1 Educación diabetologica Dieta/NutriciónEquipo: *Elizabeth Flores *Daniella Gómez *Karla .. *Fernando Partida *Joel

2 Alimentación y salud Dietas para diabéticos La diabetesEs una enfermedad crónica en la que el organismo es incapaz de utilizar el azúcar que se ingiere con los alimentos. Esto es a causa de que el páncreas no es capaz de sintetizar insulina, la cual es la responsable de que el azúcar de la sangre pase a los tejidos. Como consecuencia, el azúcar se acumula en la sangre dando valores superiores a los habituales (hiperglucemia).

3 Proceso de Digestión Cuando nos alimentamos, los alimentos sufren cambios en el sistema digestivo y pasan a la sangre El páncreas, glándula ubicada en el abdomen, produce la hormona llamada INSULINA, que es la encargada de permitir el ingreso de los alimentos a las células para que puedan ser utilizados

4 Clasificación de la diabetesDiabetes tipo 1 Juvenil (menores de 30 años) Insulinodependiente (se necesita insulina inyectada) Síntomas: aumento de la sed, aumento del apetito, adelgazamiento, aumento micción Diabetes tipo 2 Adultos (mayores de 40 años) No insulinodependiente La causa normalmente va ligada a la obesidad (aumentan las necesidades de insulina lo que obliga al páncreas a trabajar en exceso). En este caso, la corrección de la obesidad es la mejor medida terapéutica juntamente con los hipoglucemiantes orales o a veces la insulina.

5 OBJETIVOS GENERALES El tratamiento dietético es ayudar a las personas con diabetes a modificar los hábitos de nutrición para mejorar su control metabólico y reducir las complicaciones.

6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS1.- Mantener los niveles de glucemia lo más próximo a los valores normales. 2.- Mantener niveles plasmáticos de lípidos adecuados. 3.-Cubrir las necesidades de energía para conseguir o mantener un peso adecuado en adultos.

7 ¿Todas las personas con diabetes deben hacer dieta?ya que un plan alimenticio bien repartido y equilibrado es básico para un buen control en las glucemias en cualquier tipo de diabetes.

8 buenos hábitos alimenticios¿Qué es una dieta? La palabra dieta se ha venido utilizando para referirse a restricciones en la comida y por eso genera cierto rechazo. DIETA ¿HAMBRE? = Dieta significa en realidad un modo de alimentarse adecuadamente en calidad y cantidad. Estar a dieta no significa dejar de comer... Significa tener buenos hábitos alimenticios

9 Las calorías y nutrientes necesarios para la actividad diaria.Si se logra llevar un buen plan alimenticio tenemos la oportunidad de disfrutar: Las calorías y nutrientes necesarios para la actividad diaria. Un peso saludable. Una vida diaria normal sin complicaciones agudas como una hipoglucemia o hiperglucemia.

10 UNA DIABETES MEJOR CONTROLADANiveles adecuados de colesterol y otros lípidos Los nutrientes óptimos para un crecimiento normal en los niños, embarazo, etc. Y por consiguiente UNA DIABETES MEJOR CONTROLADA

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14 Afortunadamente, la dieta que debe llevar una persona con diabetes es precisamente una dieta saludable que puede ser utilizada por el resto de la familia. Decidir con el diabético y la familia el patrón de horario de comidas compatible con el tratamiento farmacológico y que respete al máximo el estilo de vida del paciente.

