1 Dra. Lucia M. Alba-Ferrara, Lic., MSc., PhD.CONCURSO DOCENTE UNAJ Asignatura: "Psicología" Nº V-007 Dra. Lucia M. Alba-Ferrara, Lic., MSc., PhD. Psicóloga, Investigadora científica, ENyS (CONICET)
2 Promoción y prevención en el campo de la Salud Mental
3 Importancia epidemiológica Salud-enfermedad: triada y continuum ESQUEMA ¿Que es la salud mental? Importancia epidemiológica Salud-enfermedad: triada y continuum Curar prevenir y promover Ley de salud mental en argentina Ejemplo de investigación en salud mental
4 ¿Qué es la salud mental? La salud mental es un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad (OMS, 2001). Concepto positivo. Transcultural. Atravesado por factores biológico, psicológicos y sociales. Es una parte integral de la salud, y esta íntimamente relacionada con la salud física y la conducta.
5 Importancia epidemiológica ITasa morbilidad. OMS, 2001
6 Importancia epidemiológica IIRodríguez, J.; Kohn, R.; Levav, I. Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe. Salud Mental en la comunidad, 2009.
7 Carga económica de la enfermedad mental
8 Salud-enfermedad: continuumSalud mental positiva: Alta capacidad del individuo para interactuar con el ambiente, desarrollarse óptimamente y promover el bienestar. Uso de habilidades mentales Problema de salud mental: disrupción en la interacción del individuo con su ambiente, empobreciendo el estado de salud mental positiva Trastorno mental: enfermedad diagnosticable que resulta en un deterioro cognitivo, afectivo y o social. Dsm malestar significativo en el individuo o interfieren en su vida cotidiana. Scanlon, K., Williams, M., & Raphael, B. (1997). Mental Health Promotion in NSW: Conceptual framework for developing initiatives. NSW Health Department, Sydney, Australia
9 Triada ecológica Huésped: Individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas y psicológicas facilita el desarrollo de la enfermedad Ej. Stress post traumatico: trastorno de la personalidad + estresor + falta de contención social. Se puede actuar en cualquiera de las 3 áreas Agente: factor del ambiente o individuo que desencadena la presentación de la enfermedad Ambiente: conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso de salud-enfermedad
10 Ejemplo: modelo de enfermedad mental- Insight /adherencia al tratamiento malnutrición Enfermedad mental/ síntoma somático Neurodesarrollo afectado/infecciones Período crítico de desarrollo neural Maltrato infantil/ estrés Hábitos de vida insalubres Altos niveles de cortisol/ neurotoxicidad desarrollo cognitivo /emocional afectado
11 Curar y prevenir: enfoque salubristaPrevención terciaria: Intervención individual en alto riesgo Prevención primaria: Intervención para todos Prevención secundaria: Intervención grupal en población de riesgo 1: disminuir la incidencia (N de casos nuevos) de trastorno mental. Campaña de prevencion. 2: disminuir la prevalencia (proporción de la población que la padece) y duración, Detección temprana. 3: reducir el deterioro provocado por el trastorno mental
12 Curar y prevenir: enfoque clínicoMantenimiento: reducción de recaídas. Prevención : Intervención para evitar desencadenamiento de enfermedad. Tratamiento: individual, para revertir el cuadro.
13 Promover la salud Acciones que creen entornos y condiciones de vida que propicien la salud mental y permitan a las personas adoptar y mantener modos de vida saludables. Un ambiente de respeto y protección de los derechos civiles, políticos, socioeconómicos y culturales básicos es fundamental para la promoción de la salud mental. Sin la seguridad y la libertad que proporcionan estos derechos resulta muy difícil mantener un buen nivel de salud mental. Es esencial la participación de los sectores de la educación, el trabajo, la justicia, el transporte, el medio ambiente, la vivienda o la asistencia social.
14 Intervenciones en promoción de la salud mental: enfoque salubrista.Emancipación socioeconómica de la mujer (por ejemplo, mejora del acceso a la educación y concesión de microcréditos). Intervención individual en salud mental (por ejemplo programa de reducción del estrés), cultura comunidad familia individuo Ejemplos de la oms Políticas de vivienda (por ejemplo, programas de mejora de las viviendas). Intervenciones en la infancia precoz (por ejemplo, visitas a domicilio a las embarazadas, ayuda nutricional).
