1 Caso Clínico Estenostomia e dilatação endoscópica em pós-operatório de Gastroplastia (Sleeve)Dra. Isadora Pignaton – Médica residente em Endoscopia Digestiva Dr. Wander Campos Marcos - Orientador

2 ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICAFEMININO, 36 ANOS, 60º DPO DE GASTROPLASTIA REDUTORA DO TIPO SLEEVE QP: INTOLERÂNCIA ALIMENTAR, VÔMITOS, DOR ABDOMINAL EM HCE, DIFICULDADE EM PROGREDIR DIETA PARA PASTOSA IDENTIFICADA COLEÇÃO À TC DE ABDOME EM HCE => DRENAGEM PERCUTÂNEA À ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: FÍSTULA NA MARGEM PROXIMAL LINHA DE SUTURA PASSAGEM DE SNE SOB ENDOSCOPIA

3 ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA115º DPO: NOVA EDA EVIDENCIOU PERSISTÊNCIA DO ORIFÍCIO FISTULOSO DRENAGEM DE SECREÇÃO PURULENTA PELO DRENO COM DÉBITO ESTÁVEL DISCUSSÃO DE TRATAMENTO ENDOSCÓPICO SUBMETIDA A ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA NO 125º DPO IMPRESSÃO DE ESTENOSE DA LUZ GÁSTRICA E PATÊNCIA DO ORIFÍCIO FISTULOSO

10 ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICAOMEPRAZOL 40MG EV 12/12H INTRAHOSPITALAR E MANTIDO APÓS ALTA PACIENTE COM REGRESSÃO DO DÉBITO DO DRENO ABDOMINAL ALIMENTAÇÃO ENTERAL – SNE PÓS-PILÓRICA ESTENOSTOMIA PARA LISE DOS SEPTOS: EVITAR ACÚMULO DE SECREÇÃO E FACILITAR ESCOAMENTO. DILATAÇÃO DA ESTENOSE GÁSTRICA: LIVRE FLUXO E ESCOAMENTO DAS SECREÇÕES \ RETIFICAÇÃO GÁSTRICA REDUÇÃO DO DÉBITO DO ORIFÍCIO FISTULOSO, DRENANDO PARA O LOCAL DE MENOR PRESSÃO => FECHAMENTO GRADUAL DA FÍSTULA.

14 ESTENOSTOMIA E DILATAÇÃO ENDOSCÓPICAOBSERVADA FÍSTULA PERSISTENTE, COM DRENAGEM DE SECREÇÃO PURULENTA AO EXAME E ESTREITAMENTO DA LUZ NA PORÇÃO PROXIMAL DO ESTÔMAGO, MAS PERMITINDO A PROGRESSÃO DO APARELHO. MANTIDA SNE PÓS-PILÓRICA ENCAMINHADA PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO.