1 Dr. Raúl Ortega W. LACTANCIA Dr. Raúl Ortega W. Un Desafío Pendiente
2 El niño que no toma pecho: No recibe todos los nutrientes que necesita Recibe a cambio: Un alimento de menor calidad, difícil de digerir, sin factores bioactivos Antimicrobianos, Antinflamatorios, Inmunomoduladores Enzimas,Hormonas Transportadores F. de crecimiento Temperatura, sabor, olor Contacto, Afecto
3 El niño que no toma pecho: tiene Mas infecciones …mas graves y mas prolongadas Diabetes. Obesidad. Cancer: Leucemias, Mamas, Asma. Atopia. Schoenlein Henoch Enfermedad celíaca. Esclerosis Múltiple Enfermedades inflamatorias intestinales Enfermedades cardiovasculares. ECN (83%) Mas enfermedades crónicas G.intestinales Respiratorias ITU. Caries Más mortalidad
4 Menos Desarrollo físico Boca Visión Oídos Muscular Gastroenterológico Neurológico Inmunológico Lenguaje Sociabilidad Menos CI Menos desarrollo emocional y vincular (maltrato) El niño que no toma pecho: tiene
5 Más hemorragias Mas cáncer depresión posparto osteoporosis hemorragias artritis reumatoidea Peor digestión autoestima relación con hijo/a Menos desarrollo anticoncepción baja de peso dinero Si el niño no toma pecho: la madre
6 Salud: Dinero Amo Si el niño no recibe pecho el país: pierde Mortalidad, Morbilidad, Medicamentos, Consultas, Ortodoncia, Hospitales, Licencias Leche Envases, utensilios, agua, energía, ausentismo, Vacas, Tierra, Bosque, Gente Menos Feliz, Menos Inteligente, Mas Enferma
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8 Lactancia debilita a la mujer Calostro Inútil Dañino Aristóteles: el recién nacido no debe consumirlo Madres Alimentos prohibidos Purgaciones Moda Cánones de belleza Hipócrates: la leche es una modificación de la sangre menstrual Galeno: Prohibición sexual Atención del nacimiento: Separación Drogas Muchas mujeres no han dado pecho… cultura
9 Ideología de la Tecnología: Liberación femenina Ingreso de la mujer al trabajo Atención de salud Industria Lactancia al alta, al mes y 6 meses, 1910 -1960 1939 Cecily Williams 1973 The Baby Food Tragedy LIGA DE LECHE, otros 1981 Código Internacional 1990 Declaración de Innocenti. 1991 HOSPITAL AMIGO 2001 El informe IBFAN (violando las reglas) 1997-04 Guias Clinicas Lactancia MBE 2004 Plan de accion Europeo
10 Información Educación Cultura Nivel SE Personal salud Lactancia al alta, al mes y 6 meses, 1910 -1990 Ideología de la Tecnología: Liberación femenina Ingreso de la mujer al trabajo Atención de salud Industria
11 CHILE 1970-1982 campañas del Minsal 1990 Comisión Nacional de Lactancia 1991 “Hospitales amigos”, 1993 Manual de Lactancia Materna programas de pregrado y post grado capacitación de los equipos de salud 10 pasos a Consultorios y Jardines.
12 ? Feminismo - Mujer Leyes laborales. Información, Educación y evidencia Ingresos, Apoyo social, Planificación familiar Valor de lo natural Nacimiento- apego
13 Dr. Raúl Ortega W. LACTANCIA SALUD AMOR
14 Menos crías Mas protección Mas inmaduras Menos instintos Mas aprendizaje ADULTO (s) PROTECTOR Y PROVEEDOR ¿instinto? MAYOR DESARROLLO CEREBRAL: vínculo Evolución del Cerebro en la Crianza, Apego y Lactancia
15 Gestación de 9 meses… alimentación específica inmadurez....Largo período de gestación y crianza….. Vinculación…. Desarrollo… HOMO SAPIENSAMANS
16 Sexualidad, gestación, nacimiento, lactancia, crianza, amistad, amor Reproducción - CrianzaVínculo social Tronco Supervivencia Sistema Vínculo Límbico Placer Corteza Pensamiento Armonía: salud, inmunología, desarrollo, sentirse bien Dopamina Serotonina Endorfinas Noradrenalina Acetilcolina ACTH Angiotensina Vasopresina.Etc. Ocitocina
17 NacimientoCrianzaGestaciónLactancia Cultura machism o tecnología Relación madre hijo Creencias Ritos Atención de Salud Mundo límbico, de amor, vínculo, femineidad Sistema límbicoCortezaTronco Concepción Violencia - cultura
18 Lactancia es Dra. Paula Andrés con una larga, larga, historia ……de amor un acto de amor
19 Lactancia Nutrición Educación Afecto Apoyo Juegos Libertad Drogas Pareja Vida SocialAmistad Relacion madre hijo cultura
20 COMUNICACIÓN Sentidos Humoral APRENDIZAJE Conocimiento Ritmos Gustos Preferencias Gestación no deseada o no aceptada Stress, Cambios, Infidelidad, Falta de apoyo, Sentirse no querida Duelos, Abortos previos, DIFICULTADES
21 Gestación x Vínculo Aceptación Sicológicos Pareja stress, cambios, infidelidad, falta de apoyo, duelos, abortos previos, sentirse no querida Cohen RL: Maladaptive syndromes of pregnancy and the puerperium Obstet Gynecol 1966;
