1 DYSFUNKCJE SEKSUALNE KOBIET I MĘŻCZYZN W ZZASławomir Jakima

2 SEKSUALNOŚĆ CZŁOWIEKA JEST INTEGRALNĄ CZĘŚCIĄ JEGO OSOBOWOŚCI, NIE MOŻNA ODDZIELIĆ TEJ SFERY OD CIAŁA I PSYCHIKI

3 Uzależnienia Zespół zjawisk fizjologicznych, behawioralnych i poznawczych, wśród których przyjmowanie substancji dominuje nad innymi zachowaniami

4 Objawy osiowe Utrata kontroli Zespół odstawienny Zażywanie ciągamiTolerancja

5 ICD-10 nie ma wyróżnionych dysfunkcji seksualnych wywołanych przez substancje

6 DSM-V wyróżnienie i kodowanie dysfunkcji seksualnych wywołanych substancją

7 DSM-V 1. W obszarze klinicznym dominuje istotna dysfunkcja seksualna powodująca znaczne cierpienie lub trudność interpersonalną

8 DSM-V 2. Dysfunkcję seksualną można w pełni wyjaśnić używaniem substancji albo jako powstałe podczas zatrucia substancją lub w ciągu miesiąca od zatrucia albo używanie substancji jest etiologicznie związane z zakłóceniem

9 DSM-V 3. Dysfunkcji seksualnej nie można lepiej wyjaśnić niż wywołanie jej przez substancje

10 DSM-V Ograniczenie pożądania Ograniczenie wzbudzeniaOgraniczenie orgazmu Ból seksualny

11 Pożądanie – chęć do podejmowania czynności seksualnych – hormony (testosteron, estrogeny, prolaktyna) Podniecenie – erekcja, lubrikacja – przewodzenie nerwowe, naczynia krwionośne Orgazm – wytrysk, uczucie szczytu przyjemności – hormony, naczynia, układ nerwowy

12 Alkohol – negatywny wpływPsychiczne pobudzenie Układ hormonalny Układ sercowo-naczyniowy Układ nerwowy

13 Hormony- ZZA mężczyźniSpadek testosteronu Spadek 5 alfa – dihydrotestosteronu Wzrost estradiolu i estronu Wzrost SHBG- zmniejszenie testosteronu Zanik jąder ( długotrwałe działanie alkoholu)

14 Układ sercowo-naczyniowyKardiomiopatie Nadciśnienie tętnicze Zaburzenia dopływu krwi do narządów płciowych

15 Układ nerwowy Intoksykacja zakończeń nerwowych AwitaminozaPolineuropatia Zaburzone przewodnictwo nerwowe

16 Układ nerwowy Zaburzenia erekcji HipolibidemiaOsłabienie siły wytrysku Zmniejszenie objętości ejaculatu

17 ZZA – kobiety a mężczyźniTa sama dawka alkoholu – wyższe stężenie alkoholu Szybsze uzależnienie Cykl miesięczny –szybsza absorbcja alkoholu Alkohol – zmniejszenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

18 ZZA kobiety Alkohol daje uczucie przyjemności i oczekiwanie na podobne skutki seksualne Większość kobiet z ZZA miały problemy seksualne przed rozpoczęciem picia. Sięgnięcie po alkohol mogło skutkować próbą rozwiązania tych problemów

19 ZZA kobiety U kobiet które mają problemy seksualne wzrasta ryzyko przewlekłego nadużywania alkoholu Częste są zaburzenia miesiączkowania i spontaniczne poronienia Zwiększony poziom estrogenów we krwi i moczu

20 ZZA - Kobiety Hipolibidemia Anorgazmia

21 ZZA - leczenie dysfunkcji seksualnychOptymalny czas – wielomiesięczna abstynencja Poznanie mechanizmów choroby Rozpoznawanie własnych uczuć i emocji Leczenie objawowe – jaka dysfunkcja takie leczenie

22 ZZA kobiety - leczenie dysfunkcji seksualnychUwzględnienie podłoża zaburzeń seksualnych (depresja, nadużycie seksualne itp.) Podjęcie współpracy z partnerem pacjentki Stosunek partnera do uzależnienia partnerki Partner uzależniony – nie prowadzimy terapii Partner nieuzależniony

23 ZZA kobiety - leczenie dysfunkcji seksualnychGrupy dla kobiet które przeszły traumę i nadużycie seksualne – homogenne: Więcej mówią w grupie samych kobiet Czują większe wsparcie i współodczuwanie w grupie kobiet o podobnych przeżyciach Nie rywalizują ze sobą o zainteresowanie mężczyzn w grupie

24 ZZA - leczenie dysfunkcji seksualnychProblem zdrad i kontaktów seksualnych popełnionych pod wpływem alkoholu Partnerzy pozornie akceptują zdrady jako wyraz choroby Praktycznie jest to problem trudny, zostawiający ślad w psychice obojga partnerów

25 Leczenie ZZA pierwszym i podstawowym warunkiem podejmowania leczenia dysfunkcji seksualnych

26 Terapia uzależnień powinna uwzględniać problemy seksualne zarówno pacjentów jak i ich partnerówBardzo często pojawia się problem „zapić” z powodu dysfunkcji seksualnych w pierwszym okresie abstynencji