1 EDUCACION Y PREVENCION EN LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y OSTEOPOROSIS Dr. Ricardo Morasén Cuevas. Especialista de primer grado en Reumatologia. Hospital Provincial Saturnino Lora. Santiago de Cuba.

2 EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS,EN LA MAYORIA DE LAS CUALES SE DESCONO CE UN FACTOR O AGENTE ETIOLOGICO ES PECIFICO,LA PREVENCION DE LAS MISMAS PARECE UN POCO ABSTRACTO,PERO SI A PLICAMOS ESTA ESTRATEGIA EN SU MAS AMPLIA ESENCIA,ENCONTRAREMOS LAS VIAS PARA LLEGAR A LA MISMA,SOBRE TO VIAS PARA LLEGAR A LA MISMA,SOBRE TO DO A TRAVES DE LA EDUCACION DEL PA

3 CIENTE Y SUS FAMILIARES,QUE ES EL CIENTE Y SUS FAMILIARES,QUE ES EL MEDIO MAS EFICAZ PARA LOGRARLA. MEDIO MAS EFICAZ PARA LOGRARLA. DE AHÍ QUE LOS FENOMENOS DE EDU DE AHÍ QUE LOS FENOMENOS DE EDU CACION Y PREVENCION SEAN PRACTI CACION Y PREVENCION SEAN PRACTI CAMENTE INDISOLUBLES EN EL CON CAMENTE INDISOLUBLES EN EL CON TEXTO DE LAS ENFERMEDADES REU TEXTO DE LAS ENFERMEDADES REU MATICAS. MATICAS.

4 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. CONDICION DE ENFERMEDAD CRONICA,SISCONDICION DE ENFERMEDAD CRONICA,SIS TEMICA,INCURABLE CON UNA ELEVADA CARGA DE DAÑO Y SECUELAS ORGANICAS, TEMICA,INCURABLE CON UNA ELEVADA CARGA DE DAÑO Y SECUELAS ORGANICAS, ESTETICAS,PSICOLOGICAS Y SOCIALES. ESTETICAS,PSICOLOGICAS Y SOCIALES. LA EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIALA EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIA RES ES CAPITAL. RES ES CAPITAL.

5 PREVENCION. SECUNDARIA.SECUNDARIA. TERCIARIA.TERCIARIA.

6 CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA EDUCATIVO PREVENTIVO. MULTISECTORIAL Y MULTIDISCIPLINARIO. MULTISECTORIAL Y MULTIDISCIPLINARIO. INFORMACION,EDUCACION Y COMUNICA INFORMACION,EDUCACION Y COMUNICA CION. CION. TRATAMIENTO Y REHABILITACION. TRATAMIENTO Y REHABILITACION. EVALUACION Y PERFECCIONAMIENTO. EVALUACION Y PERFECCIONAMIENTO.

7 ACCIONES.  CAMPAÑAS POR LOS MEDIOS DE COMUNI CACION SOCIAL. CACION SOCIAL.  TALLERES PARA PACIENTES Y FAMILIARES.  TRABAJO EDUCATIVO DIRECTO MEDIANTE  PROGRAMAS ESPECIFICOS.  CREACION DE GRUPOS,CLUBES,ASOCIA CIONES. CIONES.  EDICION DE FOLLETOS,BOLETINES.

8 DEDICACION DE UN DIA O JORNADA A LADEDICACION DE UN DIA O JORNADA A LA ENFERMEDAD. ENFERMEDAD. TRABAJO EDUCATIVO PREVENTIVO PORTRABAJO EDUCATIVO PREVENTIVO POR MEDIO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. MEDIO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

9 LA EDUCACION SISTEMATICA Y OPORTUNA LA EDUCACION SISTEMATICA Y OPORTUNA DEL PACIENTE LUPICO Y DE SUS FAMILIA DEL PACIENTE LUPICO Y DE SUS FAMILIA RES,A TRAVES DE LA INFORMACION,LA CO RES,A TRAVES DE LA INFORMACION,LA CO MUNICACION Y LA PARTICIPACION ACTIVA MUNICACION Y LA PARTICIPACION ACTIVA DEL MISMO EN ESTE PROCESO,DEBE PRO PORCIONARLE AL PACIENTE UN ARSENAL DEL MISMO EN ESTE PROCESO,DEBE PRO PORCIONARLE AL PACIENTE UN ARSENAL SUFICIENTE COMO PARA CONOCER:FAC SUFICIENTE COMO PARA CONOCER:FAC TORES PRECIPITANTES,SINTOMAS Y SIG TORES PRECIPITANTES,SINTOMAS Y SIG