15 Consultar al NUTRICIONISTALa dieta debe adecuarse a las características de cada persona, tiene que ser individualizada de acuerdo a: Si es delgada o gorda La edad Peso Estatura Actividad física él te elaborará una dieta de acuerdo a tus necesidades. Consultar al NUTRICIONISTA

16 Clasificación de los alimentosSegún su aporte nutricional, en alimentos fuentes de: Proteínas Hidratos de Carbono Lípidos Vitaminas y Minerales Agua GLUCOSA CARBOHIDRATOS: Son los nutrientes más abundantes en la naturaleza y su principal función es aportar energía. Se encuentran en el azúcar, miel y sus derivados, dulces, gaseosas etc. Estos se absorben mucho más rápido que los carbohidratos complejos, especialmente cuando se consumen solos. Se recomienda evitarlos ya que elevan rápidamente la glucosa en la sangre y no dan tiempo a que actúe la insulina. PROTEÍNAS: Son importantes para alcanzar un desarrollo y crecimiento normal. Se encuentran en: *Carnes *Pescados*Huevos, queso y leche En las leguminosas como:*Fríjol*Lenteja*Garbanzo*Caraota GRASAS: Sirven como reserva energética para el organismo. Son las responsables del sabor, aroma y contextura de los alimentos. Producen sensación de saciedad y son fuentes de vitamina A, D, E, y K. El tipo de grasa que se consume también es importante: Grasas saturadas: Se encuentran en productos de origen animal como: Mantequilla Carne roja Crema de leche…. Contribuyen a elevar los niveles de colesterol en la sangre y su consumo excesivo se asocia con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. VITAMINAS Y MINERALES:Cumplen funciones importantes en las células y tejidos del organismo. Se requieren en cantidades muy pequeñas y al seguir una dieta balanceada se obtiene la cantidad requerida diariamente.

17 Dieta diabetológica /NutriciónEs importante el reparto de HC a lo largo del día, para una dieta en seis tomas suele hacerse de la siguiente manera: Desayuno 15 % Media mañana 10% Comida 30% Merienda 10% Cena 30% Antes de acostarse 5% Fibra: cuanto mayor cantidad de fibra tenga un alimento, menor pico glucémico producirá.

18 GRASA: Consumir mayor cantidad de grasa, especialmente saturada, se asocia a aumento de colesterol sanguíneo, factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. También se asocia con obesidad y algunos tipos de Cáncer. CALORÍAS. Consumir en exceso conduce a Sobrepeso y obesidad, que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, HTA, diabetes COLESTEROL. Se ha demostrado que las personas cuya alimentación habitual tiene un alto contenido de colesterol y grasas saturadas tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

19 Recomendaciones generalesPreparar los alimentos asados, guisados, horneados o a la parrilla Evitar las frituras Utilizar preferiblemente aceite de oliva, canola, maíz, girasol o soya. Evitar las margarinas Beba leche desnatada o yogures desnatados. No tome más de 2-3 huevos/semana. Ajustes en la alimentación y/o fármacos para poder modificar el programa de tratamiento habitual. TIPOS DE DIETAS.- La elección del plan de alimentación dependerá fundamentalmente del enfoque que mejor satisfaga la situación y las necesidades de la persona diabética ( hábitos, control metabólico, capacidad de aprendizaje etc. ) Podemos considerar tres tipos de planes: 1.-Plan de alimentación no calculado: Recomendaciones generales 2.- Plan de alimentación prefijado: Menú fijo

20 Recomendaciones generalesDisminuya la cantidad de carne, es preferible comer pescado. Elija carne no grasa ( pollo,, pavo, conejo ). Sazonar los alimentos con especies naturales Evitar mayonesa y salsa de tomate Consumir la fruta preferiblemente entera Beber de seis a ocho vasos de agua al día Utilizar la sal con moderación

21 Recomendaciones generalesUtilice edulcorantes acalóricos: sacarina y aspartamo. No utilice azúcar común o miel Procure no beber alcohol; un vasito de vino tinto Aumente la fibra Este tipo de dieta está indicada en : Etapa inicial de educación diabetológica. Paciente con limitaciones psicofísicas para el aprendizaje de planes más complejos. Inutilidad de prevenir complicaciones a largo plazo

22 Recomendaciones GeneralesAlgo muy importante: respetar la cantidad y el horario de las comidas y complementar con ejercicio Hallar la palabra “dietético “ en una etiqueta, no significa que se trate de un producto especial para diabéticos. O que no tiene calorías, o que puede comerse en cantidades ilimitadas Acostumbrese a leer la etiqueta de los productos que compra y si tiene cualquier duda consulte a la nutricionista.

