1 EHRI Inc. Sebastopol, California Manila, PhilippinesMark Lancaster, Mdiv, BS, Dan Smith Advancing Global Health Through Mobile Cloud Computing Progresando La Salud Global A Través de Mobile Cloud Computing

2 The Problem/ El Problema How to Improve Clinical Care…/Cómo Mejorar La Atención Clínica … The Use of Checklists is a Proven Strategy for Healthcare Facilities  Structuring the Diagnostic Process  Treatment Plans and Protocols  Capturing Nursing Care Data  Surgical Checklists  Structured Follow Up El uso de listas de verificación es una estrategia probada para centros de salud  Estructuración del Proceso de Diagnóstico  Planes de Tratamiento y Protocolos  Recogida de Datos de Cuidados de Enfermería  Lista de Verificación de Quirúrgicos  Seguimiento Estructurada

3 The Literature/ La Literatura Improving Clinical Care …/Mejorando la Atención Clínica … Researchers at Johns Hopkins University instituted a study in nearly every intensive care unit in Michigan with a simple five- step checklist designed to prevent certain hospital infections. It reminds doctors to make sure, for example, that before putting large intravenous lines into patients, they actually wash their hands and don a sterile gown and gloves. The results were stunning. Within three months, the rate of bloodstream infections from these I.V. lines fell by two-thirds. The average I.C.U. cut its infection rate from 4 percent to zero. Over 18 months, the program saved more than 1,500 lives and nearly $200 million. Investigadores de la Universidad Johns Hopkins iniciaron un estudio en casi todas las unidades de cuidados intensivos en la ciudad de Michigan con una lista de cinco pasos sencillos diseñados para prevenir ciertas infecciones hospitalarias. Se recuerda a los médicos de asegurar de que, por ejemplo, antes de poner grandes vías intravenosas en pacientes, que se laven las manos y que se pongan una bata y sus guantes estériles. Los resultados fueron impresionantes. Dentro de los tres meses, la tasa de infecciones del torrente sanguíneo de éstas líneas de IV cayeron en dos tercios. El U.C.I promedio recortó su tasa de infección del 4 por ciento a cero. Durante 18 meses, el programa guardó más de 1.500 vidas y cerca de $ 200 millones.

4 The Literature/ La Literatura Improving Clinical Care…/ Mejorando la atención clínica …

5 The Opportunity/La Oportunidad Improving Clinical Care and Reporting…/Mejorando la atención clínica y la presentación de informes... Checklists and Protocols Have Multiple Goals:  Education of Healthcare Providers  Action Reminders  Promoting Teamwork  Structured Data Capture  Liability Reduction  Structured Reporting and Follow Up Listas de control y protocolos tienen objetivos múltiples:  Educación de los Profesionales de la Salud  Recordatorios de Acción  Promover el Trabajo en Equipo  La Recolección de Datos Estructurada  Reducción de la Responsabilidad Legal  La Presentación de Informes Estructurada y el Seguimiento

6 Examples of Structured Documents/Ejemplos de Los Documentos Estructurados Hospitals & Physicians Need Their Own:  Exams & Diagnostic Procedures  Treatment Plans  Order Sets  Surgical Checklists  Structured Nursing Notes  Procedural Checklists  Special Precautions  Patient Consent Forms  And much more…. Hospitales & Médicos Necesitan Su Propio:  Exámenes ylos procedimientos de diagnóstico  Planes de Tratamiento  Órdenes de Tratamiento  Listas de Verificación Quirúrgica  Notas Estructuradas Para Las Enfermeras  Listas de Verificación para los Procedimientos Médicos  Precauciones Especiales  Formas de Consentimiento del Paciente  Y mucho más…

7 Examples on Paper/ Ejemplos En papel WHO Surgical Safety Checklist…/ OMS Lista de Verificación de la Seguridad Quirúrgica …

8 Examples on Paper/Ejemplos Acute Coronary Syndrome…/ Síndrome Coronario Agudo …

9 Why Paper Doesn’t Work/ Por qué No Sirve el Papel It Simply Costs Too Much…/Porque Es Demasido Caro …  Too much work to manage formats  Too much cost & work to stock forms  Paper forms can’t be searched  Forms don’t integrate with other processes  Paper forms are not interactive  Forms don’t include photos & other input  Checklist fatigue sets in quickly  Es demasido trabajo para gestionar formatos  Almacenar de los formularios es costoso y difícil  No puede buscar en las formas de papel con una computadora  Los formularios no integran con otros procesos  Los formularios en papel no son interactivos  Los formularios no incluyen fotos u otros insumos

