1 EJERCICIO (Dependiendo de la etapa del diabético)Empezando la diabetes y dando ejercicio puede evolucionar bien hipoglusemiantes orales sales- biguanina antibióticos – sulfas, cefalosporinas tolbutamida, cloropropanmida, acaubosa, metformida. Son los mas comunes.
2 DOSIS VARIA Dependiendo de las necesidades o del medico, indicaciones del paciente Insulina Regular Poca Deficiente. Dar insulina cuando es nda. Dependiendo de la cantidad de insulina 2 tipos de insulina Acción intermedia/corta. UI x ml Acción rápida : cuando el paciente esta internado.
3 DOSIS VARIA Las unidades son aplicadas siempre en la mañana. Actualmente existe insulina inhalada. El que esta internado se le aplican esquemas de insulina de acción rápida.
4 TX ODONTOLOGICO Complicaciones: como tratarlo en odontologíaSolicitar destrostix Control glicemia- penpena – destrostix - control- química – sanguínea Dieta, ejercicio y tx de control Medidas extremas de higiene Antibióticos profiláctica 3 días antes y posterior a tx Asepsia y antisepsia Dieta, higiene bucal.
5 COMPLICACIONES Insuficiencia renal (no función del riñón)Diálisis pentoneal (por medio de un catéter conectado al pentoneo. Con agua para purificar y desechar) Hemodiálisis. Purificación de la sangre y regreso de ella. S N C y perif. Neuralgia-sensibilidad Motora Insuficiencia arterial – venosa Pie diabético (Gangrena) Dislipidemia. Alto colesterol y triglicéridos. Neuropatías – dolor por alteración de los nervios, ya sea en extremidades o lugar del nervio.
6 COMPLICACIONES ODONTOLOGICASPeriodontitis Gingivitis Hemorragias Retracción gingival Alteración de la coagulación Sepsis. Es muy frecuente que el paciente presente micosis, cándida. Complicación más grave coma diabética. Por alta glicemia
7 TIROIDES Sobre el cartílago cricoidesInterviene en la función del sodio Anatómicamente formada por 2 lóbulos.
8 FUNCION Regula el crecimiento y metabolismo celular (anabolismo y catabolismo) de todo el cuerpo Hormona estimulante de la hipófisis (adenohipofisis).
9 HISTOLOGICAMENTE Folículos tiroideosActúa sobre los huesos largos, cartílagos. Anormalidades dada por la estimulación de la hormona tiroides (adenohipofisis).
10 HIPERTIROIDISMO HORMONAS TIROIDEASAumento de la producción de las hormonas tiroideas. HORMONAS TIROIDEAS
11 ETIOLOGIA Tumores en adenohipofisis en aumento de la hormona estimulante de la tiroides Proceso auto inmune mas común (inflamación de la glándula tiroides) Ingesta excesiva de yodo (rábano) Hereditario Gestacional
12 CUADRO CLINICO Delgado Exoftalmos Mucho apetito pero no engordanAlteración de la menstruación (cortos y abundantes) Hiperesia Cuadros diarreicos Longilineos, de brazos largos, cuerpo normal Piel delgada Piel caliente Diaforesis profusa.
13 CUADRO CLINICO Temblores- fino en las manos- tormenta tiroidea complicación Taquicardia frecuente Personalidad nerviosa Hiperquineticos Inteligentes Déficit de atención Sensibilidad al calor (intolerancia) Poco cabello (delgado)
14 ODONTOLOGICAMENTE HAS Hemorragias frecuentesAlteración en metabolismo de medicamentos Aumento de la absorción (anestésicos) Alergia e intolerancia a algunos elementos Taquicardia – insuficiencia cardiaca-paro en hipoglucemia
15 DX Cuadro clínico Exámenes preoperatorios Perfil tiroideo T3 alta HSTEcografía de Tiroides (Tamaño, Longitud) Gamagrama Tiroideo Común que por cáncer haya hipertiroidismo Resonancia magnético Tomografía axial computarizada T3 alta T4 + T4 1 C.P. – L1
16 TX Metimazol T3 Propiltiuracilo T4Yodo radioactivo (es peligroso para vida reproductiva, las consecuencias son para el bebe). Es difícil que logre fertilización, puede haber abortos. Tx quirúrgico (total, parcial) Inhibe la oxidación del yodo y bloquea la producción de hormonas tiroideas.
