1 Efectos secundarios de los medicamentos y aparato respiratorioAlfredo Embid Curso de medicina oriental Madrid 2013

2 Yatrogenia en neumología1- Efectos secundarios de los medicamentos en el pulmón 2- Efectos secundarios de los medicamentos broncopulmonares Fuentes principales: C. Heusghem y P. Lechat y coautores. Les effects indésirables des médicaments. Masson et Cie. Editeurs, Paris, 1973 J.L. Bada Aínsa y J.A. Salvá Miquel y coautores. Reacciones adversas de los medicamentos y enfermedades yatrógenas. Ediciones Toray,S.A., Barcelona, 1980

3 Afectaciones broncopulmonares yatrógenasSíndromes asmáticos: Crisis anafiláctica penicilina Isoniacida Aspirina Propanolol Propionato de fluticasone (Advair)* * Alfredo Embid CAÍDA DE LAS ACCIONES DE GLAXOSMITHKLINE AL ADVERTIRSE QUE SU MEDICAMENTO ADVAIR PRODUCE ATAQUES DE ASMA. Revista de Medicina Holística nº 77 breves  

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5 Afectaciones broncopulmonares yatrógenasInfiltración pulmonar con eosinofilia sanguínea Síndrome de Loeffler Embolias oleosas por inyección IM Nitro furantoína Sulfamidas Ácido para amino salicílico Penicilina Isoniacida

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7 Afectaciones broncopulmonares yatrógenasFibrosis pulmonar intersticial Preparados oleosos por vía nasal: sprays, gotas O digestiva: laxantes Aceites animales hígado de bacalao Aceites minerales (mas peligrosos) aceite de parafina Hexametonium Busulfán Nitrofurantoina

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10 Afectaciones broncopulmonares yatrógenasSíndromes hipertensión pulmonar Fumarato de aminorex (anorexia) Micosis broncopulmonares Penicilina Antibióticos de amplio espectro, cloranfenicol, etc. Reactivación de TBC pulmonar (en general grave) Corticoides Peligros de la oxigenoterapia → hipoventilación alveolar → coma hipercapnico. A mas del 60% de saturación o cuando hay bronquitis obstructiva.

11 Efectos secundarios de los medicamentos broncopulmonares

12 Efectos secundarios de los medicamentos broncopulmonares

13 Kohler Medicine Company, Baltimore, Maryland, hasta 1938 vendía “One Night” un jarabe para la tos recomendado para niños y adultos, incluye Sulfato de Morfina

14 El ácido carbólico (fenol o ácido fénico) era la base de las inyecciones letales en los campos nazis (10 cm3)

15 Yatrogenia de los Broncodilatadores: teofilinaintoxicación aguda: Náuseas vómitos, dolor de estómago, proctitis (en supositorio) Agitación Insomnio Paro cardiaco En niños: Cefalea, hiperreflexia, mioclonia, convulsiones Broncoespasmo paradójico si tienen fibrosis quística del páncreas Muerte

16 Yatrogenia de los Adrenérgicos:Efedrina Isoproterenol Isoerarina Metaproterenol Salbutamol Terbutalina Orciprenalina Taquicardia por vasodilatación Arritmias Palpitaciones Hipertensión Agina de pecho, infarto (en la insuficiencia coronaria) Efedrina durante tiempo, en ancianos: Retención urinaria (especialmente si hay hipertrofia de próstata) Broncoespasmo paradójico. En Inglaterra hubo un aumento de la mortalidad asmáticos desde 1959 a 1966 por abuso de aerosoles de isoprenalina.

