1 Ehrlichia. Patología y signos clínicos en perros y gatos.MVZ Rebeca Serrano. MVZ Francisco Arellanes.

2 Ehrliquiosis. Es una enfermedad transmitida por garrapatas y causada por una bacteria cocoide gram negativa pequeña, pleomorfica que son parasitos intracelulares obligados del genero Ehrlochia de la familia de las Rickettsiaceae.

3 Los huéspedes vertebrados se limitan a la familia canidae, además del perro se consideran huéspedes de cervoreos al coyote la zorra y el chacal.

4 El vector artrópodo es la garrapata parda del perro Rhipicephalus sanguíneus.Las garrapatas adquieren Ehrlichia canis (E.canis) al alimentarse como larvas o ninfas en perros rickettsemicos y transmite la infección como ninfas o adultos.

5 Las garrapatas adultas sobreviven hasta quinientos sesenta y ocho días y transmiten la infección a perros susceptibles cuando menos durante ciento cincuenta y cinco días después de infectarse. Ello permitiría que el vector y el patógeno pasen el invierno e infesten e infecten perros susceptibles la primavera siguiente.

6 Incidencia. Los practicantes deberíamos conocer la prevalencia en nuestras regiones. En áreas enzooticas por E.canis arriba del 25% de los perros son asintomáticos y pueden tener anticuerpos en suero. La verdadera incidencia de Ehrlichiosis es desconocido.

7 Factores de riesgo. Todos los perros son susceptibles a Ehrlichia. Perros que reciben sangre por transfusión de donadores no controlados pueden estar en riesgo, si además esos donadores viven en regiones enzooticas es alto el riesgo. No existe predilección de raza, sexo o edad. Aunque los pastores alemanes son mas susceptibles en especial para la forma de pancitopenia crónica.

8 Patogenia. La infección del huésped vertebrado ocurre cuando una garrapata infectada ingiere sangre y sus secreciones salivales contaminan el sitio en donde se alimenta.

9 Curso de la enfermedad. Agudo. Inicia después de una incubación de 8 a 21 días y dura de 2 a 4 semanas los microorganismos se multiplican por fisión binaria y se diseminan en la totalidad del cuerpo es posible observar signos inespecíficos como fiebre, exudado oculonasal, anorexia, depresión, pérdida de peso, esplenomegalia, trombocitopenia. La forma aguda suele resolverse en forma espontanea.

10 Curso sub clínico. De 40 a 120 días, el peso se normaliza se resuelve la pirexia, el paciente parece normal. En perros con infección natural es difícil saber en qué curso se haya y además el curso sub clínico puede persistir por años.

11 Curso crónico. Se manifiesta por enfermedad vaga, pérdida de peso, alteraciones hematológicas menos graves.

12 Curso grave: Deterioro de la producción medular de elementos sanguíneos que resulta en pancitopenia la gravedad aumenta si el perro es de raza pura, es cachorro, si coexiste alguna alteración en la coagulación o el animal presenta inmunosupresión.

13 La Ehrlichiosis es un trastorno multisistemico.Signos multisistemicos. Depresión, letargo, pérdida de peso leve, anorexia, tendencias hemorrágicas o sin ellas.

14 Cuando hay hemorragias suele haber petequias o equimosis (50%) o ambas, dérmicas aunque ocurre en cualquier superficie mucosa, es mas frecuente epistaxis.

15 Al examen físico suele haber poliartropatia con articulaciones dolorosas inflamadas (90%), linfadenomegalia (20%).

16 Esplenomegalia (25%), mucosas pálidas (45%), marcha rígida, dolor en la nuca, uveítis anterior (8%), hemorragias retineanas con o sin desprendimiento (8%).

17 Signos neuromusculares.Se deben a meningitis por inflamación, hemorragia o ambas. Ocurre disfunción neurológica con daño al tejido nervioso central o periférico adyacente.

18 Se ha visto: convulsiones, estupor , ataxia, disfunción vestibular aguda central o periférica, anisocoria, disfunción cerebelosa, hiperestesia generalizada o localizada y a veces mórulas en liquido cefalorraquídeo.

19 Diagnostico. Historia clínica completa, exploración física y si el individuo ha estado expuesto a garrapatas. Dado que algunos pacientes presentaron gamopatias monoclonales nos podría llevar erróneamente al diagnostico de leucemia linfocítica. Diferenciar de: enfermedades inmunomediadas y neoplásicas además por la exposición al vector se puede confundir con borreliosis.

20 Laboratorio. Se observan modulas transitoriamente en la sangre en linfocitos y monocitos teñidos con Giemsa.

21 Perros con infección activa presentan aumento significativo de anticuerpos. También se puede establecer un diagnostico a partir de medula ósea y ganglios linfáticos. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es útil en casos dudosos para determinar qué tipo de ehrlichia es.

22 Snaps comerciales que se utilizan para diagnositicar al mismo tiempo:Witness ehrlichia Indexx E. canis, anaplasma, dirofilaria, Lyme. Indexx dirofilaria lyme y E. canis.

23 La pancitopenia se vuelve crónica en el 18% de los casos.Hallazgos en hematología. E. canis produce anemia en el 82% (no regenerativa) de los casos. 82% presentan trombocitopenia. 42% Leucopenia. 20% de neutropenia. La pancitopenia se vuelve crónica en el 18% de los casos.

24 Bioquímica sanguínea. Elevaciones ligeras de ALT,FA. NUS, creatinina y bilirrubina total. Hiperglobulinemia aumenta progresivamente de la 1ª. A 3ª. Semana. Hipoalbuminemia, por pérdidas renales. Proteinuria (con o sin azotemia) en la mitad de los perros.

25 Hallazgos patológicos.Aguda. Petequias sobre las superficies serosas y mucosas de la mayoría de los órganos. Linfadenopatia generalizada (decoloración parduzca). Esplenomegalia, hepatomegalia y medula ósea roja (hiperceluraridad).

26 Crónica. Médula ósea pálida, edema subcutáneo. Histopatología. Infiltración perivascular de células plasmáticas en varios órganos. Meningoencefalitis supurativa multifocal con infiltración de células linfoplasmociticas dentro de meninges.

27 ..Gracias.