17 COMPLICACIONES ODONTOLOGICASHipoglucemia Gastritis (dieta seca) Hemorragia Mayor absorción de antibióticos anestésicos
18 HIPOTIROIDISMO (Disminución de los niveles T4) Hay infantilSe diagnostica en el recién nacido por medio de la prueba del Tamiz HIPOTIROIDISMO
19 CAUSAS Tx quirúrgico (total) ( Extirpación) CongénitoFalta de hormona estimulante de tiroides Auto inmune Agenesia o hipoplasia de glándula tiroides Hipo hipófisis
20 CUADRO CLINICO Disminuye al metabolismo en todos los sentidosCrecimiento y desarrollo lento Acondroplásico (enano) Obeso Deficiencia mental – oligofrénico Cabello grueso, corto, áspero, abundante Estreñimiento frecuente
21 CUADRO CLINICO Aumento de colesterol y triglicéridos (dislipidemias)Somnoliento, depresivo, lento, dolores articulares (artralgias) Hipotensión relativa (bradicardia) Hipertensión como consecuencia del colesterol u obesidad
22 CONSECUENCIAS Infección por exceso de grasa
23 DX (Cuadro Clínico) Perfil tiroideo GramagramaT.A. RM. (lóbulo atróficos) (glándula pequeña) Atrofia de los genitales (hombres) Ausencia de menstruación (mujeres) Características de hormonas sexuales sec. No hay
24 TX Hormonas sintéticas T3 , T4 Dieta (fibra, verduras, frutas)Medicamentos para colesterol y triglicéridos Ejercicio
25 ODONTOLOGICAMENTE Higiene máximaPuede intoxicarse con mucho anestésico Anestesia sin vasoconstrictor a dosis pequeñas
26 ANEMIA En trocitos nos dan la cantidad de hemoglobina en la sangre 3 HEritrocitos 4, millones x mm3 Hb transporte de oxigeno Hematosis principal función transportar productos de desecho hombre mujer Hematocrito M 38-40% de acuerdo a la hemoglobina H % VCM fentolitros Hb.CM fentolitros Ejemplo (Mujer) 3 millones Hb – 10 mg/d Hb – 33%
27 ANEMIA ANEMIA CRÓNICA Volumen y tamaño del entroatoNormal – anemia normositico Disminuida- anemia microcitica Aumentado- anemia macrocitica Concentración de hierro en la sangre Normocromica Hipocromica Hipercromica ANEMIA CRÓNICA VCH 20FTL HbCH 86 FT ANEMIA MICROCITINA HIPOCROMICA
28 ETIOLOGIA Aguda Perdida sanguínea En heridas perforantes (arteria)Obito aborto Embarazo ectopico causar Fractura de hueso shock Ulcera peptica hipovolemico Traumatismo CA
29 ETIOLOGIA Crónica ( mas común)Falta de aporte alimenticio (desnutrición) por déficit de: Proteínas Hierro Vitaminas Ácido fólico Vitamina 36k Aplasia por radiaciones, quimioterapia, medicamentos (cloranfenicol) Déficit en la absorción del estomago y duodeno Se degradan en el estomago
30 ETIOLOGIA Hipermenorrea Parasitosis Pólipos CA GastritisVarices esofágicas Agenesia de estomago o por TX
31 CUADRO CLINICO Vaciamiento rápido gástrico (no Diarrea), el stress lo conlleva Palidez de tegumentos Ictericia (color amarillento por exceso de bilirrubina) Retardo en llevado capilar Piel marmórea (extremidades) (venitas delgadas superficiales) Astenia, adinamia, anorexia, hiporexia, mareos, lipotimia, síndrome hipoglucemico, cefaled Inmunocomprometidos Síndrome de pica (comen cosas extrañas: piedra, gis, ladrillo)