10 NOS DE AGUDIZACION DE LA ENFERME NOS DE AGUDIZACION DE LA ENFERME DAD,ADAPTACION PSICOSOCIAL,GANAR DAD,ADAPTACION PSICOSOCIAL,GANAR EN CALIDAD DE VIDA,ETC. EN CALIDAD DE VIDA,ETC.

11 PSICOEDUCACION. BASADA EN PRINCIPIOS PSICONEUROINMU BASADA EN PRINCIPIOS PSICONEUROINMU NOLOGICOS,APLICADOS A REUNIONES GRUPALES.OFRECE AL PACIENTE UN ESPA NOLOGICOS,APLICADOS A REUNIONES GRUPALES.OFRECE AL PACIENTE UN ESPA CIO DE APRENDIZAJE GUIADO.SE BUSCA DESARROLLAR EN EL PACIENTE LAS CAPA CIO DE APRENDIZAJE GUIADO.SE BUSCA DESARROLLAR EN EL PACIENTE LAS CAPA CIDADES DE AUTOMANEJO DEL STRESS,DEL DOLOR Y LA ANGUSTIA,MEJORAR LAS CIDADES DE AUTOMANEJO DEL STRESS,DEL DOLOR Y LA ANGUSTIA,MEJORAR LAS HABILIDADES SOCIALES Y SU RELACION HABILIDADES SOCIALES Y SU RELACION CON LA FAMILIA CONVIVENTE. CON LA FAMILIA CONVIVENTE.

12 OSTEOPOROSIS. ¿POR QUE PREVENIR? ¿POR QUE PREVENIR?  CONSTITUYE UN PROBLEMA DE SALUD PU BLICA MUNDIAL. BLICA MUNDIAL.  LA INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEO POROSIS HA AUMANTADO DRAMATICAMEN POROSIS HA AUMANTADO DRAMATICAMEN TE EN LOS ULTIMOS AÑOS A NIVEL MUN TE EN LOS ULTIMOS AÑOS A NIVEL MUN DIAL. DIAL.  SE ESTIMA QUE PARA EL 2050 EXISTAN 1555 MILLONES DE ANCIANOS Y LA CIFRA DE 1555 MILLONES DE ANCIANOS Y LA CIFRA DE

13 FRACTURAS DE CUELLO DEL FEMUR ASCIENFRACTURAS DE CUELLO DEL FEMUR ASCIEN DA A 6,5 MILLONES A NIVEL MUNDIAL.DA A 6,5 MILLONES A NIVEL MUNDIAL. EL CARÁCTER Y EVOLUCION SILENTE DE LA ENFERMEDAD.EL CARÁCTER Y EVOLUCION SILENTE DE LA ENFERMEDAD.

14 FACTORES PUNTUALES QUE DETERMINAN OSTEOPOROSIS  MASA OSEA PICO.  VELOCIDAD Y MAG NITUD DE LA PERDI NITUD DE LA PERDI DA DE LA MASA OSEA. DA DE LA MASA OSEA.

15 PREVENCION. CONOCIMIENTO,CONTROL E INTER CONOCIMIENTO,CONTROL E INTER VENCION DE FACTORES DE RIESGO. VENCION DE FACTORES DE RIESGO. DETERMINACION DE MARCADORES DETERMINACION DE MARCADORES BIOQUIMICOS DE REMODELADO BIOQUIMICOS DE REMODELADO OSEO. OSEO. DENSITOMETRIA OSEA. DENSITOMETRIA OSEA. TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA. TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA.

