1 DROGAS MAS CONOCIDAS
2 a.- Depresores ALCOHOL : Es un depresor tranquilizanteEfectos : alt. de la Frecuencia Cardiaca > acidez gástrica fcia. de micción Efectos a largo plazo : atrofia cerebral alt. Motoras (act. similar a la ebriedad) inflamación del hígado y páncreas alt. Inmunológica impotencia aumento de mortalidad cardiaca, aumento de mortalidad por cáncer.
3 PERIODOS DE ALCOHOLEMIA1er Periodo: 0.1 a 0.5 g/l: subclínico. - No existe clínica - pruebas psicométricas muestran prolongación en tiempos de respuesta al estímulo y posibilidad de accidentes. - Hay un estado de excitación y euforia que inducen a la imprudencia; favorecida por una gran indiferencia frente al resultado de las propias acciones; es lo que llamamos PERDIDA DEL AUTOCONTROL - No tiene relevancia administrativa ni penal.
4 Los síntomas son: 1. Lentificación de la respuesta a estímulos. 2Los síntomas son: 1. Lentificación de la respuesta a estímulos. 2. Alteraciones visuales: * Interferencia de la visión monocular (dificultad para la percepción de las distancias y la velocidad) * Déficit de la acomodación. Todo ello hace que sea la fase más peligrosa para la conducción.
5 2do Periodo: 0.5 a 1.5 g/l: ebriedad.- Euforia, verborragia y excitación - Disminución de la atención y pérdida de la eficiencia en actos +/- complejos y dificultad en mantener la postura. - Disminución de los reflejos y el campo visual. - Exaltación del erotismo. Es la fase de los delitos contra las personas y los atentados contra el pudor.
6 3er Periodo: 1.5 a 2.5 g/l: ebriedad absoluta1. Síntomas narcóticos con graves alteraciones de las funciones sensitivas y motoras. 2. Severa disminución de la percepción. 3. Alteraciones en la marcha y la palabra. 4. Somnolencia o sopor intenso. Es la fase de los escándalos, desobediencia y abandono de obligaciones.
7 4to Periodo: 2.5 a 3.5 g/l: grave alteración de la conciencia.- Estupor – coma - Apatía - falta de respuesta a estímulos - Descoordinación muscular - Relajación de los esfínteres.
8 5to Periodo: niveles > de 3.5 g/l: Coma.- Riesgo de muerte x coma y paro respiratorio con afección neumológica - Bradicardia con vasodilatación periférica y afección intestinal.
9 HEROÍNA Clasificación : Narcótico Uso medico : ninguno Efecto : analgésico y antitusígeno Dep. física y psicológica : Alta Tolerancia : si Duración del efecto : 3 a 6 hrs. Vía de administración : inyectada – aspirada – fumada Efectos Tóxicos : euforia, somnolencia, depresión respiratoria, constricción pupilar, nauseas. Sobredosis : bradipnea y respiración superficial, crisis convulsivas, coma y posible muerte. SA : ojos llorosos, rinorrea, bostezos, perdida de apetito, irritabilidad, temblores, angustia, pánico, calambres, dolor abdominal, nauseas, escalosfríos, sudoración.
10 BENZODIACEPINAS Clasificación : Depresores Uso médico : tratamiento de la angustia Efecto : sedante, anticonvulsivo, hipnótico Dep. física y psicológica : moderada a alta Tolerancia : si Duración del efecto : 4 a 8 hrs. Vía de administración : oral - inyectada Efectos Tóxicos : disartria, desorientación, comportamiento como borrachera sin olor a alcohol. Sobredosis : respiración superficial, hipotonía, pupilas dilatadas, pulso rápido y débil, somnolencia, coma, muerte. SA : ansiedad, insomnio, temblores, crisis convulsivas y posible muerte.
11 SUSTANCIAS VOLÁTILES Clasificación : Depresores Uso medico : ninguno Efecto : sedante y depresor Dep. física y psicológica : Moderada a Alta Tolerancia : si Duración del efecto : 2 a 3 hrs. Vía de administración : inhalación de vapores Efectos Tóxicos : disartria, desorientación, comportamiento como borrachera sin olor a alcohol. Sobredosis : respiración superficial, hipotonía, pupilas dilatadas, pulso rápido y débil, somnolencia, coma, posible muerte. ansiedad, insomnio, temblores, crisis convulsivas y posible muerte.