32 CUADRO CLINICO Piel seca Cabello ralo y delgado Edema generalizadoAlteración de la menstruación: ciclos largos y poco sangrado (hipomenorrea) Mareos, desmayos Disminución de Libido (impotencia sexual, hombre) Somnolencia
33 DX - Cuadro clínico - B. H. Trombocitopenia disminución de plaquetas
34 TX Aguda Tratar el factor causal (fractura, herida, gastritis, ulcera péptica) Crónica: Tratar la causa Aporte alimenticio parásitos (dieta: leguminosas – hierro, B+2, B6, verduras, acelgas, espinacas, calabaza, apio, nopal, brócoli. Sulfato ferroso Niños Suspensión 3-5 ml C/12hrs. Tabl. 1 C/12hrs Ácido fólico Susp ml C/12hrs Vitamina K. Si hay alteración en la coagulación
35 ANEMIA AGUDA - TransfusiónPaquete globular, plasma fresco congelado, concentrado plaquetario - casos graves, sangre total
36 COMPLICACIONES - Shock hipovolémico - Septicemia
37 PRONOSTICO Bueno si se trata Reservado por el medico
38 ODONTOLOGICAMENTE Básico de alimentación hasta los 9 años CariesEsmalte esclerótico Mucosas susceptibles a infecciones Hemorragias frecuentes Alteraciones de la arilación Mala cicatrización Olor de Fétido, procesos inflamatorios
39 Gastritis – ulcera pépticaCUIDADOS Complicaciones: hipoglucemia, choque, intoxicación, infección desmayo Gastritis – ulcera péptica
40 GASTRITIS – Ulcera Péptica- Estomago - Órgano receptor - Se absorber las proteínas - Se estimula por medio del vago (autónomo) - Formado por epitelio estratificado tipo mucoso - 3 partes (fondo, cuerpo) - alimentos, estrés, secreción de adrenalina - estimulan al vago Gastritis inflamación del estomago – (mucosa) gástrica
41 ETIOLOGIA Aguda -- ingesta de alimentos dañinos, alcohol, ainnes(A.A.S., Naproxeno, cliclofenaco, ketoralaco, piroxican, ibuprofeno) Antibióticos: Amoxicialina, critromicina, clinclamicina, azitromicina, cloritromicina. Se puede volver crónica si es prolongada a su uso. Crónica – Gastritis – Elicobacter pilon Calcio Tabaquismo Aguda (alimento): Ácidos, grasa, café, chile, factores predisponentes: estrés, ayuno prolongado
42 CUADRO CLINICO Sensación de vació o de plenitud Nauseas, vomitoHiporexia Pirosis, regurgitaciones Dolor fijo en epigastrio Ardoroso lancinante Con la ingesta de ciertos alimentos
43 CUADRO CLINICO En aguda: hay inflamación del estomago, se se retira el factor, se normaliza, pero si se continua se vuelve crónica y hay sangrado en capas - Con hemoptisis - Sangrado oculto en heces Si sigue el factor sigue inflamando la mucosa gástrica, llega a la capa muscular; por medio de una perforación de la mucosa provocando una ulcera péptica: Llegando a la zona muscular perforando una arteria provocando una hemorragia intensa. - Hemoptisis con sangre roja fresca – melena - Vomito en pozos de café (sangre digerida) La ulcera peptica perforada es una urgencia medica.
