1 Dra. Mónica Dávila Rojas Servicio de ORL Hospital MéxicoFUNCIÓN VESTIBULAR Dra. Mónica Dávila Rojas Servicio de ORL Hospital México

2 Introducción

3

4

5 Equilibrio Es un sistema plurimodal de estabilización estática y dinámica Capacidad de mantener la postura tanto en condiciones estáticas como en condiciones dinámicas

6 Equilibrio Depende de tres sistemas: Sistema Visual Sistema VestibularSistema Propioceptivo

7 Equilibrio Ese sistema plurimodal comprende:3 captores o entradas periféricas (visión, propiocepción y vestíbulo) Un centro ubicado en el SNC (analiza, compara e integra la información sensorial) 2 sistemas efectores (oculomotricidad y motricidad somática) que permiten una respuesta refleja casi instantánea de los ojos y el cuerpo

8 Equilibrio

9 Sistema Vestibular El oído interno contiene estructuras neurosensoriales auditivas y vestibulares Los elementos sensoriales se encuentran en el laberinto membranoso que conforma un sistema cerrado lleno de endolinfa El laberinto membranoso se divide en una porción anterior (órgano de la audición) y en una porción posterior (órgano del equilibrio)

10 Oído interno

11 Laberinto Membranoso

12 Papel del Sistema VestibularFunción Vestibular Papel del Sistema Vestibular Informar sobre posición y velocidad de la cabeza Transcribir la información física en biológica Iniciar reflejos para estabilización de la cabeza, mirada y cuerpo Decodificar información visual para interpretar información de movimiento Decodificar información propioceptiva

13 REFLEJOS INCONSCIENTESFunción Vestibular GENERALIDA DES Este aparato funciona continuamente Inconsciente Respuesta rápida y umbral bajo Constituido por: Laberintos membranoso y óseo, líquidos Nervios vestibulares Núcleos vestibulares Vías vestibulares el mecanismo que asegure su buen funcionamiento debe ser extremadamente eficiente es decir: rápido preciso con un bajo gasto de energía Es por esta razón que el mecanismo va a estar constituido básicamente por REFLEJOS INCONSCIENTES

14 Función Vestibular El laberinto posterior está compuesto por 3 canales semicirculares, el utrículo y el sáculo Los canales si sitúan en planos perpendiculares entre ellos cubriendo los 3 planos del espacio Tienen forma de un anillo incompleto, con un extremo dilatado (ámpula) y un extremo no dilatado, ambos extremos comunican con el utrículo

15

16 Orientación espacial de los canales semicircularesEl CSC anterior o superior, situado en un plano vertical casi perpendicular al eje del peñasco y forma con el el plano sagital un ángulo abierto hacia adelante de 45°. Este plano es perpendicular al plano del canal horizontal El CSC postérieur, situado en un plano vertical casi paralelo al eje del peñasco y que forma con el plano sagital un ángulo abierto hacia atrás de 45°. Este plano es perpendicular al plano del canal externo.

17 Orientación espacial de los canales semicircularesCanales Posteriores Canales Superiores o Anteriores Canal Horizontal o Lateral

18 Orientación espacial de los canales semicircularesEl CSC lateral u horizontal situado en un plano oblicuo formando con el plano horizontal un ángulo de 30° abierto hacia adelante

19 Función Vestibular Transmite permanentemente información sobre la posición de la cabeza El sistema vestibular participa en las reacciones de adaptación ocular y postural que mantienen el EQUILIBRIO del cuerpo y una VISIÓN nítida, informando permanentemente sobre la posición de la cabeza en el espacio y sobre su desplazamiento

20 ¿Y cómo lo hace?

21 Receptores vestibularesEl sistema vestibular es un receptor sensible a los movimientos y a la posición de la cabeza en el espacio Interviene en el control del movimiento y de la posición de los ojos, permitiendo una visión nítida durante los movimientos de cabeza

22 El laberinto posterior comprende 2 tipos de estructuras:Los canales semicirculares (3 de cada lado: anterior, posterior, lateral) Los órganos otolíticos (2 de cada lado: utrículo y sáculo)

23 Cada captor sensorial tiene una especificidad funcional1- Los canales informan sobre la rotación de la cabeza en los 3 planos del espacio: detectan aceleraciones angulares 2- Los órganos otolíticos informan sobre la orientación de la cabeza con relación a la gravedad y a los desplazamientos lineales: detectan aceleración lineal

24 Sistema Canales SemicircularesSensible a aceleraciones angulares Neuroepitelio se encuentra en extremo dilatado Son mecano-receptores que transforman un fenómeno mecánico en energía eléctrica Se rige por las leyes de Ewald

25 Leyes de EWALD Las manifestaciones tónicas van en la misma dirección que la corriente endolinfática (fase lenta del nistagmus y desviaciones segmentarias y axiales) En los canales horizontales, la excitación ampulípeta es superior a la excitación ampulífuga. Es lo contrario en los canales verticales

26

27

28

29 Sistema Otolítico Compuesto por el Utrículo y el SáculoSensible a aceleraciones lineales en particular a la gravedad Informa sobre la posición de la cabeza en el espacio

30 Sistema Otolítico

31

32 Receptores vestibularesMácula Otolítica Cresta Ampular

33 Nervio y Núcleos VestibularesLa información captada por las células sensoriales se transmite a través del nervio vestibular hacia los núcleos vestibulares ubicados en el tronco cerebral. De ahí se proyecta por medio de vías vestíbulo espinales, vestíbulo oculares y vías centrales El nervio mantiene una actividad eléctrica permanente que será modificada por la estimulación de los órganos receptores

34

35 Vía Vestibular aferente

36 Núcleos vestibulares

37

38 ¿Preguntas?