12 b.- Estimulantes COCAINA / CRACK Clasificación : EstimulantesUso medico : ninguno Efecto : anestésico local Dep. física y psicológica : Alta Tolerancia : si Duración del efecto : 1 a 2 hrs. Vía de administración : aspirada – fumada – inyectada Efectos Tóxicos : aumento de la vigilia, excitación psicomotriz, euforia, taquicardia, pulso rápido, HTA, insomnio y anorexia. Sobredosis : agitación, ansiedad intensa, ilusiones, alucinaciones, hipertermia, alucinaciones, crisis convulsiva y posible muerte. SA : apatía, somnolencia, irritabilidad, depresión y desorientación.
13 Efectos a largo plazo : Complicaciones psiquiátricas (irritabilidad, ansiedad, pánico, disminución de la memoria y capacidad de concentración). Disfunciones sexuales (impotencia, eyaculación precoz, incapacidad de erección) Transt. Nutricionales (bulimia – anorexia) Alt. Neurológicas (cefaleas – DCV) Cardiopatías (arritmias).
14 PBC Clasificación : Estimulantes Uso medico : ninguno Dep. física y psicológica : Alta Tolerancia : si Vía de administración : fumada Efectos Tóxicos : euforia, exagerada sensación de bienestar y excitación sexual lo que luego reemplaza depresión, irritabilidad, angustia, insomnio y disminución del apetito. Sobredosis : sensación de fortaleza mental, poder personal y muscular, alucinaciones visuales, auditivas y táctiles. SA : angustia intensa, paranoia, anublamiento de la conciencia, hiperacusia.
15 ANFETAMINAS Clasificación : Estimulantes y alucinógenosUso medico : ninguno Efecto : excitación, insomnio y anorexia Dep. física y psicológica : Moderada Tolerancia : si Duración del efecto : 1 a 3 hrs. Vía de administración : oral – inyectada Ef. Tóxicos : ilusiones, alucinaciones, distorsión de la percepción del tiempo y la distancia, aumento del estado de alerta, comportamiento agresivo y violento, aumento de energía y act. motora, aumento de la velocidad del pensamiento y lenguaje. Sobredosis : intoxicación prolongada e intensa, psicosis toxica y posible muerte. SA : apatía y somnolencia.
16 EXTASIS Clasificación : Estimulantes y alucinógenos Uso medico : ninguno Efecto : excitación, insomnio y anorexia Dep. física y psicológica : Moderada a Alta Tolerancia : si Duración del efecto : 1 a 3 hrs. Vía de administración : oral Ef. Tóxicos : taquicardia, sequedad de boca, sudoración, deshidratación, temblores, ansiedad, aumento del estado de alerta, dificultad de concentración, euforia, locuacidad, abundante energía física y emocional, desinhibición, pánico, mayor facilidad de contacto interpersonal. Peligros del consumo : hipertermia y deshidratación, mezclar conotras drogas (alcohol)
17 TABACO : La nicotina desencadena una serie de trast. en todos los mecanismos del organismo fundamentalmente en el área cardiocirculatoria : taquicardia, arritmia, HTA, arteriosclerosis, hiperlipidemia, trombosis, isquemia cardiaca, muerte súbita, vasoconstricción periférica (gangrena), cefalea.
18 Otros efectos : bronquitis crónica, enfisema, cáncer de laringe, cáncer de pulmón, afecciones dentales, cáncer de labio y cavidad oral, cáncer de esófago y páncreas.
19 XANTINAS (Cafeína) : El abuso de estas sustancias es poco frecuente ya que necesita de dosis muy elevados. Si las hay: mareos, vómitos, polaquiuria, sed, temblores, excitación, aumento de ritmo cardiaco, transt. gástricos (acidez), insomnio, excitabilidad. Producen dependencia psicológica, crean tolerancia con facilidad y se potencian con cualquier estimulante.
