1 Dra. Yasmin Redondo de MalamudGanglios Linfaticos Dra. Yasmin Redondo de Malamud Medico Patologo

2 Adenopatias ReactivasCausas Infecciosas o Inflamatorias Causas Inflamatorias con patron de Hiperplasia folicular: morfologia Enf. de Castlemans, Transformacion progresiva de Centros Germinativos, Histiocitosis Sinusoidal con Linfadenopatia Masiva (Enf de Rosai).

3 Adenopatias de Causas InfecciosasTuberculosis Enf. del Aranazo de Gato (cat scratch dz) Adenopatias relacionadas a virus EBV Adenopatias relacionadas a virus HIV Toxoplasmosis

4 Hiperplasia FolicularDefinicion: patron reactivo de adenopatia sin expresion de monoclonalidad arquitectura nodal preservada con foliculos de tamano variable

5 Hiperplasia Folicularfoliculos con margenes definidos compuestos por centros germinativos rodeados de la “zona del manto”. Centros germinativos con centrocitos, centroblastos, histiocitos tingibles formas mitoticas

6 Enfermedad de Castleman’sHiperplasia angiolinfoide gigante Asociado a infeccion por virus HHV-8 +f en adultos. Puede asociarse a otras neoplasias (linfomas) Linfadenopatia Solitaria o multifocal

7 Enf. de Castleman’s Dos variantes morfologicas1. hialina vascular (90%) 2. variante a celulas plasmaticas(10%)

8 Trans. Progresiva de Centros Germinativos75% en masculinos asintomatico, adenopatia solitaria en cuello usualmente autolimitado Centros germinativos marcadamente aumentados de tamano Se asocia a linfoma de Hodgkin’s

9 Enfermedad de Rosai DorfmanHistiocitosis sinusoidal con linfadenopatia masiva. Etiologia benigna. adenopatia bilateral en cuello o torax, freq en ninos y adultos jovenes 25% presentacion extranodal (piel, hueso, SNC)

10 Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos gigantesEnf. de Rosai Dorfman Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos gigantes emperipolesis =fagocitosis de linfocitos dentro de vacuolas protegidos de cytolisis S No clonal

11 Histiocitos expresan S-100, CD4, CD68, CD30.Enf. de Rosai Dorfman Histiocitos expresan S-100, CD4, CD68, CD30.

12 Linfadenopatia por TB linfadenopatia cervical +freq en Republica Dominicana adenopatia cervical supurativa= escrofula +freq en pacientes con infeccion por HIV Mycobacterium TB con freq resistente a tratamiento convencional

13 Adenopatias infecciosas+freq en RD es infeccion por TB infeccion granulomatosa con necrosis caseativa Mycobacterium TB (tincion de Ziehl- Nielsen)

14 Linfadenopatia por TB granulomas epitelioides con celulas gigantesnecrosis caseativa tincion de Ziehl-Nielsen

15 Enf. del Aranazo de Gato Causa es infeccion por Bartonella henselai, bacillo Gram negativo presente en heces fecales y unas de gatos +f en ninos papula rojiza en piel 7-12 dias despues de aranazo. linfadenopatia con granulomas necrotizantes microabscesos + warthin starry Tx: eritromicina

16 Toxoplasmosis Linfadenopatia infecciosaEtiologia: Infeccion por Toxoplasma gondi Causa linfadenitis cervical y occipital cronica transmision por heces fecales de gatos, perros, ingestion por carne cruda o pobremente cocida embarazo puede causar abortos o malformaciones

17 Toxoplasmosis hiperplasia folicular reactiva marcadahistiocitos epitelioides en agrupaciones cohesivas

18 Mononucleosis InfecciosaAsociada a infeccion por Virus de Epstein Barr adulto joven con fiebre, laringitis, adenopatia cervical ganglios raramente biopsiados.

19 Mononucleosis InfecciosaLinfocitos atipicos en sangre periferica linfocitos + CD8 (natural killer) Infeccion aguda causa aum en IgM. Prueba de Mono spot (prueba serologica)

20 Linfadenopatia por HIVCausa sindrome de linfadenopatia cronica por meses en adulto joven Hiperplasia folicular reactiva florida con centros germinativos prominentes Puede co-existir con infeccion por TB e infecciones por hongos Tincion HIV-p24 diagnostico en centros germinativos

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22 Gracias