1 Dr. Marcelino Hernández Valencia Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Endocrinas Hospital de Especialidades C. M. N. IMSS DISFUNCIÓN TIROIDEA Y REPRODUCCIÓN

2 ETAPAS SUSCEPTIBLES PUBERTAD EMBARAZO PUERPERIO MENOPAUSIA

3 METABOLISMO DE HORMONAS TIROIDEAS Zárate A, Hernández-Valencia M. Ginecol Obstet Mex 2009;

4 DATOS SOBRESALIENTES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS T4 REPRESENTA EL 95% DE LA PRODUCCION T3 RESULTA DE LA CONVERSION PERIFERICA DE T4 TBG TRANSPORTA 98% DE LAS HORMONAS HORMONAS PENETRAN A LA CELULA SIN TBG ESTIMULAN OXIDACION Y CONSUMO CALORICO

5 ENFERMEDADES TIROIDEAS HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO GRAVES-BASEDOW NODULO TIROIDITIS BOCIO SIMPLE BOCIO MULTINODULAR NODULO SOLITARIO CANCER

6 DETECCION DE TRASTORNO TIROIDEO TSH CONCENTRACION ECOGRAFIA Y DOPPLER CENTELLOGRAFIA BIOPSIA “AGUJA FINA”

7 SOSPECHA DE HIPOTIROIDISMO OBESIDAD MENSTRUACION ACICLICA GALACTORREA ESTERILIDAD ABORTO DEPRESION POSTPARTO TSH PRL COLESTEROL

8 HIPOTIROIDISMO FRECUENCIA 0.6 % EDAD REPRODUCTIVA COMÚN EN ENF. AUTOINMUNE Y DM1 CAUSAS DEFICIENCIA DE YODO YODO RADIOACTIVO

9 HIPOTIROIDISMO ELEVADA CONCENTRACIÓN DE FSH ADOLESCENTES DESARROLLO MAMARIO SANGRADO TRANSVAGINAL AISLADO OVARIOS CRECIDOS Y QUÍSTICOS RIESGO PARA PREECLAMPSIA, ABORTO, BPN, DESPRENDIMIENTO PLACENTA, OBITO, DEFECTOS IQ, DEFICIENCIA NEUOLÓGICA A LARGO PLAZO

10 ANORMALIDADES SECRECIÓN TIROIDEA ALTERACIONES CICLO MENSTRUAL CIERTO GRADO DE ESTERILIDAD PASADO : TERAPIA EMPÍRICA PRUEBAS BIOQUÍMICAS MÁS PRECISAS Y SENSIBLES

11 HIPOTIROIDISMO EN EMBARAZADA DOBLAR DOSIS DE MEDICACION TIROIDEA SEGUIMIENTO CON ENSAYO DE TSH PRIMER TRIMESTRE CLAVE PARA FETO EVALUACION POST-PARTO LACTANCIA PERMITIDA

12 HIPERTIROIDISMO TIPO GRAVES-BASEDOW ENFERMEDAD AUTOINMUNE EXOFTALMOS, SINTOMAS NO TIROIDEOS CURSO IMPREDECIBLE TRATAMIENTO MEDICO vs. YODO RADIACTIVO

13 TIROIDITIS TRANSCURRE SIN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO SINTOMATICO GENERALMENTE PRECEDE A HIPOTIROIDISMO CAUSA DE TRISTEZA POST-PARTO

14 BOCIO MULTINODULAR DESPUES DE LOS 40 AÑOS ANTECEDENTE DE MULTIPARIDAD DIAGNOSTICO CON SONOGRAFIA RARA VEZ SE ASOCIA CON CANCER CIRUGIA SOLO POR ESTETICA MEDICACION TIROIDEA EVITA CANCER ?

15 NODULO TIROIDEO 98% SON BENIGNOS SOLO >1 cm SON SOSPECHOSOS TSH CIRCULANTE SONOGRAFIA Y DOPLER CENTELLEOGRAMA BIOPSIA CON “AGUJA FINA”