20 c.- Alucinógenos MARIHUANAClasificación : Mixto , alucinógeno y depresor Uso medico : ninguno Efecto : alteraciones perceptuales, pasividad o excitación Dep. física y psicológica : Moderada Tolerancia : si Duración del efecto : 2 a 4 hrs. Vía de administración : oral – fumada Efectos Tóxicos : euforia, relajación, aumento del apetito y desorientación Sobredosis : fatiga, paranoia, ataques de pánico y psicosis toxica. SA : insomnio, hiperactividad y disminución del apetito
21 LSD-HONGOS-MEZCALINAClasificación : alucinógenos Uso médico : ninguno Efecto : alucinaciones y distorsión de las percepciones. Dep. física y psicológica : Baja Tolerancia : si Duración del efecto : de 8 a 12 hrs. a varios días. Vía de administración : oral – fumada – aspirada Efectos Tóxicos : ilusiones, alucinaciones, alt. perceptual, psicosis toxica y posible muerte. Sobredosis : “viajes” prolongados y mas intensos, psicosis toxica y posible muerte
22 FENCICLIDINA (PCP) “POLVO DE ANGEL”Clasificación : alucinógenos Uso medico : ninguno Efecto : alucinaciones y distorsión de las percepciones. Dep. física y psicológica : Baja Tolerancia : si Duración del efecto : de 8 a 12 hrs. a varios días. Vía de administración : oral- inyectada - fumada
23 Efectos Tóxicos : estado de trance o hipnótico, con sensación de falta de peso, separación del cuerpo, desorientación, ilusiones, alucinaciones, alt. perceptual, psicosis toxica y posible muerte. Sobredosis : “viajes” prolongados y mas intensos, psicosis toxica y posible muerte SA : depresión, fatiga, dificultades para dormir, aumento del apetito y peso, mov. lentos o súbitos, sueños desagradables.
24 ESTEROIDES Clasificación : esteroides anabólicos Uso medico : tto. del hipogonadismo Dep. física y psicológica : No Tolerancia : no se conoce Duración del efecto : 14 a 28 días. Vía de administración : inyectada Efectos Tóxicos : virilización, acne, atrofia testicular, ginecomastia y conducta agresiva. Sobredosis : no se conoce SA : posible depresión.
25 Los efectos de la drogadicción constituyen un grave problema medico social. Las consecuencias finales son perjudiciales en el propio individuo y posteriormente su familia, su ambiente laboral y para la comunidad. El paciente adicto abandona pronto sus ambiciones, ideales y proyectos adoptando como objetivo principal la tenencia de la sustancia a la que es adicto.
26 LABORATORIO La alcoholemia es la presencia de alcohol en el organismo.El dosaje etílico es el procedimiento que determina su nivel, es decir, cuánto se ha consumido. Si se sobrepasa el nivel de alcoholemia, que en el Perú se ha fijado legalmente en 0,5 g/l se infringe la ley. Los índices de absorción de alcohol dependen de la cantidad y el tipo de comida dentro del estómago; por ejemplo, las comidas ricas en carbohidratos y grasas disminuyen los índices de absorción.
27 Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutossiguientes al consumo y alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos. Esta sustancia permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde se metabolizan sus componentes. El alcohol deprime el ritmo respiratorio, el ritmo cardíaco y los mecanismos de control en el cerebro.
28 Las bebidas alcohólicas contienen porcentajes variables de alcohol en peso, según indica su etiqueta: las cervezas, del 4% al 10%; los vinos, del 10% al 18%; los aperitivos y licores suaves, del 20% al 25%; y los licores fuertes, del 35% al 45% (es decir, 100 ml de whisky contienen aproximadamente 40 gramos de etanol). Una vez ingerido el alcohol pasa a la circulación sanguínea. Su absorción se realiza sobre todo a nivel del intestino delgado y es mayor cuando la persona está en ayunas. Hasta un 10% del alcohol presente en la sangre se elimina por la orina, el sudor y la evaporación a través de los alveolos pulmonares. Esto último permite realizar mediciones en el aire espirado (alcoholímetros de espiración).
29 El 90% restante se metaboliza en el hígado a razón de 10 gramos por hora. El método más preciso para determinar la alcoholemia se basa en un análisis de sangre. Además, existe variabilidad individual en la sensibilidad al alcohol, por lo que una misma dosis produce un grado de alcoholemia distinto en diferentes personas.
30 Conducir ebrio es la causa de más del 50% de los accidentes de tráfico, por lo que las legislaciones de muchos países están limitando la alcoholemia máxima tolerable. A partir de 0,5 g/l los trastornos del comportamiento son evidentes, con 2,0 se produce un sueño profundo (coma etílico) y con 3,0 o más, la muerte por intoxicación etílica aguda.
31 Alcohol en sangre Efectos sobre un bebedor moderado de (en mg/l)Alcohol en sangre Efectos sobre un bebedor moderado de (en mg/l) tolerancia normal 0,200 Se siente bien. Mínimo o nulo efecto sobre su desempeño. 0,400 Capaz de "dejarse ir" socialmente, se siente "a tope" Ligeramente peligroso si conduce a gran velocidad. 0,500 El juicio queda disminuido. Incapaz de adoptar decisiones importantes. La conducción se hace temeraria. 0, Pérdida definitiva de la coordinación. Conducción peligrosa a cualquier velocidad. 1,000 Tendencia a perder el control sexual si no está demasiado adormilado. Torpeza de movimientos. 1,600 Obviamente embriagado. Posiblemente agresivo Incontrolado. Puede sufrir de pérdida posterior de memoria de los acontecimientos. 3,000 A menudo, incontinencia espontánea. Mínima capacidad de excitación sexual. Puede caer en coma. 5,000 Susceptible de morir si no recibe atención médica.
