1 DRA. : GILIAN ANGELICA PAEZ FUENTESPARTO PRETERMINO DRA. : GILIAN ANGELICA PAEZ FUENTES
2 PARTO PRETERMINO DEFINICIÓN:* Se denomina a aquel parto que ocurre desde las 28 semanas hasta antes de las 37 semanas de gestación. Frecuencia: Aproximadamente 30% del total de embarazos pueden presentar amenaza de parto pre termino, pero solo un 5 a 10% culminan en esta eventualidad.
3 PARTO PRETERMINO ETIOPATIOGENIA:55% Se asocia con alguna causa reconocible. 45% aparece de forma idiopática. Factores maternos Factores fetales factores ovulares
4 PARTO PRETERMINO ETIOPATOGENIA: Factores maternos: * Socioeconómicos.*Gestante adolescente y gestante añosa. * Periodo internatal menor de 2 años. *Hábitos nocivos: Tabaco, alcohol, drogas. *Enfermedades intercurrentes: Nefropatías, THORCH, diabetes mellitus, infecciones urinarias. *Antecedentes obstétricos: Parto pre termino previo, aborto previo, malformaciones uterinas.
5 PARTO PRETERMINO ETIOPATOGENIA: Factores fetales:* Gestación múltiple. * Malformaciones congénitas. * Eritroblastosis fetal. * Infecciones fetales. * Errores metabólicos.
6 PARTO PRETERMINO ETIOPATOGENIA: Factores ovulares: * Placenta previa.* Ruptura de placenta previa. * Polihidramnios. * Corioamniosis. * Distocias del cordón.
7 PARTO PRETERMINO DIGNOSTICO:Se realiza mediante los siguientes hallazgos: * Edad gestacional 28 – 37 semanas. * Dinámica uterina de 3 a 6 en una hora persistente. * Cambios cervicales progresivos. * Acompañarse o no con ruptura prematura de membranas, dolor abdominal con irradiación lumbar, eliminación del tapón mucoso de Kristeller. * Ecografía: vitalidad fetal.
8 PARTO PRETERMINO TRATAMIENTO:* Orientado a investigar y corregir el posible agente etiológico * Se busca mejorar el pronostico fetal. a) Medidas generales. b) Tratamiento tocolitico. c) Atención del parto.
9 PARTO PRETERMINO TRATAMIENTO: a) Medidas generales: Hospitalización.Reposo absoluto. Hidratación parenteral. Historia clínica. Exámenes auxiliares. Ecografía. Antibioticoterapia. Corticoides: maduración pulmonar(fetos de 24 a 34 semanas)
10 PARTO PRETERMINO TRATAMIENTO: b) Tratamiento tocolitico:* Se iniciara cuando no exista contradicciones para su uso. * Después del reposo de 30 min e hidratación persiste las contracciones. Fármacos que pueden usarse: ° Betamimeticos: Estimulantes adrenérgicos beta- 2 (ritodrina, fenoterol, salbutamol) °Antiprostaglandinas (AINES): Inhibe la sintesis de las prostaglandinas (indometacina, acido acetilsalicitico) ° Nifedipinas: Bloquea los canales de calcio evitando el ingreso a la célula muscular impidiendo la acción actina- miosina.
11 PARTO PRETERMINO ATENCIÓN DEL PARTO:* Si continua el trabajo de parto: Atención de parto con neonatología presente. * Condiciones obstétricas y fetales: - Feto inmaduro: < 28 sem. Parto vaginal. - Entre 28 y 32 sem. Parto vaginal Cesárea (podálica). - Entre 33 y 35 sem. Parto vaginal (presentación cefálica, no signos de sufrimiento fetal).
12 GRACIAS