1 dvp obstrucción urinaria

2 Dr. Pedro Domínguez VázquezProfesor Base del departamento de Fisiopatología y Propedéutica dvp obstrucción urinaria

3 Explicación fisiopatológica del síndrome de obstrucción urinariadvp obstrucción urinaria

4 OBJETIVO Entender los principios fisiopatológicos en los procesos de obstrucción urinaria, así como conocer las manifestaciones clínicas de prostatismo. dvp obstrucción urinaria

5 DEFINICION La obstrucción urinaria es un cuadro caracterizado por la existencia de un dificultad para eliminar total o parcialmente la orina, lo que terminara ocasionando una serie de trastornos estructurales y funcionales en las vías urinarias. dvp obstrucción urinaria

6 Si no se resuelve, provoca una lesión renal definitiva llamada hidronefrosisdvp obstrucción urinaria

7 HIDRONEFROSIS Describe la dilatación de la pelvis y cálices renales acompañada de atrofia progresiva del riñón, que puede terminar en insuficiencia renal dvp obstrucción urinaria

8 CLASIFICACION CAUSAS CONGÉNITA ADQQUIRDA DURACION: AGUDA CRÓNICAGRADO: PARCIAL COMPLETA INTERMITENTE dvp obstrucción urinaria

9 CLASIFICACION NIVEL: VIAS URINARIAS ALTAS VIAS URINARIAS BAJAS dvpobstrucción urinaria

10 CLASIFICACION UNILATERAL dvp obstrucción urinaria

11 CLASIFICACION BILATERAL dvp obstrucción urinaria

12 CONGENITAS ESTENOSIS DEL MEATO URETERES ECTOPICOS URETEROCELESUNIONES URETEROVESICALES UNIONES URETEROPELVICAS dvp obstrucción urinaria

13 CONGENITAS ESPINA BIFIDA MIELOMENINGOCELE REFLUJO VESICOURETERAL dvpobstrucción urinaria

14 ADQUIRIDAS INFECCION O TRAUMATISMO HIPERPLASIA PROSTATICA CALCULOSTUMORACIONES PROCESOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS FUNCIONALES dvp obstrucción urinaria

15 ADQUIRIDAS EMBARAZO FIBROSIS RETROPERITONEAL IATROGENIAS dvpobstrucción urinaria

16 ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRAANATOMIA PATOLOGICA ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRA dvp obstrucción urinaria

17 VEJIGA: ETAPA DE COMPENSACIÓN ETAPA DE DESCOMPENSACIÓNVIA MEDIA VEJIGA: ETAPA DE COMPENSACIÓN ETAPA DE DESCOMPENSACIÓN dvp obstrucción urinaria

18 TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA FORMACION DE CELDAS ETAPA DE COMPENSACIÓN TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA FORMACION DE CELDAS DIVERTICULOS EDEMA Y ENROJECIMIENTO DE LA MUCOSA dvp obstrucción urinaria

19 VIAS ALTAS URETER En la etapa inicial, hay distensión y dilatación.Etapa tardía, mayor dilatación y torsión del uréter dvp obstrucción urinaria

20 VIAS ALTAS RIÑON: ATROFIA PRGRESIVA ATROFIA ISQUEMICAFILTRACION GLOMERULAR SE MANTIENE REDUCCION DEL FLUJO PLASMATICO FIBROSIS INTERSTICIAL dvp obstrucción urinaria

21 Fisiopatología de la obstrucción urinariaIncremento de las presiones intraluminales en: Túbulo renal Flujo plasmatico Filtrado glomerular dvp obstrucción urinaria

22 Fisiopatología de la obstrucción urinariaAlteraciones de la anatomía ureteral y del parénquima renal Si persiste el déficit renal de uno de los riñones dara lugar a la llamada hipertrofia renal compensadora dvp obstrucción urinaria

23 Fisiopatología de la obstrucción urinariaAfectación tubular con disminución de concentración y producción de orina de mayor osmolaridad Disminución del filtrado glomerular por presión intrapiélica Alteraciones anatómicas a nivel de ureter dvp obstrucción urinaria

24 Fisiopatología de la obstrucción urinariaA nivel de parénquima renal se ocasiona un aumento de su tamaño, consistencia y tensión, aplanamiento de las papilas, dilatación tubular e infiltrado linfocitario intersticial fibrosis y atrofia parenquimatosa Infección urinaria dvp obstrucción urinaria

25 OBSTRUCCION URINARIA Puede presentarse a cualquier edad, es mas común en los hombres, sobre todo después de los 60 años de edad dvp obstrucción urinaria

26 CUADRO CLINICO Las infecciones urinarias no son frecuentes en los hombres, por lo que se debe sospechar en una obstrucción urinaria. Las manifestaciones clínicas van a depender del lugar donde se produzca la obstrucción y de la velocidad de la misma dvp obstrucción urinaria

27 PROSTATISMO Disminución del calibre y fuerza del chorro urinarioEsfuerzo y latencia miccional. Goteo postmiccional Tenesmo vesical. Retención urinaria. dvp obstrucción urinaria

28 PROSTATISMO Polaquiuria Nicturia. Urgencia miccional.Incontinencia por la urgencia miccional Hematuria. dvp obstrucción urinaria

29 EXAMEN FISICO: GLOBO VESICAL TACTO RECTALDIAGNOSTICO EXAMEN FISICO: GLOBO VESICAL TACTO RECTAL dvp obstrucción urinaria

30 DIAGNOSTICO Urografia excretora. Ecosonograma TACResonancia Magnética. Renograma. dvp obstrucción urinaria

31 UROLITIASIS Pueden formarse a cualquier nivel del aparato urinario.Pueden ser de; Oxalato de calcio (80%) dvp obstrucción urinaria

32 UROLITIASIS Cálculos de ácido úrico. (6%).Cálculos de Cistina. (1 al 2%) Cálculos de estruvita (15%) dvp obstrucción urinaria

33 TRATAMIENTO En este tipo de trastornos es importante adoptar medidas terapéuticas con rapidez, por las graves consecuencias que podría ocasionar. El tipo de tratamiento a seguir para resolver el cuadro obstructivo va a depender de la causa y de su ubicación en las vías urinarias dvp obstrucción urinaria

34 TRATAMIENTO Para tal fin se cuenta con medicamentos, cirugía o utilizando instrumental especializado dvp obstrucción urinaria

35 Gracias por su Atencióndvp obstrucción urinaria

36 Bibliografía Urologia General de Smith. Emil A. Tanagho. Jack W. Mc. Aninch. Edit: Manual Moderno 2005. Tratado de Medicina Interna. Cecil. Edit: Mc. Graw-Hill Interamericana 2003 dvp obstrucción urinaria