22 Embarazo Labilidad emocional Perdida de figura corporal Lentitud Torpeza Sueño y sueño Temores, angustia Anemia Hiperglicemia Gestación el problema que sigue al embarazo Mitos, cuentos, pezones, ejercicios, Lactancia : cultura
23 Trabajo de Parto: Inicio fetal Inducción, Cesárea, Anestesia Controles Ambiente Ruido, Luz, Lenguaje Compañía - Apoyo (seguridad) Historia de amor: “en las buenas y en las malas” Ocitocina Endorfinas dolor cultura
24 ocitocina, endorfinas, ACTH, adrenalina, prolactina Ambiente Posición Rol Trato Cambio de sala Historia de amor: “El coctel (la previa)” cultura
25 Calor, abrazo, voces, corazón, olor....... Respiración, luz, frío, tacto, sonidos,............Llanto Termorregulación Dolor Ictericia Hipoglicemia Cuidados 2 ds 100 min Llanto Crecimiento DSM Apneas y patología Abandono ( 33/1 Tailandia ) Violencia intrafamiliar PadreSeparaciónDolorReencuentro
26 INICIO DE LA LACTANCIA
27 Ambiente Sala, Cama, frio, ruido, Separación Historia Infancia Adolescencia Pareja Concepción Gestación Preparto Parto Atención de Salud Procedimientos, trato, separación Coctel se enfría Invitado se molesta INICIO DE LA LACTANCIA cultura ¿Relleno?
28 ACOPLE
29 culpa - cansancio – dolor – dificultades - frustración Deseo: Sueños: Realidad: Unidad Inseparable Piel olor contacto leche voz movimientos calor sentir, crecer, soñar, vivir, respirar Lactancia re-conocimiento contención regulación Para toda la vida…te seguiría queriendo…
30 Evolución Evaluación Duración Crecimiento Plenitud Acople Posturas Confianza Estar juntos Libertad LD Fidelidad Intimidad Placer Apoyo Respeto Flatitos Historia… de amor
31 Ambiente Hacinamiento Baños Camas Ventanales Puertas Horarios Despertar Paseos Visitas… Educación Normas y consejos Atención Condiciones para el amor… Respeto Intimidad Apoyo …EntramosSalimosDescalificamosSeparamos… cultura Todas se quieren ir
32 pezones, tamaño, producción Niño flaco, flojo Madre que no sabe separar madre e hijo No pedir permiso descalificar conocimientos No explicar Son agresiones: Rellenos, exámenes Poca leche Condiciones para el amor… Educamos…. (?) Enseñamos a dar pecho….(?) ¡No entienden! ¡y si no quiero? es tan necesario? Puede ser después? Esta tomando pecho Madres Acatan…… o reciben retos …Apoyo en la practica
33 2012 2013 Bolivia 60 Perú 68 Uruguay 57 Argentina 55 43 46 76
34 cultura Atención de salud rutinas capacitacion Cultura de La lactancia Sistema económico Relación madre hijo Personal La lactancia es un buen indicador de salud y mejor indicador de amor de un pueblo
35 Mujer Evidencia Vínculo Cultura madre hijo
36 Agentes secretos
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38 Rosa Niño M. 1, Gioconda Silva E. 2, Eduardo Atalah S. 3 Rev. chil. pediatr. vol.83 no.2 Santiago abr. 2012
39 Marshall Klaus Estudio de Guatemala 45 mins con sus madres: 6 meses más lactancia más peso 1 año menos patología 2 años mejor DSM Período crítico Intervención Resistencia
40 Llevamos muchos años en la pelea y estamos igual Porqué seguimos y reanudamos la tarea? Hay signos de que podemos ganar: El apego La mujer La evidencia Chile crece contigo Manual de Lactancia Hoy no podemos invocar a los movimientos femeninos ni las leyes laborales, ni menos ignorancia, para no alcanzar índices satisfactorios de lactancia. Hay un cambio cultural de base dado por la mayor información, mayor educación e ingresos, con sistemas de apoyo social efectivos, más planificación familiar, factores que contribuyen positivamente a la lactancia. Estamos cambiando el nacimiento, favoreciendo la relación madre hijo. Nuestras madres quieren dar pecho, lo natural readquiere valoración social.
41 2011 41 2012 43 2013 46 2011 77 2012 76 2013 76 Bolivia 60. Perú 68. Uruguay 57. Argentina 55
42 -Atención de salud -sistemas sanitarios con rutinas erróneas en maternidad y pediatría, - profesionales de salud, con falta de preparación y conocimientos. la falta de información y apoyo a la madre y su familia nacimiento por cesárea Comercializacion publicidad inapropiada la distribución de muestras de leche, tetinas o chupetes la alimentación con biberón como norma en medios de comunicación, Cultural a pérdida de la cultura social de la LM mitos sociales (miedo a perder la silueta o la deformación de los senos) y el temor a la pérdida de libertad de la mujer que amamanta 14,15. escasez de medidas de apoyo a la madre lactante en la legislación vigente y lugares de trabajo; -