1 Dra. Adriana Arias GonzálezTumores pulmonares Dra. Adriana Arias González

2 Carcinomas El 90 a 95% corresponden a carcinomasEl resto corresponden a tumores neuroendocrinos o mesenquimales Se debe en gran parte a los efectos carcinogénicos del humo del cigarrillo Con más frecuencia entre 40 y 70 años, con incidencia máxima entre 50 y 60 Tasa de supervivencia al año es de 41%, y 15% a los 5 años

3 Carcinoma broncogénicoExiste asociación estadística constante entre frecuencia del cáncer pulmón y: Cuantía del consumo diario de tabaco Tendencia a inhalar el humo Duración el hábito de fumar

4 El 87% de los carcinomas de pulmón aparecen en fumadoresFumadores tienen un riesgo 10 veces mayor que los no fumadores, si son más de 40 cigarrillos diarios, el riesgo es 40 veces mayor Hay 1200 sustancias en el humo del cigarrillo, muchas de las cuales son carcinogénicos potenciales

5 Peligros industriales:Radiación ionizante Mineros del uranio Asbesto (amianto)

6 Polución aérea: El radón es un gas radiactivo, puede haber exposición a niveles bajos en edificios o en viviendas con alta concentración de radón en el suelo

7 Genética molecular: oncogenes: c-MYC, k-RAS, EGFR y HER-2, o mutaciones del gen p-53 (supresor tumoral)

8 Lesiones precursoras Displasia Hiperplasia adenomatosa atípicaHiperplasia de células neuroendocrinas

9 Clasificación histológica de tumores pulmonaresAdenocarcinoma -Bronquial -Acinar; papilar; sólido -Bronquioloalveolar (adenocarcinoma in situ) Carcinoma epidermoide (escamoso) Carcinoma de células pequeñas (neuroendocrino) Carcinoma de células grandes (neuroendocrino) Carcinoide tipico y atípico (neuroendocrino)

10 Adenocarcinoma (cerca del 40%)Carcinoma epidermoide (cerca del 30%) Carcinoma de células pequeñas ( cerca del 20%) Carcinoma de células grandes (cerca del 10%)

11 Adenocarcinoma Tumor epitelial maligno con diferenciación glandular o producción de mucina Patrones: Acinar Papilar Bronquioloalveolar Sólido Es el más común en mujeres y en no fumadores De localización más periférica

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13 Carcinoma epidermoideMás de hombres, estrecha relación con el tabaquismo Presenta queratinización y puentes intercelulares, entre más queratina, mejor diferenciados Principalmente de origen central, pero pueden verse en regiones periféricas

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15 Carcinoma de células pequeñasTumor altamente maligno, son los tumores pulmonares más agresivos Células pequeñas (menores que los linfocitos en reposo) Son de alto grado Expresan marcadores neuroendocrinos

16 Universidad de Costa RicaHospital San Juan de Dios

17 Universidad de Costa RicaHospital San Juan de Dios

18 Universidad de Costa RicaHospital San Juan de Dios

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28 Carcinoma de células grandesTumor epitelial maligno indiferenciado Dentro de este grupo está el neuroendocrino de células grandes, que expresa los marcadores: Cromogranina, sinaptofisina y enolasa neuro específica

29 Tumores metastásicos El pulmón representa la localización más común de neoplasias metastásicas Múltiples nódulos bien definidos (bala de cañon) Más en la periferia que en localizaciones centrales

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31 Pleura Mesotelioma MalignoPoco comunes Con más frecuencia en personas expuestas al asbesto El número de cuerpos de asbesto está aumentado en los pulmones de pacientes con mesotelioma Lesión difusa que se extiende en el espacio pleural, asocia derrrame pleural extenso e invasión directa de estructuras torácicas El pulmón luce envuelto por una capa gruesa de tejido tumoral

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33 Puede ser de tipo epiteliode, sarcomatoide o mixtoCuadro clínico: dolor torácico, disnea y derrame pleural El 50% fallecen dentro de 12 meses, el resto a los 2 años máximo

34 Gracias