16 FACTORES DE RIESGO.  RAZA BLANCA Y AMARILLA,  HISTORIA FAMILIAR DE OSTEOPOROSIS,  BAJA TALLA.  BAJO PESO.SEXO FEMENINO.  DEFICIT DE CAPITAL OSEO AL FINAL DE LA  MADUREZ DEL ESQUELETO.  MENOPAUSIA PRECOZ,OFORECTOMIA.  NULIPARIDAD.  SEDENTARISMO  INMOVILIZACION.

17  ESCASA EXPOSICION SOLAR.  DEFICIT EN LA INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN CALCIO. RICOS EN CALCIO.  ABUSO DE ALCOHOL.CAFE,TABACO,PRO TEINAS,SODIO. TEINAS,SODIO.  MEDICAMENTOS.

18 MARCADORES BIOQUIMICOS. PARAMETROS DE RESOSRCION OSEA.PARAMETROS DE RESOSRCION OSEA. DEOXIPIRIDOLINA EN ORINA.DEOXIPIRIDOLINA EN ORINA. NY C TELEOPEOTIDOS.NY C TELEOPEOTIDOS. HIDROXIPROLINA EN ORINA,FOSFATASAHIDROXIPROLINA EN ORINA,FOSFATASA ACIDA. ACIDA.

19 DENSITOMETRIA OSEA. TRES GRUPOS DE RIESGO. TRES GRUPOS DE RIESGO. 1. PIERDEN MAS DEL 3% DE LA MASA OSEA ANUAL1. PIERDEN MAS DEL 3% DE LA MASA OSEA ANUAL MENTE. MENTE. 2. PIERDEN MASA OSEA DE FORMA PROLONGADA (MAS DE 3 AÑOS CONSECUTIVOS).2. PIERDEN MASA OSEA DE FORMA PROLONGADA (MAS DE 3 AÑOS CONSECUTIVOS). 3. Z SCORE MAYOR DE -1DESVIACION ESTANDAR3. Z SCORE MAYOR DE -1DESVIACION ESTANDAR EN RELACION CON INDIVIDUOS DE LA MISMA EDAD,SEXO Y RAZA. EN RELACION CON INDIVIDUOS DE LA MISMA EDAD,SEXO Y RAZA.

20 FACTORES DE PROTECCION FRENTE A LA OSTEOPOROSIS. EJERCICIO FISICO. EJERCICIO FISICO. INGESTA DE ALIMEN INGESTA DE ALIMEN TOS RICOS EN CALCIO. TOS RICOS EN CALCIO. EMBARAZOS MULTI EMBARAZOS MULTI PLES. PLES. OBESIDAD. OBESIDAD. TRATAMIENTO HORMO TRATAMIENTO HORMO NAL SUSTITUTIVO. NAL SUSTITUTIVO.

21 PREVENCION DE OSTEOPOROSIS POR ESTEROIDES.  DOSIS MAYORES DE 7,5 MG AL DIA INDUCEN OSTEOPOROSIS POR DISMINUCION DE LA PRO LIFERACION DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA. LIFERACION DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA.  LA PERDIDA DE LA MASA OSEA ESTA RELACIONA DA CON LA DOSIS Y DURACION DEL TRATAMIENTO. DA CON LA DOSIS Y DURACION DEL TRATAMIENTO.  LA PERDIDA ES DEL 10-20% Y AFECTA SOBRETO DO AL HUESO TRABECULAR. DO AL HUESO TRABECULAR.

22 SE RECOMIENDA:SE RECOMIENDA: EVALUAR FACTORES DE RIESGO Y MEDIR MASAEVALUAR FACTORES DE RIESGO Y MEDIR MASA OSEA. OSEA. ADMINISTRA LA DOSIS MINIMA Y POR EL MENORADMINISTRA LA DOSIS MINIMA Y POR EL MENOR TIEMPO POSIBLE. TIEMPO POSIBLE. CALCIO: 1-1,5 MGAL DIA.CALCIO: 1-1,5 MGAL DIA. VIT D.VIT D. DEFLAZACORT,CLOPREDIOL: ESTEROIDES AHORRADORES DE CALCIO.DEFLAZACORT,CLOPREDIOL: ESTEROIDES AHORRADORES DE CALCIO.

