1 Dr n. farm. Urszula Adamczyk-RogozińskaDLACZEGO PROCTO EMORECT? czyli czy PROCTO EMORECT jest skuteczny w leczeniu chorób proktologicznych? Dr n. farm. Urszula Adamczyk-Rogozińska

2 PROCTO EMORECT Agenda prezentacji:Co to są hemoroidy i choroba guzków krwawniczych odbytu Procto Emorect – wskazania i skład Kwas hialuronowy – budowa, właściwości i rola w leczeniu dolegliwości proktologicznych Badanie kliniczne – skuteczność leczenia Podsumowanie

3 i choroba guzków krwawniczych odbytu?Co to są hemoroidy i choroba guzków krwawniczych odbytu?

4 Co to są hemoroidy? Guzki krwawnicze zwane również hemoroidami są jamistymi splotami naczyniowymi, położonymi podśluzówkowo. Mają formę wypukleń błony śluzowej do wewnątrz i w głównej mierze składają się z licznych połączeń tętniczo-żylnych.

5 Co to są hemoroidy? W warunkach prawidłowych rozróżnia się trzy guzki krwawnicze, których położenie określa się wg tarczy zegara-lewy na godzinie 3.00, prawy przedni na godz i prawy tylny na godzinie Czasami występuje czwarty guzek krwawniczy i jest zazwyczaj mniejszy od pozostałych. Zadaniem hemoroidów jest utrzymywanie szczelności odbytu, szczególnie dotyczy to gazów. Patologiczne powiększenie hemoroidów określane jest chorobą hemoroidalną, nazwanej potocznie, ale jednocześnie nieprawidłowo żylakami odbytu.

6 Choroba guzków krwawniczych odbytuChoroba guzków krwawniczych odbytu (choroba hemoroidalna) jest zespołem objawów klinicznych towarzyszący poszerzeniu splotu hemoroidalnego. Termin hemoroidy wywodzi się z dwóch słów greckich: hem (krew) i rhoos (przepływ), w polskiej nomenklaturze prawidłowa nazywa brzmi: guzki krwawnicze odbytu.

7 Choroba guzków krwawniczych odbytuChoroba hemoroidalna jest najczęściej występującym schorzeniem proktologicznym u człowieka. Cierpi na nią ponad połowa ludzi po 40 roku życia. Główne objawy choroby hemoroidalnej jest: krwawienie, uczucie niepełnego wypróżnienia podczas oddawania stolca, czasami występuje świąd pieczenie, ból w okolicy odbytu.

8 Choroba guzków krwawniczych odbytuKlasyfikacja guzków krwawniczych W zależności od stanu hemoroidów wyróżniamy cztery stopnie zaawansowania choroby hemoroidalnej: I stopień - guzki krwawnicze występują tylko w obrębie kanału odbytu, uwypuklają się podczas parcia, II stopień - guzki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i samoistnie powracają, III stopień - hemoroidy uwypuklają się podczas parcia i wymagają ręcznego odprowadzenia do kanału odbytu, IV stopień - trwale wypadnięte, nieodprowadzalne guzki krwawnicze.

9 HEMOROIDY I stopień - guzki krwawnicze występują tylko w obrębie kanału odbytu, uwypuklają się podczas parcia

10 HEMOROIDY II stopień - Guzki wysuwają się podczas parcia i cofają się samoistnie

11 HEMOROIDY III stopień - Guzki wysuwają się podczas parcia – chory musi je odprowadzać

12 IV stopień - Guzki trwale wypadnięte nie dają się odprowadzićHEMOROIDY IV stopień - Guzki trwale wypadnięte nie dają się odprowadzić

13 Choroba guzków krwawniczych odbytuPrzyczyny: - przewlekłe zaparcia, przedłużone i nadmierne parcie na stolec, - złe nawyki żywieniowe (dieta ubogoresztkowa, używki, alkohol), - niepełnowartościowa tkanka łączna, - ciąża i poród, - siedzący tryb życia, - przewlekłe stosowanie środków przeczyszczających, - biegunka, - rodzinne występowanie choroby hemoroidalnej, - wzmożone napięcie mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu, - zapalenie okolicy odbytu, - guzy miednicy mniejszej, - nadciśnienie wrotne, - niektóre dyscypliny sportowe (jazda konna, kolarstwo).