17 Yatrogenia de los CorticosteroidesEfectos secundarios ya vistos en reumatología Osteoporosis Alteraciones gástricas Trastornos mentales Inmunodeficiencia Etc. Añadir el retraso de crecimiento en niños

18 Yatrogenia del Cromoglicato disódicoTos Irritación respiratoria Broncoespasmo Reacciones cutáneas leves

19 Yatrogenia de los Expectorantes YodurosSabor metálico Ardor de garganta Dolor de encías Síntomas de resfriado Diarrea Síntomas de estómago Fiebre Alteración del tiroides Bocio en los hijos de las que lo tomaron en el embarazo Efectos agudos por hipersensibilidad Enfermedad del suero: con adenopatías, dolores articulares y musculares, fiebre, eosinofília Infiltrados pulmonares Adenopatías hiliares Vasculitis fatal

20 Yatrogenia de los Mucolíticos. Acetilcisteína, etc.Broncoespasmo Náuseas Vómitos Hemoptisis Inactiva casi todos los antibióticos

21 Yatrogenia de los AntitusígenosAntitusígenos narcóticos derivados del opio: Codeína Dextrometorfano Estreñimiento Mareo Sequedad Depresión del SNC a dosis altas Defectos del nacimiento (dextrometorfano) * Muerte fetal (dextrometorfano) * * Alfredo Embid DEXTROMETORFANO UN ANTITUSIVO LIGADO A DEFECTOS DEL NACIMIENTO Revista de Medicina Holística nº 56 breves

22 Yatrogenia de los AntitusígenosAntitusígenos no narcóticos Benzonatato Reacción anafiláctica Mismas reacciones que los anestésicos En sobredosis excitación del SNC como: Hiperapnea Aprensión Excitación Náuseas Convulsiones

23 Yatrogenia de otros medicamentos utilizados en pneumologíaCaramifeno Carbenapentano Reacciones atropínicas y anticolinérgicas. Noscapina Alcaloide derivado del opio análogo a la papaverina Sin efectos secundarios importantes. Dipropionato de beclometasona Salmeterol Sulfato de terbutatilo Erosionan la dentadura * * British medical journal 19 sept 1988; 317: 820

24 Los nuevos antiasmáticos de ingeniería genéticaEl Omalizumab (Xolair) de Genetech Genetic Engineering Tech, Inc. Anticuerpo monoclonal creado por ingeniería genética Bloquea la acción de la Inmunoglobulina E IgE (elevada en el asma y la alergia). Produce reacciones anafilácticas En personas que no tienen antecedentes de alergias medicamentosas Que puede manifestarse tardíamente (4 días a más de un año) Eur J. Inmunol. 2003,33, New england journal of Medecine 2006; Alfredo Embid EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS NUEVOS ANTIASMÁTICOS Revista de Medicina Holística nº 78 breves

25 Los nuevos antiasmáticos producen cáncerInhibir la IgE puede tener efectos sorprendentes ya que es importante en toda la inmunidad. Por ahora se han comprobado las siguientes: Aumento del cáncer incluido el de mama, piel y próstata 0,5% detectado en pruebas médicas del propio laboratorio Genetech Aumento de infecciones parasitarias (el doble con seguimiento de un año) Lombrices intestinales Anquilostostomiasis Eur J. Inmunol. 2003,33, New england journal of Medecine 2006; Alfredo Embid EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS NUEVOS ANTIASMÁTICOS Revista de Medicina Holística nº 78 breves

26 Los nuevos antiasmáticos mas tóxicosPuede provocar: Pólipos nasales Insuficiencia suprarrenal Síndrome de Churg Straus que incluye afectación de: vasos (vasculitis necrotizante sistémica) pulmones nervios piel y ¡asma agudo! Justo lo que se supone que debe tratar Eur J. Inmunol. 2003,33, New england journal of Medecine 2006; Alfredo Embid EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS NUEVOS ANTIASMÁTICOS Revista de Medicina Holística nº 78 breves

27 Los nuevos antiasmáticos mas tóxicosInfecciones virales Sinusitis, faringitis Dolor de cabeza Dolor de oído Dolor de articulaciones Mareos Picor (prurito) Igual que en los tratamientos de la artritis los nuevos medicamentos son cada vez mas tóxicos y mas caros. Eur J. Inmunol. 2003,33, New england journal of Medecine 2006; Alfredo Embid EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS NUEVOS ANTIASMÁTICOS Revista de Medicina Holística nº 78 breves

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29 Vacunas de la gripe ver aparte

30 Vacunas de la gripe ver aparteIneficacia global de todas las vacunas de la gripe (Power Point)

31 Vacunas de la gripe y Tamiflu ver aparteLo que no te han contado sobre la gripe porcina (Gripe A) (Power Point)