1 ECZEMA DE CONTACTO DERMATITIS DE CONTACTOEs la dermatitis de contacto más frecuente y se encuentra a cualquier edad o sexo Erupción cutánea originada por un irritante primario o un antígeno sensibilizante El agente produce una lesión similar a una quemadura térmica La dermatitis por irritante primario no es de tipo alérgico
2 Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis de contacto alérgicaEs causada por el daño tóxico directo a la piel y se caracteriza por que todos los individuos expuestos a la sustancia tóxica en cantidad y duración suficientes van a desarrollar la dermatitis Dermatitis de contacto irritativa Es resultado de una reacción inflamatoria de hipersensibilidad celular tipo IV mediada por linfocitos T y solo la van a desarrollar los pacientes sensibilizados al alérgeno determinado con el que entren en contacto Dermatitis de contacto alérgica Las manos se afectan con frecuencia en las dermatitis de contacto, en las dermatitis irritativas suelen afectar tanto el dorso como las palmas de las manos. En las dermatitis alérgicas las lesiones suelen localizarse con mayor intensidad en el dorso de las manos, ya que al ser la piel más delgada se pueden absorber los antígenos con más facilidad. Las dermatitis de contacto alérgica e irritativa no pueden ser diferenciadas clínicamente con seguridad. La diferencia específica vendrá determinada por la demostración de una reacción inmunitaria retardada mediante la realización de unas pruebas epicutáneas
3 Irritantes en Dermatitis de contacto
4 Alérgenos responsablesVarios metales responsables como el cromo o el níquel Sustancias químicas como los formaldehídos Orgánicas más complejas como las resinas sintéticas o las derivadas de la anilina. la anilina que se utiliza en la fabricación de tintes capilares, si bien también se utiliza para tintar pieles y como antioxidante en las gomas negras. Debido al extensivo uso de productos de goma -guantes, botas, dispositivos médicos y de protección-,
5 VARIEDADES DE DERMATITIS DE CONTACTODERMATITIS DE CONTACTO DEBIDA A METALES Se la encuentra generalmente en el sexo femenino Es producida por : el Níquel y el Cobalto, materiales de joyas DERMATITIS DEBIDO A GOMAS El alérgeno puede ser un antioxidante o acelerador de la goma Las zonas afectadas frecuentemente son las manos, debido a guantes, en mecánicos de neumáticos el eczema se lo localiza en el dorso de la mano y alrededor de las muñecas. En los pies, por las suelas de los zapatos, la reacción aparece en las plantas de los pies. En la cintura, por elásticos presentes en la ropa interior, en el pecho, por elásticos presentes en sujetadores. .
6 DERMATITIS DEBIDA A PERFUMES Y COSMÉTICOSLos alérgenos más comunes son los perfumes y artículos perfumados, lanolina, conservantes en cremas, desodorantes (formaldehído), esmalte de uñas, tintes de pelo, y filtros solares. DERMATITIS DE CONTACTO DEBIDA A MEDICAMENTOS Se presentan eczema y úlceras varicosas debido a antibióticos y lanolina. En los ojos se presentan trastornos oftalmológicos y auto-sensibilización ocasionados por gotas oculares de cloranfenicol. En oídos se presentan otitis externa por antibióticos En el ano, se presenta prurito por anestésicos locales y etilendiamina.
7 LESIÓN ERITEMATOSA Y VESICULOSACUADRO CLÍNICO Tipos de Lesiones de Dermatitis de contacto LESIÓN ERITEMATOSA Y VESICULOSA Formación de vesículas. LESIÓN PRURIGINOSA El prurito aparece desde el comienzo de la lesión de manera agresiva y el rascado modifica las lesiones rompiendo las vesículas é infectándolas LESIÓN EN NAPPA LOCALIZADA
8 DATOS DE LABORATORIO Biopsia cutáneaAguda: Espongiosis leve, vesículas o ampollas intraepiteliales, y necrosis de los queratinocitos. Crónica:Hiperqueratosis, paraqueratosis, hipergranulosis, y acantosis. Test Epicutáneo Prueba que se utiliza para determinar la posible existencia de una hipersensibilidad celular. Consiste en aplicar directamente sobre la piel la sustancia a estudiar con el objetivo de reproducir una lesión dérmica, se debe fijar con una banda adhesiva durante 48h. Las modificaciones epidérmicas suelen ser dependientes de alteraciones dérmicas: dilatación de capilares sanguíneos y linfáticos.
