1 EDUCACION DEL PACIENTE DIABETICO EN EL CUIDADO DE LOS PIESOSWALDO SILVA RODRIGUEZ Cirujano Cardiovascular

2 DIABETES: Enfermedad crónica que más gastos genera en la Seguridad Social. Provoca: - Estancia hospitalaria promedio : 20 días (pie DM) por vez, 3 veces al año. - Costo promedio: $500 / diario - Discapacidad y muerte prematura. 84% de úlceras acaban en amputación.

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4 DIABETICOS SON …. 2 veces más propensos a INFARTO15 veces más propensos a AMPUTACIÓN 17 veces más propensos a GANGRENA 25 veces más propensos a CEGUERA. Kozak : Management fo Diabetic Foot Problems, 1995

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6 RIESGOS DE DIABETICOS ….Enfermedad Vascular Periférica es 20 veces más frecuente en Diabéticos. Riesgo de amputación es 40 veces mayor que no diabéticos. Lo Presti (Venezuela)

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8 DEFORMIDADES DE LOS PIESPROVOCAN Callosidades Hematomas Abscesos Osteomielitis MUCHAS VECES TERMINAN EN AMPUTACION

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10 MAYOR COMPLICACIÓN DE HERIDAS DEL PIE DIABETICOINFECCIÓN MICROTROMBOS NECROSIS GANGRENA AMPUTACIÓN

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12 El pie diabético es el motivo de hospitalización más frecuente, y su tratamiento adecuado requiere de un EQUIPO de especialistas: cirujano vascular, endocrinólogo, traumatólogo, médico rehabilitador, podólogo.

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14 TRATAMIENTO PIE DIABETICOCambio estilo de vida: Dieta, ejercicios, no tabaco. Farmacológico: Hipoglicémicos, Aspirina, Vasodilatadores. Quirúrgico: Revascularización: By Pass (con vena / sintético). Arteriografía Intraoperatoria Angioplastía (Stents) Células madre?

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16 Control periódico de los niveles de glucosa, triglicéridos y colesterol.Observación diaria de los pies (al levantarse y acostarse), en especial de los espacios interdigitales en busca de maceraciones, ampollas, excoriaciones o úlceras. Limpieza y nutrición de la piel con crema humectante, vaselina o lanolina.

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18 Lavado diario de los pies en forma cuidadosa con agua tibia (máximo por 5 min. para evitar la maceración) para luego secarlos con suavidad, en especial los espacios interdigitales. Evitar las temperaturas extremas (medir la temperatura con el codo). Deben vigilarse cuatro tipos de lesiones: hiperqueratosis, grietas, sequedad y micosis; si aparecieran, el paciente debe informar a su médico.

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20 Cuidado de las uñas: Cortarlas en forma recta y transversal (cuadradas).Calzado adecuado, individualizado, de piel suave. No se recomiendan los zapatos abiertos que dejen expuestos los dedos. El calzado nuevo debe usarse en forma progresiva. No caminar descalzo.

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22 Antes de calzar el zapato inspeccionar con la mano su interior en busca de cuerpos extraños, clavos, dobleces o arrugas internas, los cuales deben eliminarse. Los pies se deben inspeccionar con un espejo en la región plantar, talón y espacios interdigitales en busca de maceraciones, ampollas, excoriaciones o úlceras. No aplicar esparadrapos en la piel, ni calor cerca de los pies.

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24 Si siente frío en los pies, usar medias de lanaSi siente frío en los pies, usar medias de lana. Cambiar las medias a diario. Deben usarse medias a la medida, que sean lisas, evitando las que producen marcas en la piel. No fumar. Evitar marchas largas o estar de pie por un tiempo prolongado, especialmente si hay alteraciones estructurales importantes. Visitar periódicamente el equipo de salud y solicitar revisiones oportunas.

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26 Cambiar las medias y zapatos dos veces al día.Utilizar plantillas amplias en lugares como la piscina y la playa. No cortarse a sí mismo las uñas y callosidades (acudir al podólogo). Acudir al médico en caso de hinchazón, rubor, calor o ulceración en pie, aunque sea sin dolor. Informar inmediatamente acerca de cualquier cambio en la coloración de los pies.

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28 Informar sobre la presencia de dolor en miembros inferiores al caminar, sentarse o acostarse.No utilizar preparados comerciales para callos o verrugas, ya que contienen productos químicos que queman la piel. Hacer ejercicio. Caminar tan frecuentemente como sea posible; es la mejor manera de mantener sanos los pies.

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30 Riesgo Problema Recomendaciones 1 2 3CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE DIABETICO. CRITERIOS DE RIESGO (Mc DERMOTT) Riesgo Problema Recomendaciones Diabetes Sensibilidad presente Ausencia de deformidad Seguimiento anual Calzado normal Educación sobre calzado 1 Pérdida de sensibilidad Seguimiento en 6 meses Educación al paciente Cuidados primarios 2 Deformidad en el pie Seguimiento en 4 meses. Ortosis plantar termoconformada Educación al paciente. 3 Historia de ulceración Seguimiento en 2 meses Prescripción de calzado

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33 Cirujano CardiovascularGRACIAS OSWALDO SILVA R. Cirujano Cardiovascular Clínica “San Antonio” Av. Larco 630 – Trujillo Celular