44 DX DE GASTRITIS (Cuadro Clínico)- Endoscopia (imágenes reales de la mucosa) - Biopsia elecobacter pilon – predisponente a cáncer de estomago y provoca gastritis - profundidad de la gastritis - B.H. - anemia
45 TX - Dieta libre de grasas, irritantes, ácidos, carbohidratos* No condimentos, cafés, chile, pozoles, leche (libre de lácteos) Dieta en quintos (5 veces al día) - Analgésico (meloxicam) Hidróxido de aluminio y magnesio Sucralfato
46 TX I B H - Ranitidina IV 50 mg C/12 - Cimetidina IM C/8 hrs.IO mg C/12hrs 30 mg C/8hrs - Bomba de protones B.P Omeprazol Lanzoprazol mg Pantoprazol C/24hrs Inhibidores de la bomba de hidrogeno
47 TX ULCERA PEPTICA PERFORADALavados con agua fría de estomago con N2O casi helado a través de sonda vaso gástrica Endoscopia por medio de balones de compresión Quirúrgica suturando la herida Dieta es de por vida porque puede volver a sangrar
48 TX ULCERA PEPTICA PERFORADASialoadenitis – Sialolitiasis Proceso inflamatorio de las glándulas salivales mayores principalmente Sialolitosis: Proceso inflamatorio de la glándula por la presencia de litos en sus conductos. Litos (piedra o cálculos).
49 ETIOLOGIA SialodenitisProcesos inflamatorias de tipo viral (parotiditis) de tipo bacteriano de tipo micotico - Traumatismo - Diabetes, lupus, cáncer (enfermedades degenerativas) - Por deshidratación: resequedad endurece las secreciones formando los litos (sialolitosis) - Deficiencia circulatoria - Lesiones por continuidad (dermatogena, vía linfática) - Medicamentos (anestésicos,Buthilhiosina, metopropamida) Quimioterapia y radioterapia
50 ETIOLOGIA Por deshidratación: resequedad endurece las secreciones formando los litos (sialolitosis) - Deficiencia circulatoria - Lesiones por continuidad (dermatogena, vía linfática) - Medicamentos (anestésicos,Buthilhiosina, metopropamida) Quimioterapia y radioterapia
51 ETIOLOGIA - Traumatismo- Diabetes, lupus, cáncer (enfermedades degenerativas) - Por deshidratación: resequedad endurece las secreciones formando los litos (sialolitosis) - Deficiencia circulatoria - Lesiones por continuidad (dermatogena, via linfática) - Medicamentos (anestésicos,Buthilhiosina, metopropamida) - Quimioterapia y radioterapia
52 CUADRO CLINICO - Dolor, tumor, rubor, fiebre (síndrome febril, artrologías, mialgias, ataque al estado general, calosfríos. - Dolor fijo localizado, irradiado, puede aumentar con la ingesta de alimentos, palpación, masticación - Xerostomia
53 DX DIFERENCIAL - Neuralgia del trigemino - 3ra molar - Amigdalitis- Otitis - Absceso - Gingivitis Si el dolor de tipo bacteriano (absceso) el dolor puede aumentar y presentar drenaje de secreción purulenta.
