1 Dr n. med. Agnieszka Ostachowska-GąsiorZakład Higieny i Dietetyki Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Kraków PORADNICTWO ŻYWIENIOWE Funkcje żywności Aspekty zaburzeń żywieniowych na przykładzie głodu pozornego, utajonego i otyłości Standardy postępowania dietetycznego z pacjentem otyłym Dr n. med. Agnieszka Ostachowska-Gąsior

2 Funkcje żywności - omówienieFunkcja fizjologiczna Funkcje społeczne

3 GŁÓD – stan motywacyjny powstający pod wpływem deprywacji.Aby skutecznie regulować pobór pokarmów organizm musi być zdolny do: wykrywania fizjologicznego stanu głodu, inicjowania i organizowania zachowania w postaci spożywania żywności, przerwania tego zachowania w momencie zaspokojenia potrzeb organizmu (głodu rzeczywistego).

4 3 rodzaje głodu – omówienieGłód rzeczywisty Głód utajony - żywienie pozornie obfite i dostatnie w rzeczywistości nie dostarcza organizmowi podstawowych wartości odżywczych. Głód pozorny - nadmierny apetyt nieodzwierciedlający rzeczywistych potrzeb organizmu

5 Jakie są skutki niezaspokojenia potrzeb?STRES (dystres) Zachowania żywieniowe w sytuacji stresu zależą od tolerancji na stres, czyli indywidualnej zdolności przeciwstawienia się stresowi bez poważnych konsekwencji

6 3 typy konsumentów ze względu na specyfikę ich zachowań w sytuacjach stresowych:konsumenci restrykcyjni – cechy charakterystyczne, omówienie konsumenci emocjonalni – cechy charakterystyczne, omówienie pozostali konsumenci – cechy charakterystyczne, omówienie

7 Środowisko jako czynnik w głodowaniu otyłych ludzi omówienie: odczytywane bodźce, typy reakcji na utrudnienia w dostępie pożywienia

8 Wrażliwość na sygnały (wewnętrzne i zewnętrzne) a stan odżywienia – omówienie na przykładach

9 w małym stopniu wpływają na nie bodźce fizjologiczne!U osób otyłych zachowania żywieniowe zdają się być wyrazem stałego, umiarkowanie silnego głodu, w małym stopniu wpływają na nie bodźce fizjologiczne!

10 Przedstawienie standardów postępowania w otyłościwg National Institute of Health wg World HO

11 Strategia leczenia otyłościZalecenia prawidłowego żywienia i bardziej aktywnego stylu życia Deficyt energetyczny + wzrost wydatków energetycznych

12 Zalecenia NIH, National Heart, Lung and Blood InstZalecenia NIH, National Heart, Lung and Blood Inst., Obesity Education Initiative Expert Panel, The North American Association for the Study of Obesity BMI kg/m2 deficyt energet kcal/dobę spadek m.c. 0,3- 0,5 kg m.c./tydz. BMI >35 kg/m2 deficyt energet kcal/dobę spadek m.c. 0,5- 1,0 kg m.c./tydz.

13 Indywidualny dobór deficytu energetycznegoJak?

14 Proponowana energetyczność dietyPropozycje energetyczności diety w zależności od początkowej m.c. pacjenta Masa ciała [kg] Proponowana energetyczność diety 68-90 kcal 91-113 kcal kcal kcal >158 2000kcal

15 Otyłość jako problem medycznyotyłość ze względu na przyczyny jej powstawania: prosta (egzogenna) – jest skutkiem nadmiernego spożycia pokarmów; endogenna – jest uwarunkowana genetycznie lub hormonalnie lub wywołana zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym.

16 Otyłość jako problem medycznyotyłość ze względu na rozmieszczenie tłuszczu w organizmie: androidalna (brzuszna) – tłuszcz gromadzi się w górnej części tułowia okołonarządowo (w jamie brzusznej) i podskórnie, na ramionach, karku. gynoidalna – skupienie tłuszczu występuje w dolnej części tułowia, w obrębie podbrzusza, na biodrach, pośladkach i udach.

17 Otyłość jako problem socjologicznyProblem nietolerancji ludzi otyłych Poczucie przegranej towarzyszące osobom otyłym – źródła, omówienie

18 Co należy, aby osiągnąć sukces w odchudzaniu ??