15 Intervenciones en promoción de la salud mental: enfoque clínico.El proceso de adaptarse bien a la adversidad, a un trauma, tragedia, amenaza, o fuentes de tensión significativas. Ser resiliente no significa no experimentar dificultades o angustias. El dolor emocional y la tristeza son comunes en quienes han sufrido adversidad o trauma. La resiliencia incluye conductas, pensamientos y acciones que pueden ser aprendidas y desarrolladas por cualquier persona como: Capacidad para hacer planes realistas y seguir los pasos necesarios para llevarlos a cabo. Visión positiva de sí mismos, y confianza en sus fortalezas y habilidades. Destrezas en la comunicación y en la solución de problemas. Capacidad para manejar sentimientos e impulsos fuertes. Relaciones de apoyo. Definicion de APA
16 ¿Se puede ¨prevenir¨ la enfermedad mental?PROMOVER PREVENIR CURAR REHABILITAR CALIDAD DE VIDA Independientemente del marco teórico. Ej. Autismo, demencia
17 Breves consideraciones sobre la ley nacional de salud mental (Argentina)Da cuenta de diversidad de factores que condicionan la salud mental de las personas y su efectiva recuperación. No considerar el campo de la salud mental como privativo del sector de la salud. Involucra a otros sectores para mejorar la calidad de vida y la salud (acceso al trabajo, la vivienda, la cultura o el deporte, etc.). Promociona el modelo de abordaje comunitario. Busca fortalecer la Red de Servicios Socio Sanitaria Local.
18 Ejemplo de investigación en salud mentalAnomalías en la sustancia blanca de pacientes con esquizofrenia y sus familiares de primer grado no afectados. Hablar de la importancia en la investigación. Prevención. identificación de grupos de alto riesgo. Asistencia
19 Contribución de la genética en esquizofrenia: detectando grupos de alto riesgo.La concordancia de la esquizofrenia entre gemelos idénticos (monocigota) es de alrededor del 50%, y en el caso de los mellizos (dicigota) es del orden del 15%. (Kumar el Al, 2014). Algunos rasgos (endofenotipo) de la enfermedad se manifiestan en individuos que poseen el componente genético de la misma aún cuando la enfermedad no esta activa. Hablar de la importancia en la investigación. Prevención. identificación de grupos de alto riesgo. Asistencia Dichos rasgos (endofenotipo) se encuentra en los miembros no afectados de la familia del paciente a una tasa mayor que en la población general.
20 Bases neurales del parkinsonismo en la esquizofreniaLos pacientes con esquizofrenia presentan desordenes del movimiento Si bien el tratamiento medicamentoso (neurolépticos) incrementa el parkinsonismo, dicho síntoma también se encuentra en pacientes no medicados. Dichos rasgos (endofenotipo) se encuentra en los miembros no afectados de la familia del paciente a una tasa mayor que en la población general. El movimiento es regulado por las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra y del área tegmental ventral, y dichas áreas están conectadas mediante tractos de sustancia blanca ¿Dicho tracto de sustancia blanca… Estará afectado en pacientes con esquizofrenia y sus familiares de primer grado?
21 Búsqueda de la muestra perfecta
22 Desafíos Entrevistas psiquiátricas (lenguaje, creencias)Herramientas neuropsicológicas: (educación) Tecnología
23 Tractografía Paciente Familiar Control RESULTADOSLos pacientes presentan mayor numero de fibras y mayor anisotropía fraccional que los controles. Los familiares obtuvieron resultados intermedios. El análisis discriminante clasificó correctamente al 52% de los casos. Ninguno de los sujetos afectados fue clasificado como control Tractografia del área tegmental ventral y la sustancia negra.
24 Aspectos éticos Se llegó a lugares y poblaciones no atendidas por el sistema de salud público. Se brindó asistencia médica y psicológica de excelencia a los pacientes y sus familiares en forma gratuita. Se trabajo en conjunto con profesionales y referentes de la comunidad Kolla. Tractografia del área tegmental ventral y la sustancia negra.
25 Bibliografía Alba-Ferrara, L. M., & de Erausquin, G. A. (2013). What does anisotropy measure? Insights from increased and decreased anisotropy in selective fiber tracts in schizophrenia. Front Integr Neurosci, 7(9). Kumar, A., Agarwal, S., Phadke, S. R., & Jaiswal, Y. (2014). Genetic insight of schizophrenia: past and future perspectives. Gene, 535(2), Organización Mundial de la Salud. (2004). Promocion de la salud mental: Conceptos, evidencia emergente, practica: informe compendiado. Rodríguez, J.; Kohn, R.; Levav, I. Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe. Salud Mental en la comunidad, 2009. Scanlon, K., Williams, M., & Raphael, B. (1997). Mental Health Promotion in NSW: Conceptual framework for developing initiatives. NSW Health Department, Sydney, Australia Tractografia del área tegmental ventral y la sustancia negra.
26 CONTACTO Dra. Lucy Alba-Ferrara (Lucy)Unidad Ejecutora de "NEUROCIENCIAS Y SISTEMAS COMPLEJOS" (ENyS). Centro de Medicina Traslacional (CEMET) HEC-UNAJ-CONICET Av. Calchaqui 5401, Florencio Varela. Prov. Buenos Aires. WhatsApp: Tractografia del área tegmental ventral y la sustancia negra.