54 COMPLICACIONES Angina de LudwingSialolitiasis puede presentarse por un absceso, la diferencia es la presencia de litos Se diagnostico: - Ultrasonido Lito – radiopaco (blanco) liquido – radiolucido (negro) (3er espacio, pus) - Aspiración- liquido (cito químico) - Cultivo de la secreción – purulenta - Dialografia (radiografía de contraste para localizar el lito) - TAC, RN (casos extremos) - BN
55 TRATAMIENTO - Analgésicos NO, IM (Keturalaco, Naproxeno, etc.)- Desinflamatorio no esteroideo - Antibiótico de 7 – 10 días severo 14 días (amplio espedro) - Antipirético - Dieta liquida - Reposo - Compresas frías para bajar la inflamación - Hidratación abundante (agua)
56 TX SIALOLITOSIS - TX medico (drenar)- Quirúrgico (extracción del lito) - Litotripsia (deshacer el lito por medio de ultrasonido) Extirpar la glándula
57 DX - Bueno para la vida - Bueno para función
58 LESIONES PRECANCEROSISDe 1 millón de células 10 son anormales pero las desecha el cuerpo Aumentan en Numero (Tumor) C Aumento forma A Tamaño metoplasia denominada, puede llegar a cáncer N Cantidad C Función E Alteración de tejido u órgano R
59 CANCER BENIGNO (OMA) Características - Lento crecimiento - Encapsulado- Poco vascularizados - Poca alteración del tejido o no - Casi no dolorosa - No ataca el estado general - No hay hemorragia - Responde al TX - Buen pronostico de TX quirúrgico - Sobrevivencia mayor
60 CANCER MALIGNO Rápido Diseminación ramificacionesAlteración de la función Factor hereditario recesivo Flay doloroso Ataca al Estado General Aumenta el catabolismo celular Hay hemorragia Responde al TX en forma insidiosa Mal respuesta al TX quirúrgico Aumenta la mortalidad El ejercicio ayuda a contrarrestar el cáncer y los antioxidantes (frutas amarillas: naranja, mandarina)
61 ODONTOLOGICAMENTE - Ulceras - Granulomas - Fibromas
62 EPILEPSIA Crisis convulsivas : son movimientos tónicos clonidos involuntarios
63 FISIOPATOLOGIA - Alteración de la conducción cerebral de las neuronas que se reflejan en el sistema osteomuscular - Hiperproduccion de las glándulas del cuerpo - Son de forma anormal
64 ETIOLOGIA - Traumatismo craneoencefálico- Herencia (alteración anatómica cerebral) - Aumento de la temperatura corporal (daño cerebral) - Tumor - Infección viral, parasitano, bacteriano - Congénito (in útero): por antaminosis, toxicomanías, medicamentos - Por drogas (adquirida) - Alteración anatómica cerebral Síndrome del gran mal (depender de cada persona)
65 CUADRO CLINICO - Periodo de Áurea –perdida de la visión- Dolor en epigastrio, sensación de vació - Dolor de cabeza (neuralgia) dolor extremo - Los músculos en petanea - Mareo - Perdida del Conocimiento - Diaforesis, palidez de tegumentos - Movimiento tónico cónicos en forma anormal duración de segundos a minutos - Gialorrea
66 CUADRO CLINICO - Perdida del control de esfínteres- Hipoxiacianosis amena (sin respiración) - Hipotermia - Después de la crisis convulsiva presenta un estado de estibor y rigidez * Checar los daños - Esquinses Hematomas
67 DIAGNOSTICO - Dependiendo del tipo de crisis - Cuadro clínico- Electroencefalograma: región del cerebro afectada - Tomografía - R.M. daño atómico – anatómico
68 FACTORES AMBIENTALES - Estrés - Susto - Miedo - Factor emocional- Depivacion de medicamentos
69 ODONTOLOGICAMENTE - Stress - Dolor
70 TX Difenilhiclantana 100 mg 400mgCarbamazepina dependiendo del paciente Diacepan, clonacepan Contraindicado el alcohol
71 TX Medicamentos antagonistas del ph que contrarrestan o contraindican la anteriores con cuales interactúan Difenilhiclantana – Warfarina. Bloquea su velocidad de desintegración mas hipoprotanbinemid, anticonceptivos orales – embarazo no planeado Carbamazepina, intensifica su metabolismo y viceversa Carbamazepina
72 TX Fenobarbital, fenilhidantoina y valproato su metabol, propoxifeno, entromicina, cimetidina, fluoxetina e isoniazida pueden inhalar su metabolismo Oxcarbazepina- análogo Clonazepan – antagoniza los efectos del pentilentetrazol Metabolito N- desmetildiazepam – agonista de diazepam