14 Choroba guzków krwawniczych odbytuLeczenie: I stopień – zachowawcze ew. instrumentalne II stopień – instrumentalne lub zachowawcze III stopień – instrumentalne lub operacyjne IV stopień – wyłącznie operacyjne Leczenie zachowawcze (nieinwazyjne, farmakologiczne): stosowanie leków miejscowych (żeli, maści, czopków) oraz doustnych.

15 Procto Emorect Wskazania i skład

16 PROCTO EMORECT Wskazania:- terapia uzupełniająca w procesie odbudowy kanału odbytniczego po zabiegu w okolicy odbytnicy, - w hemoroidach wewnętrznych i zewnętrznych, - zapaleniu odbytu, - zapaleniu zatok okołoodbytniczych, - w pęknięciach i przetokach odbytu. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu.

17 PROCTO EMORECT SKŁAD pojedynczego czopka:Substancja czynna: 5 mg soli sodowej kwasu hialuronowego Substancje pomocnicze: butyl hydroksytoluen (BHT), masa czopkowa A (glicerydy półsyntetyczne), ekstrakt z nagietka, ekstrakt z aloesu, ekstrakt z wąkroty, ekstrakt z drzewa herbacianego, isopropyl paraben, isobutyl paraben, butyl paraben.

18 i rola w leczeniu dolegliwości proktologicznychKwas hialuronowy Budowa, właściwości i rola w leczeniu dolegliwości proktologicznych

19 KWAS HIALURONOWY Co to za związek? GLIKOZOAMINOGLIKAN (polisacharyd)Kwas glukuronowy Acetyloglukozamina Występuje we wszystkich organizmach żywych Budowa chemiczna wszędzie taka sama Składnik macierzy międzykomórkowej skóry stawów, oka i innych narządów Masa cząsteczkowa omawianego biopolimeru zawiera się w granicach 105–107 Da, w zależności od rodzaju tkanki

20 KWAS HIALURONOWY Kwas hialuronowy:Posiada silne higroskopijne właściwości (1000 x), reologiczne i wiskoelastyczne (tworzy roztwory o dużej lepkości i elastyczności) 1. Rola strukturalna - utrzymuje strukturalną integralność tkanek Wpływa na proliferację, różnicowanie i migrację komórek, angiogenezę oraz reakcje zapalne 2. Bierze udział w procesie gojenia ran 3. Reguluje procesy zapalne Do celów leczniczych stosowany w formie hialuronianu sodu, potasu lub cynku.

21 KWAS HIALURONOWY Przeciwzapalne !!!!Właściwości stabilizujące błonę komórkową Ogranicza transport mediatorów zapalnych Hamuje migrację leukocytów Sukcesywnie łagodzi bolesność, pieczenie, swędzenie, powstawanie obrzęków i wysięków, przyspiesza gojenie ran i regenerację nabłonka

22 KWAS HIALURONOWY Właściwości w leczeniu hemoroidów Działanie objawoweDziała strukturalnie i przeciwzapalnie – sprzyja wygaszaniu procesów zapalnych Nawilża tkanki – dzięki właściwościom absorbującym wodę stwarza odpowiednie warunki do odbudowy tkanek Regeneruje – sprzyja procesowi gojenia uszkodzonej tkanki odbytu Chroni przed patogenami – swoiste sito (bufor osmotyczny) Działanie objawowe Profilaktyka Łagodzi ból, swędzenie, świąd, pieczenie, podrażnienia tkanki odbytu

23 KWAS HIALURONOWY Mechanizm leczenia miejscowego: 5 mg soli sodowej HAaplikacja Bariera ochronna Powstaje lepki hydrożel - żelowa powłoka 2. Utworzony film działa: nawilżająco, ochronnie, regeneracyjnie, przeciwzapalnie