32 A. Análisis de alcohol en sangreEstá ampliamente demostrada la relación directa entre la concentración de alcohol en la sangre y el grado en que las reacciones y las decisiones se ven afectadas. El BAC (concentración de alcohol en sangre) se considera la medida habitual para medir los niveles en una persona que se encuentra bajo la influencia del alcohol. Se mide la concentración en la sangre y se estima la concentración dentro de las células La muestra de sangre se toma de la sangre venosa en la vena cubita del brazo o de sangre de un capilar en el dedo o lóbulo de la oreja. La muestra se deposita en un recipiente, se lleva a un laboratorio y se analiza por cromatografía de gases. Es el examen legal más exacto que existe actualmente, pero presenta inconvenientes: el procedimiento es demasiado agresivo y caro, no es inmediato, requiere personal especializado y el traslado a un centro médico de análisis. Además, la muestra puede contaminarse en el proceso de extracción, transporte o almacenamiento.
33 B. Análisis de alcohol en orinaEl test de orina indica la presencia de alcohol en el organismo, pero no indica el estado actual de la persona ni el contenido exacto de alcohol en la sangre. Después de consumido el alcohol se incorpora a la sangre a través del estómago en unos 15 minutos, originando efectos inmediatos. Seguidamente el organismo lo metaboliza y entre 1:30 y 2 horas después comienza a aparecer en la orina. Parte del alcohol que llega a la orina se ha biotransformado parcialmente a través de las enzimas presentes en el hígado y otra parte pasa a la orina por el riñón . Por tanto, la prueba de orina para determinar el contenido de alcohol no ofrece una imagen real del estado actual de la persona.
34 Los científicos no han encontrado una correspondencia directa y fiable entre la concentración de alcohol en la orina y la concentración de alcohol en la sangre. Además, la concentración de alcohol varía dependiendo del metabolismo de la persona y la cantidad de fluido que se encuentre en su sistema. Una persona que se encuentre ligeramente deshidratada tendrá tendencia a tener una concentración más elevada de alcohol en su orina que otra persona que tiene un nivel normal de fluido en su organismo. También, los elevados niveles de azúcar y de acetona en el cuerpo pueden producir fermentación en la orina, creando un falso positivo en contenido de alcohol. Por todo ello, el test de contenido de alcohol en la orina es el método menos adecuado de los que se dispone actualmente.
35 C. Análisis de alcohol en la salivaAunque se cree que puede existir una relación entre la concentración de alcohol en la sangre y la concentración de alcohol en la saliva, todavía no se ha podido encontrar la tecnología ni la reacción química que lo demuestre con exactitud y fiabilidad.
36 D. Análisis de alcohol en el alientoPara determinar el efecto que puede tener el etanol ingerido sobre la capacidad de conducir de una persona (que depende de la concentración de etanol en el cerebro), se mide la concentración de etanol en el aire exhalado. La concentración de etanol en el aire exhalado está en equilibrio con la que se encuentra en la sangre y ésta, a su vez, está en equilibrio con la que se presenta en el cerebro. El análisis de etanol en el aliento tiene la misma fiabilidad que los mejores métodos y presenta algunas ventajas sobre el análisis de sangre: No es una prueba invasiva. Es más fácil, seguro y rápido obtener una muestra del aliento de una persona que una muestra de sangre o de orina. El resultado se obtiene de forma inmediata, a diferencia del tiempo que presenta un análisis de sangre o de orina. Es más económico tomar una muestra de aliento, y la probabilidad de alterar la muestra es nula.
37 Interpretación de las pruebas para el screening de drogas de abusoLos métodos más utilizados para el screening de drogas de abuso son los inmunoensayos . Presentan la ventaja de ser pruebas rápidas y baratas pero pueden dar lugar a falsos positivos. Sustancias de estructura parecida a la droga que estamos analizando, pueden reaccionar con el anticuerpo de medida dando lugar a resultados erróneos. Por este motivo y dadas las implicaciones legales que presentan este tipo de análisis, cuando una prueba de screening es positiva debe realizarse un segundo análisis por un método definitivo para confirmar el resultado. El método más utilizado para este propósito es la cromatografía de gases/espectrometría de masas. Resultados falsos negativos pueden ser consecuencia de la adulteración de la orina con lejía o sal de mesa. La dilución de la orina añadiéndole agua también puede dar lugar a un resultado negativo. En caso de sospecha debe realizarse una determinación de creatinina en orina.
