1 Ecografía de vesícula y vías biliaresDr. Marcelo Quiroga Felipez Especialista en Imagenología

2 Ecografía de vesícula y vías biliaresVesícula biliar Tamaño: 8 a 12 cm longitudinal 4 cm A-P Espesor de la pared: 3mm

3 Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-PEcografía de vesícula y vías biliares Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-P Ayuno prolongado Nutrición parenteral Obstrucción del conducto cístico o/y biliar DBT mellitus Distensión post qx Colecistitis aguda

4 Disminución de su tamaño Menos de 2 cm A-PEcografía de vesícula y vías biliares Disminución de su tamaño Menos de 2 cm A-P Ayuno inadecuado Fibrosis quística Hipoplasia congénita Colecistitis crónica Hepatitis viral aguda

5 Ecografía de vesícula y vías biliaresVesícula y vía biliar Congénita Infecciosa Tumoral Litiasis

6 Ecografía de vesícula y vías biliaresVesícula normal

7 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis vesicular Hiperecogenica Sombra acústica posterior(limpia) Movilizan con el cambio de decúbito

8 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis Four Forty Fertile Famel Fat

9 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis vesicular

10 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis

11 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis vesicular

12 Ecografía de vesícula y vías biliaresCalculo enclavado en el cístico

13 Ecografía de vesícula y vías biliaresTriada de WES

14 Ecografía de vesícula y vías biliaresBarro biliar Gránulos pigmentarios Cristales de colesterol Ecos internos Nivel Móviles “Bolas de barro”

15 Ecografía de vesícula y vías biliaresBarro biliar B

16 Ecografía de vesícula y vías biliaresBarro biliar

17 Barro biliar tumefactoEcografía de vesícula y vías biliares Barro biliar tumefacto

18 Ecografía de vesícula y vías biliaresColesterolosis y litiasis vesicular

19 Ecografía de vesícula y vías biliaresColecistitis Aguda Supurativa Gangrenosa Enfisematosa Alitiasica Crónica

20 Ecografía de vesícula y vías biliaresColecistitis aguda Litiasis Distensión mas de 4cm Engrosamiento parietal mas de 4mm Anecogenicidad o aire en la pared Murphy ecográfico

21 Ecografía de vesícula y vías biliaresColecistitis

22 Liquido peri vesicular-colecistitisEcografía de vesícula y vías biliares Liquido peri vesicular-colecistitis

23 Colecistitis perforadaEcografía de vesícula y vías biliares Colecistitis perforada

24 Colecistitis enfisematosaEcografía de vesícula y vías biliares Colecistitis enfisematosa DBT Varones Alitiasica Gas

25 Colecistitis Aguda A-calculosaEcografía de vesícula y vías biliares Colecistitis Aguda A-calculosa Aumento del tamaño vesicular Aumento de su pared Murphy sono gráfico positivo

26 Ecografía de vesícula y vías biliaresColecistitis Crónica Aumento de la pared vesicular Disminución de la luz

27 Engrosamiento difuso de la paredEcografía de vesícula y vías biliares Engrosamiento difuso de la pared Colecistitis aguda o crónica HVA Hipoproteinemia Cirrosis Falla renal Falla cardíaca congestiva SIDA Pancreatitis Varices vesiculares

28 Engrosamiento Focalizado de la paredEcografía de vesícula y vías biliares Engrosamiento Focalizado de la pared Adenomiomatosis Colesterolosis Pólipos Carcinoma vesicular

29 Ecografía de vesícula y vías biliaresPólipos Adenomas Papilomas De colesterol(mas frec.) Inflamatorios

30 Ecografía de vesícula y vías biliaresPólipos

31 Ecografía de vesícula y vías biliaresPólipos de colesterol

32 Ecografía de vesícula y vías biliaresCarcinoma vesicular Mas frecuente del sistema biliar Sexta y séptima década Asocia a litiasis Adenocarcinomas Polipoide Infiltrativo Frecuente invasión hepática “Ojo” con pólipo de mas de 1cm de crecimiento rápido

33 Ecografía de vesícula y vías biliaresCáncer de vesícula

34 Cáncer de vesícula-litiasis-microcalcificacionesEcografía de vesícula y vías biliares Cáncer de vesícula-litiasis-microcalcificaciones

35 Ecografía de vesícula y vías biliaresCáncer de vesícula

36 Vía Biliar Extra hepáticaEcografía de vesícula y vías biliares Vía Biliar Extra hepática Conducto Colédoco 4 a 8 mm 10 mm en ancianos 10mm postcolecistectomizados

37 Vía Biliar IntrahepáticaEcografía de vesícula y vías biliares Vía Biliar Intrahepática Normal: hasta 2 mm Dilatación: Alteración en la apariencia normal de la tríada portal Irregularidad en la pared de los conductos dilatados Confluencia central estrellada Realce acústico posterior de los conductos dilatados

38 Ecografía de vesícula y vías biliaresDilatación de la vía biliar extra hepática

39 Ecografía de vesícula y vías biliaresColédoco

40 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis coledociana

41 Ecografía de vesícula y vías biliaresLitiasis coledociana

42 Carcinoma de vía biliarEcografía de vesícula y vías biliares Carcinoma de vía biliar Colédoco distal, cístico, hepático común y colédoco Crecimiento infiltrativo Klatskin

43 Primarias Malignas COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICOEcografía de vesícula y vías biliares Primarias Malignas COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO Adenocarcinoma de pequeños conductos Intrahepaticos 10% de todos los colangiocarcinomas Segunda neo maligna Mas frecuente en varones 70 años

44 Colangiocarcinoma IntrahepaticoEcografía de vesícula y vías biliares Colangiocarcinoma Intrahepatico ECO TC RMN Masas homogeneas hipodensas Realce centrípeto difuso y poco marcado Áreas de fibrosis Afecta vasos rodeándolos T1:hipointenso T2: hiperintenso Realce centrípeto con gadolinio

45 Ecografía de vesícula y vías biliaresColangiocarcinoma

46 Ecografía de vesícula y vías biliaresCa de páncreas

47 Ecografía de vesícula y vías biliaresAbsceso hepático

48 Ecografía de vesícula y vías biliares

49 Ecografía de vesícula y vías biliaresCandidiasis

50 Ecografía de vesícula y vías biliares

51 Ecografía de vesícula y vías biliares

52 Ecografía de vesícula y vías biliares