirúrgico agresivo 100 % Cistostomía % Colostomía pac. sexo femenino
11 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Tratamiento antibiótico1 paciente ciprofloxacino 5 pacientes metronidazol + penicilina + amikacina + ceftriaxona
12 GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS Mortalidad = 1 paciente (ACV)Resto de los pacientes presenta buena evolución con alta a sus hospitales de origen. Dos sobrevivientes reingresados para injerto de piel.
13 GANGRENA DE FOURNIER CONCLUSIONESLlama la atención el tiempo de evolución de nuestros pacientes (1 semana) . No hay desencadenante claro en la mayoría de los pacientes. Alta asociación con DM y bajo nivel socioeconómico. Baja mortalidad debido a debridamiento quirúrgico agresivo precoz.