38 CANNABIS Principal metabolito D-4 tetrahidrocannabinol (THC)CANNABIS Principal metabolito D-4 tetrahidrocannabinol (THC). Los test de screening en orina (inmunoensayos) pueden detectar metabolitos de THC en los consumidores esporádicos hasta 2 – 5 días después de fumar (en algunos casos incluso hasta 10 días). En los consumidores habituales el test puede ser positivo hasta 3 – 4 semanas de abstinencia. En teoría, existe la posibilidad de obtener un resultado positivo por la inhalación de cannabis (personas que frecuentan ambientes de fumadores de marihuana). En la práctica esto es muy poco probable ya que las concentraciones de metabolitos del cannabis en orina en los fumadores pasivos suelen estar muy por debajo del valor umbral establecido para la positividad.
39 COCAÍNA Principales metabolitos urinarios: benzoilecgonina y ecgonina metil éster. La mayoría de los inmunoensayos detectan benzoilecgonina. Estos test pueden ser positivos de 1 – 3 días después del consumo. En los consumidores crónicos el período de detección puede extenderse hasta 10 – 22 días después de la última dosis. Posibles falsos positivos: medicamentos que contengan lidocaína u otros anestésicos locales, bebidas que contengan productos derivados de la coca. Las pruebas confirmatorias (Cromatografía de gases/espectrometría de masas) identifican ecgonina metil éster, cocaína y benzoilecgonina. La cocaína puede ser identificada en orina por métodos cromatográficos sólo de 8 – 12 h después del uso y de 4 – 5 días en los crónicos.
40 OPIÁCEOS Metabolismo: Heroína => 6-acetil morfina => Morfina + Morfina glucorónido Codeína => Morfina + Morfina glucurónido Los inmunoensayos detectan principalmente morfina y codeína. El periodo de detección es de 1 a 4 días después de la dosis. Posibles falsos positivos: medicamentos que contengan morfina, codeína y otros opiáceos (oxicodona, levopharnol, hidrocodona); alimentos que contengan derivados de la amapola. La metadona, la nolaxona y la fenciclidina no darán positivo en esta prueba. Para detectar la metadona y la fenciclidina existen pruebas específicas. Tras el consumo de codeína, una pequeña cantidad (10%) se convierte en morfina, por lo tanto ambos son detectados en orina por técnicas cromatográficas tras el consumo de codeína. Tras el consumo de heroína, en orina aparece morfina y 6-acetil morfina.
41 ANFETAMINAS Los inmunoensayos para la anfetamina y la metanfetamina pueden presentar reacciones cruzadas con otras aminas simpático miméticas tales como la efedrina, seudoefedrina, fenilpropanolamina. El período de detección tras el consumo es de 2 a 4 días. Los resultados positivos deben ser confirmados por un método definitivo (cromatografía de gases/espectrometría de masas).
42 EXAMEN TOXICOLOGICO Se refiere a diversas pruebas para determinar el tipo y la cantidad aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha tomado.
43 Se hace con mayor frecuencia en sangre u orina.Sin embargo, puede efectuarse poco después de la ingestión del medicamento, utilizando los contenidos estomacales, los cuales se obtienen a través de un lavado gástrico o después de vomitar. En algunas circunstancias, es posible que sea necesario que se entregue la muestra de orina en presencia de una enfermera o de un técnico para verificar que dicha muestra sea realmente del paciente y que no haya sido alterada o manipulada en forma indebida.
44 Si el examen se utiliza como tamizaje o análisis para drogas, tiene que hacerse durante cierto período de tiempo después de haber tomado la droga o fármaco o mientras aún se puedan detectar formas de ésta en el cuerpo, como ejemplo : Alcohol: 3 a 10 horas Anfetaminas: 24 a 48 horas Barbitúricos: hasta 6 semanas Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo Cocaína: 2 a 4 días y hasta 10 a 22 días si el consumo es excesivo Codeína: 1 a 2 días Heroína: 1 a 2 días Metadona: 2 a 3 días Morfina: 1 a 2 días Fenciclidina (PCP): 1 a 8 días