23 Nutrición Dislipidemias Equipo # 5 Karla Yajaira Carrión NavarroJoel Calderón Espinoza Fernando Blanca Elizabeth Daniela

24 Concepto Trastornos del metabolismo lipídico expresado por cambioscuantitativos y cualitativos de las lipoproteínas Determinados por alteraciones en la síntesis, degradación y composición de las mismo Por su magnitud y persistencia causan enfermedad.

25 Clasificación Primarias y secuandarias Colesterol TriglicéridosColesterol (HDL y LDL) Primarias y secuandarias

26 Los triglicéridos almacenados en el tejido adiposo constituyen la reserva energética más importante.El colesterol forma parte de las membranas celulares, es el precursor de las hormonas esteroidales y de los ácidos biliares. Los fosfolípidos componen las membranas celulares y lipoproteínas y hacen más solubles a estas estructuras.

27 Estilo de vida, hábitos, estado nutritivo y otras condiciones.Factores No Genéticos Que Regulan Las Concentraciones De Lípidos Y Lipoproteínas Dieta Estilo de vida, hábitos, estado nutritivo y otras condiciones. Factores hormonales que regulan lípidos.

28 Los trastornos son primarios de origen genético; pero el estilo de vida, como hábitos alimentarios, alcohol, consumo de tabaco y actividad física modifican los lípidos. Algunos estados patológicos y fármacos son causa de dislipidemias secundarias.

29 Transtornos primariosLas más importantes son la ateroesclerosis y la pancreatitis Hipercolesterolemia aislada Hipercolesterolemia familiar Hipercolesterolemia poligénica Defecto familiar de apo B - 100 Hiperglicemia familiar combinada Hipertrigliceridemia aislada Hiperlipidemia familiar combinada

30 Transtornos SecundariosLas LDL de sujetos que han tenido cardiopatía coronaria, diabéticos, fumadores o que presentan patrón B predominante son más susceptibles de peroxidación Las LDL oxidadas iniciarían la respuesta inflamatoria del proceso aterogénico.

31 Factor Causal Colesterol (+) Triglicéridos (+) Quilomicrones (+) HDL (-) Dieta Grasa saturada, colesterol Alcohol, calorías (grasa saturada e hidratos decarbono) Alcohol, calorías (grasa saturada e hidratos de carbono) Hipograsa Fármacos Diuréticos, corticoides, ciclosporina, Retinoides, Tiazolidinodiona Diuréticos, betabloqueadores, corticoides, estrógenos, anabólicos Corticoides, estrógenos, Anabólicos, progestágenos, Enfermedades S.nefrótico, insuf.renal, anorexia nervosa, colestasia, Insuf.renal cr.+ diálisis, pancreatitis, quemado, Pancreatitis, lupus, linfoma Insuf. renal, diálisis,

32 Factores Genéticas Patologías Otros

33 Factores geneticos Se ha observado que no todos los individuos responden del mismo modo a una sobrecarga o restricción de colesterol. Hay respondedores y no respondedores. Lo más probable es que la manera diferente de responder este condicionada genéticamente.

34 Genes La variabilidad de respuesta observada en los lípidos y lipoproteínas frente a cambios de alimentación, actividad física y del estado nutritivo estaría determinada genéticamente Las variantes genéticas más estudiadas están ubicadas en los genes de apo E y apo B. Las isoformas E4 se asocian a niveles más altos de colesterol total y LDL y las E2 más bajos

35 Herencia: Es una enfermedad genética autosómica dominante por mutación del gen que codifica la glicoproteína de la membrana del receptor para LDL. El aclaramiento plasmático y el catabolismo del colesterol LDL están disminuidos acumulándose en el plasma 1. Prevalencia: en la población general el síndrome de homozigoto ocurre en 1 por millón de habitantes y el de heterozigoto en 1 por 500 2,3.

