1 Dra. AMIRA ANAYA ALONSO Medica Veterinaria Hospital de Usaquén ESEFORTALECIMIENTO ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y NOTIFICACIÓN DE AGRESION POR ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE RABIA Dra. AMIRA ANAYA ALONSO Medica Veterinaria Hospital de Usaquén ESE
2 RABIA Enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso centralCaracterizada por causar encefalitis aguda con una LETALIDAD cercana al 100 %. Es la zoonosis viral conocida más antigua.
3 AGENTE ETIOLOGICO Familia Rhabdoviridae Género Lyssavirus.En la naturaleza se han detectado 7 genotipos del virus. El genotipo 1 es el único patógeno a la fecha. Fuente: Imágenes:
4 AGENTE ETIOLOGICO En Colombia se han identificado las siguientes variantes del genotipo 1: Variante 1 (perro mangosta) Variante 3 (murciélago hematófago) variante 4 (murciélago insectívoro) variante 5 (vampiro) variante 8 (zorrillo). Fuente: Imágenes:
5 TRANSMISIÓN La mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la rabia. La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia, América Latina y Europa Occidental. Mordedura de perros infectados > Mordedura con murciélagos infectados. Por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros. Fuente: Imágenes:http://revistase7se7.com/noticias-mascotas.asp?start=101 ;
6 TRATAMIENTO PACIENTE ANIMAL: Observación por Medico Veterinario.EUTANASIA (Ordenada por el Medico Veterinario) Normas de bienestar animal. MUERTE POR ENFERMEDAD Muestras del sistema nervioso (encéfalo). Diagnostico Laboratorio. Formol 10% Fuente: mágenes:http://www.doogweb.es/2012/03/22/estudio-de-celulas-madre-universales-en-perros-con-artritis/ ; https://www.tiendanimal.es/pegatinas-llavero-boxer-p-4047.html
7 TRATAMIENTO PACIENTE HUMANO: Tratamiento MedicoLavado profundo de la herida con Agua corriente y abundante jabón. No esta indicado suturar ninguna herida generada por mordeduras animales. ¿¿SE APLICA SUERO O VACUNA?? Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, imágenes:;
8 TRATAMIENTO MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNADosis Recomendada 40UI/kg en una sola aplicación. IM y alrededor de la herida.(Ho) Hacer prueba de sensibilidad. Suero o Inmunoglobulina antirrábica: Origen Equino (Heterólogo). Humano (Homologo). “La Inmunoglobulina o Suero antirrábico se aplica una vez en la vida” El suero no debe aplicarse después de la 3ra dosis del esquema de vacunación. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, Imágenes:
9 MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNATRATAMIENTO MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNA Vacuna antirrábica Humana, Obtenida a partir de virus inactivado. Presentación: Liquida. Liofilizada. “Toda exposición de paciente inmunosuprimido debe ser tratado con inmunoglobulina antirrábica más las vacunas en dosis pos exposición” “La utilización de corticoesteroides esta contraindicada en pacientes sometidos a tratamientos antirrábicos”
10 ESQUEMAS DE VACUNACIONPos – Exposición: 5 dosis de vacuna antirrábica humana vía IM en la Región deltoides, días 0, 3,7,14 y 30. (Paciente Exp. Que no haya recibido tto). Pre – Exposición (Preventivo ): 3 dosis de vacuna antirrábica humana, días 0,7 y 28. Pos – Exposición acortado Dificultad de administración: 4 dosis, día 0 (2 dosis), el día 7(1 dosis), entre el día 21 y 30 (1 dosis). Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
11 REVACUNACION Periodo < un año: 1 dosis Exp. Leve y 3 dosis los días 0,7 y 28 cuando es grave. Periodo > un año: 3 dosis Exp Leve o Grave, los días 0,7 y 28. Paciente abandono el esquema recibió 1 o 2 dosis: Recibe esquema vacunal pos completo y suero si es necesario. Riesgo laboral: Revacunación anual. *Tener en cuenta efectuar titulación de Ac cada 6 meses. Cuando la exp. No es permanente pero si frecuente se debe vacunar cada 2 años. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
12 Aplicación de Suero y Vacuna¿¿SUERO O VACUNA?? Tipo de exposición Definición Tratamiento Exposición Grave 1. Mordedura, lamedura piel lesionada o mucosa, arañazo en cualquier parte del cuerpo, por un animal Con rabia confirmada por laboratorio o silvestre – salvaje. 2. Mordedura en cabeza, cara, cuello y dedos, lamedura en mucosa, por un animal no observable. 3. Contacto directo de piel lesionada o mucosa conjuntival u oral de: saliva, sistema nervioso de un animal o persona sospechoso o confirmado con Rabia. 4. Exposición sin protección de vías respiratorias o conjuntivas a altas concentraciones de virus rábico en aerosol. Aplicación de Suero y Vacuna Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
13 Aplicación de vacuna antirrábica.¿¿SUERO O VACUNA?? Tipo de exposición Definición Tratamiento Exposición Leve Mordedura única en área cubierta el cuerpo (tronco, miembro superior o inferior) lamedura de piel lesionada o arañazo, ocasionada por animal domestico no observable, desconocido o callejero. Aplicación de vacuna antirrábica. No exposición Mordedura en cualquier área cubierta o descubierta, lamedura, arañazo, ocasionada por un animal domestico observable, sin signos ni síntomas compatibles con rabia en el momento de la agresión. Contacto de saliva o tejido nerviosos en piel intacta. Lesión causada por un roedor. Mordedura de cualquier área, lamedura de piel lesionada, mucosa o arañazo de un animal domestico, que es consultada luego de 10 días de ocurrida la agresión. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
14 NOTIFICACIÓN Medico Tratante: Es el responsable de diligenciar la ficha. Diligenciar Ficha de Notificación. Evento: Agresión por animal potencialmente transmisor de RABIA. Numero del Evento 300. Identificación del paciente: Nombre Completo, No. Y Tipo de identificación. Localización del paciente: Dirección de la vivienda, No. Telefónico. Nivel de exposición: Grave, Leve, No exposición. Tratamiento: Suero, Vacuna, Ninguno Localización del Animal. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
15 Notificación del caso y Registro en SIVIGILARetroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en SIVIGILA
16 Notificación del caso y Registro en SIVIGILARetroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en SIVIGILA
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18 DILIGENCIAMIENTO Y REMISIÓN DE LAS FICHAS DE NOTIFICACIÓNBENEFICIOS PARA LA COMUNIDAD: Programas preventivos mas eficaces. Detección oportuna y control de factores de riesgo. Generación de información que contribuya en los avances de los determinantes de salud. OPORTUNIDAD EN: Atención al paciente. Observación del Animal agresor. Información veraz en tiempo real. Seguimiento de casos y cierre de los mismos. Análisis de los datos estadísticos.
19 Proceso de Vigilancia Flujo de la InformaciónFuente:
20 IMPORTANCIA DE LA NOTIFICACION“La Vigilancia Epidemiológica ha sido definida como la forma rutinaria, sistemática, continua, oportuna y confiable de recoger información en salud y prácticas preventivas relacionadas con las principales causas de morbilidad y mortalidad de una población” La información proporcionada por UI y UPGD nos permiten identificar el comportamiento de la enfermedad Localidad, Distrito , Departamento Desarrollo de estrategias para su manejo, control y erradicación
21 ¿¿¿PREGUNTAS ??? ¡¡GRACIAS!!