23 EXPERIENCIAS Y TRABAJO EN EL SERVICIO DE REUMATOLOGIA DE SANTIAGO DE CUBA. SE LLEVO A CABO UN ESTUDIO OBSERVACIO SE LLEVO A CABO UN ESTUDIO OBSERVACIO NAL Y TRANSVERSAL NAL Y TRANSVERSAL DE 100 MUJERES DE DE 100 MUJERES DE NUESTRA AREA,DIVIDI NUESTRA AREA,DIVIDI DAS EN PACIENTES Y DAS EN PACIENTES Y TRABAJADORAS DE TRABAJADORAS DE NUESTRO HOSPITAL,PA NUESTRO HOSPITAL,PA RA IDENTIFICAR FACTO RA IDENTIFICAR FACTO RES DE RIESGO PARA OS RES DE RIESGO PARA OS TEOPOROSIS Y NIVEL DE TEOPOROSIS Y NIVEL DE EDUCACION E INFORMACIO EDUCACION E INFORMACIO EN ESTA ENTIDAD EN ESTA ENTIDAD

24 CONCLUSIONES DEL CORTE PRELIMINAR: CONCLUSIONES DEL CORTE PRELIMINAR: PREDOMINIO DEL GRUPO ETARIO DE 36 A 40 AÑOS. PREDOMINIO DEL GRUPO ETARIO DE 36 A 40 AÑOS. PREDOMINIO DE LA RAZA NEGRA Y MESTIZA. PREDOMINIO DE LA RAZA NEGRA Y MESTIZA. MAYOR NIVEL DE RIESGO EN PACIENTES POR MAYOR NIVEL DE RIESGO EN PACIENTES POR TADORAS DE ENFERMEDADES REUMATICAS. TADORAS DE ENFERMEDADES REUMATICAS. EN MAS DEL 85 % DE LAS ENCUESTADAS NIVEL EN MAS DEL 85 % DE LAS ENCUESTADAS NIVEL DE RIESGO MEDIO COMO PROMEDIO. DE RIESGO MEDIO COMO PROMEDIO. SE DETECTO MAYOR NIVEL DE RIESGO CON RE SE DETECTO MAYOR NIVEL DE RIESGO CON RE

25 LACION A LA PRACTICA NO HABITUAL DE ACTIVI. LACION A LA PRACTICA NO HABITUAL DE ACTIVI. FISICA,EL BAJO APORTE HISTORICO DE CALCIO FISICA,EL BAJO APORTE HISTORICO DE CALCIO Y VIT D A TRAVES DE LA DIETA Y LOS SUPLEMEN Y VIT D A TRAVES DE LA DIETA Y LOS SUPLEMEN TOS,Y SOBRETODO EL INADECUADO NIVEL DE EDUCACION E INFORMACION DE NUESTRAS PA TOS,Y SOBRETODO EL INADECUADO NIVEL DE EDUCACION E INFORMACION DE NUESTRAS PA CIENTES Y COMPAÑERAS DE TRABAJO SOBRE CIENTES Y COMPAÑERAS DE TRABAJO SOBRE LA OSTEOPOROSIS.DE AHÍ QUE SE IMPONE DE LA OSTEOPOROSIS.DE AHÍ QUE SE IMPONE DE MANERA INMINENTE REALIZAR EN NUESTRO MANERA INMINENTE REALIZAR EN NUESTRO MEDIO ESTUDIOS DE INTERVENCION SOBRE EDU MEDIO ESTUDIOS DE INTERVENCION SOBRE EDU CACION Y PREVENCION, SERIOS Y ABARCADORES. CACION Y PREVENCION, SERIOS Y ABARCADORES.

26 OTRAS EXPERIENCIAS.  EDUCACION E INFORMACION A LA POBLA CION A TRAVES DE LA COMUNICACIÓN CION A TRAVES DE LA COMUNICACIÓN RADIAL. RADIAL.  ESCUELA PARA PACIENTES DE ARTROS COPIA. COPIA.  CLUB PARA PACIENTES REUMATICOS.  GRUPO DE AGREGACION FAMILIAR EN EN FERMEDADES REUMATICAS. FERMEDADES REUMATICAS.  ESCUELA DE EDUCACION Y PREVENCION PARA PACIENTES REUMATICOS. PARA PACIENTES REUMATICOS.

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