1 Dra. María del Rosario Berenguel CookNEUROMODULACION Dra. María del Rosario Berenguel Cook Servicio de Medicina Paliativa y Tratamiento del Dolor - INEN

2 NEUROMODULACION A diferencia de otros tratamientos invasivos la estimulacion medular es reversible totalmente y sin efectos secundarios.

3 MECANISMO DE ACCION Estimulación mediada por interneuronas de fibras de grueso calibre mielinicas, generan una inhibición de las fibras de dolor dentro de la sustancia Gelatinosa de Rolando.

4 Teoría de la Compuerta 1965 Melzack y WollESTIMULOS NOCICEPTIVOS TRASMITIDOS POR FIBRAS LENTAS SON INHIBIDOS POR FIBRAS DE CONDUCCION RAPIDA.

5 SISTEMAS QUE MODULAN LA PERCEPCION DEL ESTIMULO NOCICEPTIVO.SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO. LAS CELULAS T MECANISMOS DE ACCION CENTRAL.

6 INDICACIONES DOLOR NEUROPATICO DOLOR MIXTO SINDROME DE COLUMNA FALLIDALESIONES DE NERVIO PERIFERICO.

7 Teoría del Control de la Compuerta ( “Gate-Control Theory” )Transmisión a centros cerebrales supraespinales Asta posterior médula 2da Neurona Fibras A Beta (más rápidas) Inter-neurona Fibras A Delta y C (más lentas) Control de la Compuerta

8 Teoría del Opiáceo Endógeno en el Control de la Compuerta.Transmisión a centros cerebrales supraespinales Fibras A Beta 2da Neurona INTERNEURONA ENCEFALINÉRGICA 2da Neurona Fibras A Delta y C

9 Teoría del Opiáceo Endógeno a Nivel Supraespinal (Tronco Encefálico)Centros supraespinales Sust. Gris Periacueductal Núcleo Magno del Rafe INTERNEURONA ENCEFALINÉRGICA Transmisión a centros cerebrales supraespinales Fibras Adelta y C 2da Neurona Asta posterior médula

10 GRACIAS