1 Dr. Mario Valerga [email protected]VIROLOGIA CLINICA Dr. Mario Valerga 1

2 CONCEPTOS DE VIROLOGIAVirus: entidad biológica con capacidad de autorreplicarse al utilizar la maquinaria celular Virus: ADN/ARN - Cápside - Envoltura Virosis emergentes/reemergentes Período de incubación Período de estado Período de resolución

3 VIRUS INFLUENZA

4 Virus influenza Orthomyxoviridae ARN virus Ø 80 – 120 μmCápside proteica Envoltura lipídica Proyecciones espiculares: HA y NA Virus: Influenza A Influenza B Influenza C Thogoto y Dhori

5 Variación antigénica Drift antigénico: cambios continuos en la Na y la HA, para adaptarse a la respuesta linfocitaria del huésped. Shift antigénico: cambios en el genoma viral por incorporación de segmentos de ARN de otra especie.

6 Glucoproteínas de superficieAntígeno HA Antígeno NA Favorece la endocitosis Previene la agregación e inactivación viral → liberación de nuevos viriones → penetración viral al epitelio respiratorio → apoptosis celular → lesión primaria: necrosis del epitelio respiratorio

7 Reservorios Aves de corral: patos, gansos, pollos, gallinas PorcinosEquinos

8 Patogenia

9 Clínica – Influenza no complicadaTransmisión: persona a persona P. de incubación: 1 a 4 días Comienzo brusco Fiebre (38º - 40º) - Escalofríos Cefalea – Mialgias y artralgias Tos seca – Odinofagia – Rinorrea Resuelve: 5 a 10 días.

10 Influenza complicada Complicaciones respiratoriasComplicaciones no respiratorias Bronquitis Neumonía viral primaria Neumonía bacteriana Exacerbación del asma Empeoramiento del EPOC Otitis Sinusitis Insuficiencia cardíaca Miocarditis Encefalitis Síndrome de Reye Descompensación DBT

11 Diagnóstico Epidemiología Anamnesis Examen físicoCultivo viral (línea MDCK) → secreciones Ag virales → secreciones – hisopados Ac: ELISA – inmunofluorescencia.

12 Tratamiento Derivados de la adamanto: Amantidina Rimantidinaʘ NA: Oseltamivir Zanamivir

13 Fármacos

14 Gripe aviar / gripe porcina

15 Profilaxis – Vacunación antigripalVacuna a virus inactivados 3 subtipos virales → A H1 N1 → A H 3 N 2 → B

16 Indicaciones de la vacuna antigripalNiños de 6 a 24 meses Embarazadas Personal de salud Personas > 65 años Personas de 2 a 64 años con: Obesidad Síndromes genéticos EPOC Cardiopatías DBT Inmunosuprimidos Pacientes oncológicos Patología renal

17 Alguna pregunta?