10 And, the Answer is…/ Y, la Solución es … Mobile Cloud Computing…/ la Computación Móvil en la nube …  Easy to manage versioning  No cost to stock forms  Searchable data capture  Integrated with other hospital processes  Interactive user interface  Verified data capture  Include photos & other input  Fácil de gestionar versiones diferentes  No hay costo para almacenar los formularios  Se pueden buscar en los datos recogidos de los formularios  Integración con otros procesos hospitalarios  Interfaz de usuario interactivas  Los datos recogidos son verificados  Incluya fotos y otros insumos

11 How it Works…/ Cómo funciona... Document Driven User Interface…/Una interfaz de usuario definida por documentos …  Document is Mocked Up  Approved by Medical Staff & Administration  XML Document is Uploaded to the Cloud  Now Available on all Mobile Devices  Data is Stored Within XML Format  Data is Now Available for Reporting  Un documento es diseñado  Aprobado por el Personal Médico y Administración  Documento XML se carga en la nube  Está disponible en todos los dispositivos móviles  Los datos se almacenan como XML  Los datos son listos para los informes

12 Exams, Progress Notes, Protocols & Checklists are Facility Defined Formulario de evaluación, notas de progreso, protocolos y listas de verificación son específicos para la instalación

13 Documents Can Use a Variety of Entry Controls Including Lists, Buttons Text Entry, Numeric Entry, Signatures and More

14 Los documentos pueden usar una variedad de controles de entrada incluyendo listas, botones Entrada de texto, la introducción numérica, Firmas y Más

15 And Include Unit of Measure and High and Low Ranges Los formularios incluyen unidades de medida y frecuencias agudas y graves.

16 Selection Lists Use Native Tablet Controls Los Controles de dispositivo nativos se utilizan para listas de selección.

17 Medication Administration Prevents Drug Errors Reports Missed Timing La administración de medicamentos evita errores de drogas. Informes por falta de dosis.

18 Hospital can Have Any Number of Diagnostic Exams

19 Un hospital puede tener cualquier número de exámenes de diagnóstico

20 Documents are Defined by the Medical Team

21 Documentos están diseñados por el personal médico

22 Exams Can Have Sections And Tabs for Ease of Processing Formularios de clinica tienen secciones para facilitar su uso

23 Exam Control Groups Can be Duplicated by the User Las secciones pueden ser duplicadas por el usuario

24 Partially Complete Exams are Stored Locally Until Completed and Saved Los Examenes que aún no están completos se almacenan en el dispositivo hasta que se completen y se guardan en la nube

25 Exams in Progress can be Updated and Saved Los Examenes que no hayan sido finalizados pueden ser actualizados y guardados

26 Photos Can be Used to Document Patient Conditions and Procedures Las fotos pueden ser utilizados para documentar las condiciones del paciente y procedimientos médicos

27 Auto-Focus Camera Can Show High Resolution Of Patient Condition La cámara de Auto- Enfoque puede mostrar la condición del paciente en alta resolución.

28 High Resolution Imaging Review Available at all Times Chest X Ray La revisión de las imágenes en alta resolución está siempre disponible.

29 Challenges/ Los Desafios What Stands in the Way ?…/ ¿Qué se interpone en el camino del éxito?  Developing Standard Formats?  Cultural Resistance to Change?  Resistance to Structure?  Cost of Implementation?  Attachment to Paperwork?  Legal Requirements?  ¿El desarrollo del formatos estándar?  ¿La Resistencia Cultural al Cambio?  ¿La Resistencia a La Estructura?  ¿El costo para la implementación?  ¿El apego al papeleo?  ¿Los requisitos legales?

30 Benefits for Adventist Health/ Beneficios para Adventist Health Long term benefits…/Los beneficios a largo plazo …  Improved Clinical Care  Standard Clinical Practices Across Institutions  Global Research of Care and Outcomes  Improved Financial Performance of Institutions  Lower Exposure for Malpractice  Reduced Cost of Paperwork  Mejora de la Atención Clínica  Prácticas Clínicas Estándar en Todas las Instituciones  Investigación Global de la Atención y los Resultados  Mejora de Desempeño Financiero de las Instituciones  Baja Covertura por Mala Práctica Profesional  Reducción de Costos de Trámites

31 Next Steps/ Los Pasos Siguientes Pilot Project…/Proyecto Piloto...  Further Product Demonstration and Evaluation  1-3 Hospital Pilot Project in Inter-America  No cost to hospitals for first 120 days  Report to AHI on results at 120 days  Global Proposal Consideration by AHI  Possible Long Term Contract  Más demostraciones y Evaluación del Producto  Un Proyecto Piloto en 1-3 hospitales en Inter America  Sin costo para los hospitales para los primeros 120 días  Un informe de los resultados a AHI después de 120 día.  Consideración Propuesta Global por AHI  La Posibilidad de un Contrato a Largo Plazo

32 Contact Mark Lancaster [email protected]