36 Patologias Las más importantes son la ateroesclerosis y la pancreatitis Hipercolesterolemia aislada Hipercolesterolemia familiar Hipercolesterolemia poligénica Defecto familiar de apo B - 100 Hiperglicemia familiar combinada Hipertrigliceridemia aislada Hiperlipidemia familiar combinada

37 La relación directa que existe entre el incremento del nivel de lípidos y la ateroesclerosis está confirmada por los estudios desarrollados después de la década de los 80’s,

38 Los lípidos se transportan en la sangre asociados a apoproteínas específicas, formando complejos lipoproteicos.

39 Varios marcadores de inflamación, como proteína C reactiva, fibrinógeno sérico y niveles elevados de leucocitos, se asocian con enfermedad aterosclerótica.

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42 Celulas espumosas Los LDL oxidados son detectados por los receptores "carroñero, diferentes de los receptores para LDL, son ingeridos por éstos y se acumulan en los fagocitos, que pasan a denominarse "células espumosas".

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45 Factores de riesgo

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48 Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son un tipo de lipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos del cuerpo al hígado. Debido a que las HDL pueden retirar el colesterol de las arterias, y transportarlo de vuelta al hígado para su excreción, se le conoce como el "colesterol bueno"

49 Clasificación Por FredericksonFenotipo  Anormalidad en las lipoproteínas   Resultados Tipo I  >Quilomicrones  +++Triglicéridos Tipo IIa  >LDL  +Colesterol Tipo IIb  >LDL y VLDL +Colesterol y triglicéridos Tipo III >LDL Tipo IV   >VLDL  +Triglicéridos, colesterol normal o ligeramente ­ Tipo V  >VLDL, quilomicrones presentes  +++Colesterol y triglicéridos LDL: lipoproteínas de baja densidad; VLDL: lipoproteínas de muy baja densidad.

50 Recomendaciones Nutricionales-LDL ++ ejercicio ++ verduras carotenoides: manzanas, zanahoria. Aumento de fibra soluble (10-25g/día): avena, maíz, arroz, etc. ++ leguminosas Aceites: oliva, canola, soya, cacahuate, nueces.

51 Hígado y Vísceras 1 porción por mes. ++ Mariscos y pescados (omega 3) Limitar las yemas de huevo a 3 por semana. Hígado y Vísceras 1 porción por mes. ++ Mariscos y pescados (omega 3) ++ Proteína de soya ++ Flavonoides Aumento de Vitamina E ++Consumo de ajo

52 -Trigliceridos +HDL Omitir el alcoholTerapia con medicamentos (acido nicotinico) +HDL Aumentar el ejercicio Controlar el peso

53 Fármacos y Efectos secundariosPravastatina: -DHL. Cólicos, agruras, diarrea. Clofibrato: t.IV. Aumento de peso, nauseas y pancreatitis. Colestipol:Estreñimiento Colestiramina: Sales Biliares. Deficiencia de vitaminas. Propanolol o anticonceptivos:+ lípidos,+folato. Jugo de toronja: Inhibe medicamentos.

54 Educación del pacienteDietas bajas en grasas: Sabor y textura Vigilar ingesta de vitaminas Fuentes de fibra soluble Fuentes y diferencias de las grasas Lectura de las etiquetas de alimentos Aumentar ejercicio Revisión continua de los noveles séricos de lipidos.

55 Comentarios... Dudas??

56 Nutrición para hipertensos

57 ¿Qué es? La hipertensión es una enfermedad que provoca que el corazón se dilate y se haga más grande. Las arterias se endurezcan o se estrechen favoreciendo la formación de coágulos. Expone al organismo a sufrir flebitis, embolias, dolores de pecho e incluso infartos. Además de impedir que los riñones hagan su función de limpiar la sangre. Todos estos síntomas provocan que el cuerpo y todo el organismo en general pueda padecer graves enfermedades renales y cardíacas.