24 Badania kliniczne Skuteczność leczenia

25 BADANIE KLINICZNE Badanie kliniczne 1: Wpływ preparatów z kwasem hialuronowym na redukcję bólu oraz innych objawów towarzyszących chorobom proktologicznym. Badanie randomizacyjne: grupa kontrolna + grupa testowa Monitoring telefoniczny przez tydzień codziennie 5 wizyt konsultacyjnych przez 5 tygodni (1 wizyta/tydzień) x 80 p Parametry badania: redukcja bólu oraz poprawę stanu fizjologicznego tkanek okolic odbytu. 40 osób 40 osób Nasiadówki Odpowiednia dieta Nasiadówki, odpowiednia dieta Zastosowanie kremu: hialuronianu sodu Aplikacja: 2-4 razy dziennie Źródło: Methods of treating hemorrhoids and anorecial desease – US Patent , August 10, 1993

26 BADANIE KLINICZNE WYNIKI:W grupie kontrolnej: tylko 20 % pacjentów nie odczuwało bólu i tylko przez godzinę, powyżej 2 godzin wszyscy pacjenci odczuwali ból. W grupie badanej: 65% pacjentów nie odczuwała bólu przez ponad 4 godziny. Po aplikacji do kanału doodbytniczego preparatu z kwasem hialuronowym defekacja była bezbolesna. W grupie kontrolnej – podczas defekacji wszyscy pacjenci odczuwali ból 65% 20%

27 BADANIE KLINICZNE OCENA KLINICZNA 2Ocena kliniczna skuteczności leczenia (w opinii pacjentów) dolegliwości proktologicznych 2% kremem z kwasem hialuronowym. Badana próba: 20 pacjentów - podrażnienia okołoodbytowe, świąd, swędzenie, krwawiące hemoroidy 1-2 stopnia, szczeliny odbytu, wypadające hemoroidy, hemoroidy wewnętrzne zakrzepowe. Miejscowa aplikacja hialuronianu sodu 2%, tuba 20 g specjalnym aplikatorem 3 x dziennie przez 2 tygodnie Obserwacja lekarska, wypełnienie formularzy po upływie 2 tygodni nt. efektywności produktu Oceniane parametry: Redukcja: bólu, swędzenia, pieczenia, krwawienia, stopnia podrażnienia tkanki odbytu.

28 BADANIE KLINICZNE Badanie kliniczne 2: wynikiOcena Parametry badania Efektywność pod względem: łagodzenia objawów swędzenia, pieczenia, krwawienia, bólu i podrażnień odbytu Liczba pacjentów Efektywny: 18 90% Świetny 6 Dobry 9 Akceptowalny 3 Nieefektywny 2 10% Podsumowanie: 90% pacjentów uznała preparat hialuronowy za świetny lub dobry pod względem efektywności działania Negatywna ocena dotyczyłą 2 osób z problemami proktologicznymi o bardzo wysokim stopniu zaawansowania

29 Podsumowanie

30 Podsumowanie KWAS HIALURONOWY:NAWILŻA Ułatwia nawodnienie i odbudowę komórek nabłonka Przywraca fizjologiczny stan nawodnienia, dzięki czemu stwarza warunki sprzyjające procesowi gojenia i odbudowy błony śluzowej odbytu REGENERUJE OCHRANIA Tworzy barierę chroniąca przed czynnikami zewnętrznymi oraz rozwojem bakterii chorobotwórczych

31 ŁAGODZI WCZESNE I NIENASILONE OBJAWY DOLEGLIWOŚCI PROKTOLOGICZNYCH:PODSUMOWANIE KWAS HIALURONOWY ŁAGODZI WCZESNE I NIENASILONE OBJAWY DOLEGLIWOŚCI PROKTOLOGICZNYCH: ból pieczenie świąd podrażnienie

32 PODSUMOWANIE Zalety i Korzyści wynikające ze stosowania Procto EmorectDziała profilaktycznie, zapobiega nawrotom choroby Przy dłuższym stosowaniu zapobiega reemisji choroby, przez co pacjent może uniknąć interwencji chirurgicznej NATURALNY: kwas hialuronowy oraz wyciągi z roślin. Gwarantuje bezpieczeństwo, dobrą tolerancję przez organizm Przy dłuższym stosowaniu likwiduje objawy choroby Łagodzi wczesne objawy: ból, pieczenie, świąd, podrażnienia

33 Urszula Adamczyk-RogozińskaDziękuję Urszula Adamczyk-Rogozińska