1 “E STIMACIÓN DE COSTOS DE LA OBESIDAD : R EFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ECNT Y LA O BESIDAD ” D RA. M ARCIA E RAZO B.

2

3

4 Prevalencia de obesidad

5

6

7 Obesidad y morbilidad

8 Asociación entre aumento del IMC / Obesidad y ECNT.

9 International Association for the Study of Obesity Estudio Dinamo-HIA. Fuerza de asociación entre exceso de peso y consecuencias en salud www.dinamo-hia.eu

10 International Association for the Study of Obesity Estudio Dinamo-HIA. Fuerza de asociación entre exceso de peso y consecuencias en salud www.dinamo-hia.eu

11

12

13 Algunos desafíos …

14

15

16

17

18

19

20 Distribución del IMC

21 21

22 Construcción de la cadena causal ObesidadDiabetes Mellitus Obesidad Infantil Obesidad adultoDiabetes MellitusResistencia insulina Bajo peso al nacer Z X RR/OR ajustado RR/OR

23 Estimación de fracciones atribuibles

24 Estimaciones de costos…

25 Estudios primordialmente en: Adultos Países Europa y América del Norte (EEUU y Canadá)

26 Cuál es la pregunta? A nivel poblacional: ¿Cuántos pacientes se hubiesen evitado de tener la enfermedad “x” si no hubiesen tenido obesidad? ¿Cuántos pacientes se evitarían de tener la enfermedad “x”, si la obesidad disminuyera en un x%?

27 Reflexiones y posibles alternativas Estimación de costos: –Obesidad en adultos con consecuencias en adultos? –Obesidad en niños con consecuencias en niños? –Obesidad en niños con consecuencias en vida adulta?.

28 Reflexiones y posibles alternativas Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal: –Publicaciones y estimación de pooled RR. –Meta-análisis ya publicados. –Datos estudio Dynamo-HIA Europa. –Cohorte prospectiva: Seguimiento por 30-40-50 años desde la infancia. Reconstrucción de la cadena causal.

29 Reflexiones y posibles alternativas Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal: –Trabajar con el IMC como variable continua?. Verificar el incremento en el coeficiente Beta por cada incremento en 1 punto de IMC?. –Punto de corte en > 30 Kg/m 2 vs. < 30 Kg/m 2 –Punto de corte en 30 Kg/m 2 –Punto de corte en > 22 Kg/m 2 vs. < 22 Kg/m 2

30 Reflexiones y posibles alternativas Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal: –En niños se agrega el desafío del diagnóstico de obesidad de acuerdo al grupo etario. Tablas de referencias de acuerdo a grupo etario y sexo Indicador: P/T; IMC?

31

32

33 Reflexiones y posibles alternativas Estimación de prevalencia de obesidad: –Acceso a encuestas poblacionales para estimación de prevalencia de obesidad en diversos países. –Información contenida en informes de PAHO/WHO.