58 Una de las principales medidas del tratamiento del hipertenso es la dieto-terapiaEntre estos hábitos se encuentra el hecho de disminuir las cantidades y proporciones de sal en las comidas Evitar aquellos alimentos que contengan sal o sodio ya que su consumo aumenta el peligro de sufrir enfermedades cardiovasculares. Es muy importante controlar la dieta y el peso ya que el sobrepeso puede afectar considerablemente la tensión arterial evitando que la presión regrese a sus niveles saludables

59 Además de eliminar el sodio y por lo tanto la sal, todas las comidas deben ser cocinadas con condimentos naturales, que no vengan preparados de antemano o que uno de sus ingredientes sea la sal. El sodio es esencial para una buena salud. El límite diario recomendado para el público general no debe superar los 2400 mg.  Una cucharadita de té contiene 2300 mg de sodio, es decir, una ración diaria entera.  

60 “Bajo sodio” significa que la comida tiene 140 mg o menos de sodio por porción.“Muy bajo sodio” significa que la comida tiene 35 mg o menos de sodio por porción. “Libre de sal” o “Sin sal” significa que la comida tiene 5 mg o menos de sodio por porción. “Ligero en sodio” significa que la comida tiene al menos un 50% menos de sodio que su versión original. “Reducido en sodio” significa que la comida tiene al menos un 25% menos de sodio que su versión original.  

61 Es muy beneficioso el consumo de potasio para disminuir los efectos negativos de la presión alta.Es por este motivo que el consumo de alimentos con potasio como las frutas (sobre todo el plátano ) y verduras crudas son fundamentales en las dietas de las personas que sufren de hipertensión. La ingestión de minerales como el calcio y el magnesio también están muy recomendados por lo que también es igualmente aconsejable el consumo de vegetales, legumbres y lácteos desnatados y deslactados.

62 Se aconseja ejercitarse al menos tres veces por semana durante cuarenta y cinco minutosDeben limitar el consumo de alcohol a no más de una onza diaria Las fuentes más ricas de potasio son las frutas, tales como el melón, las barreras, la sandía, las naranjas y el jugo de naranjas. Asimismo, las papas, la espinaca y el calabacín son importantes proveedores de potasio. 

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65 Grupos alimenticios Leches y lácteos VegetalesRecomendados: leche, quesos bajos en sodio, yogurt. Evitar: quesos comunes, requesón común. Nota: leches, yogurt y quesos bajos en grasas.  Vegetales Recomendados: vegetales frescos, vegetales congelados sin salsa, jugo de tomate bajo en sodio, jugo de vegetales bajo en sodio, vegetales enlatados bajos en sodio. Evitar: vegetales enlatados, vegetales congelados en salsa. 

66 Frutas: Harinas y Granos:Recomendados: frutas frescas, frutas congeladas y enlatadas, y jugos de frutas. Evitar: ninguno.  Harinas y Granos: Recomendados: todos los granos y panes enriquecidos, galletas o bizcochos bajos en sodio, rosetas de maíz bajas en sodio, crácker. Evitar: papas fritas, tortilla chips, pasteles. 

67 Carne y substitutos de la carne:Recomendados: carnes magras, frescas o congeladas, pescados, mariscos, carne de cerdo magra sin sal, atún envasado en agua, salmón enlatado sin sal agregada, nueces sin sal, semillas, manteca de maní baja en sodio, arvejas secas, habichuelas, lentejas. Evitar: carnes curadas, carnes procesadas, carnes ahumadas, perros calientes, salchichitas, panceta, panceta canadiense.   Misceláneas: Recomendados: caldos bajos en sodio, pimientos, especias, vinagre, jugo de limón, ketchup bajo en sodio, mostaza baja en sodio, escabeche bajo en sodio, salsa de ají picante, condimentos de ajo y cebolla, salsa baja en sodio. Evitar: sal de ajo, sal de cebolla, ketchup y mostaza comunes, escabeche.

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