9 TRATAMIENTO Limpieza a fondo con mucha agua en el área afectadaEvitar exposiciones futuras a los irritantes o alérgenos conocidos. Corticoesteroides tópicos Corticoesteroides sistémicos Bexaroteno tópico (se une a receptores de retinoides) PUVA Cremas barrera Pimecrólimus tópico (1 a 2 veces al día) Tacrólimus tópico (inhibe la act. De las células T colaboradoras, inhi calcineurina y la interl. 8) UVA El tratamiento con PUVA consiste en la administración de un medicamento fotoactivo (psoraleno) por vía oral y la exposición posterior a radiación ultravioleta A. Este tratamiento actúa frenando la multiplicación celular tanto de las células de la epidermis como de su sistema inmunológico .
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13 DERMATITIS POR FOTOCONTACTOEs una patología térmica muy común. Se debe a la fotosensibilidad y otras reacciones de luz solar que impliquen la radiación UV, también guarda relación con agentes químicos y manifestaciones alérgicas. Dermatitis de Berloque La Fitodermatitis La fotoalérgica
14 DERMATITIS DE BERLOQUERespuesta tóxica a componentes químicos de cosmetología en especial los perfumes, colonias y lociones de afeitar que contienen metoxipsoraleno, que bajo la acción de los RUV producen lesiones hiperpigmentadas en los lugares que han estado en contacto con dicha sustancia. Coloracion pardo-rojiza en las manos, cuello y otras áreas al aplicar colonia o perfume. Es una quemadura solar exagerada, que además no requiere sensibilización previa, sino que es causada por la exposición de la piel a un agente uímico y a la luz BIOPSIA CUTÁNEA TTO: DESAPARECE DESPÚES DE 6 A 8 SEMANAS. DESPIGMENTANTES DERMATITIS ESPNGILOTICA Y EN OCASIONES NECROSIS EPIDERMICA
15 FITODERMATITIS Reacción fototoxica debida al contacto con plantas. Las sustancias fotosensibilizantes, habitualmente psoralenos de limón, cicuta, espinos, ranúnculo, higuera,. Combinadas con rayos UVA de la luz solar provocan una dermatitis aguda Las lesiones estriadas o eritematobullosas aparecen en los sitios de contacto y puede dejar hiperpigmentación
16 FITODERMATITIS TRATAMIENTO ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICOSe relaciona con el metaxipsoraleno en quinto enlace. Conocida como ¨Enfermedad de los botánicos´´ CUADRO CLÍNICO Lesiones eritematobullosas que aparecen en los sitios de contacto y puede dejar hiperpigmentación. TRATAMIENTO Esteroides tópicos (Valerato de Betametasona) Inhib. la unión monocito-macrófago, bloquea el efecto migratorio, inhb act. Fosfolipasa A2 Hierbas familia de AMNIBROSSIA PSILOTASCHIA, ASI TAMBIEN APIO COMUN, BERGAMOTA UTILIZADA EN AROMA TERAPIA Y FRUTAS CITRICAS.
17 DERMATITIS DE CONTACTO FOTOALÉRGICADermatitis relacionada con los efectos nocivos de los rayos ultravioletas junto con alérgenos presentes en cosméticos En respuesta inmunológica al alérgeno indeterminado ETIOLOGÍA Esta hipersensibilidad dura toda la vida del paciente Compuestos químicos alérgenos presentes en jabones Se desencadena por agentes bacteriostáticos como la tretaclorosalicilamida, hexaclorofeno, fármacos (sulfamidas, prometazina).
18 Dermatitis papulovesicular Cuadro Clínico Dermatitis papulovesicular Eczematosa o exudativa en zonas expuestas de la piel. Tratamiento Evitar el contacto con la sustancia producida por tetraciclinas.