1 El acceso a la protección social y a los servicios de salud para todos STEP en África Christine Bockstal, extension de la protección social & STEP África, OIT Dakar

2 2 Estrategias y Técnicas contra la Exclusión Social y la Pobreza >El programa mundial STEP del Departamento de Seguridad Social de la OIT es el instrumento operacional de la Campaña mundial sobre la seguridad social y la cobertura para todos. El acceso a la seguridad social y a los servicios de salud son dos derechos fundamentales del ser humano. Cerca del 80% de la población en la mayoría de los países de Africa al sur del Sahara está excluida de los regímenes de protección social. STEP

3 Integración de los sistemas de mutualidad de salud dentro de un sistema nacional coherente, equitable y de alcance universal. Apoyo a las estrategias nacionales

4 4 1. 1. Impulso de una voluntad política de extensión de la protección social Desarrollo de estrategias nacionales integradoras de los sistemas de mutualidad de salud, articulándolas con los demás dispositivos de protección social del país. y no como instrumento financiero de gestión de riesgos. Concepción de los mutualidad de salud como un mecanismo de extensión de la protección social… Apoyo a las estrategias nacionales

5 5 2. Apoyo a las estrategias de los interlocutores sociales Las organizaciones de trabajadores han manifestado la voluntad de participar en la extensión de la protección social tanto a los trabajadores del sector formal como a los de la economía informal. >A raíz de la unificación del movimiento sindical africano de 2006 > En Senegal, los trabajadores del sector del transporte terrestre (conductores taxis & minibuses), agrupados en el Sindicato nacional de trabajadores de los transportes por carretera de Senegal (SNTTRS). > En la República Democrática del Congo, el Sindicato nacional de trabajadores del Congo (UNTC). Apoyo a las estrategias nacionales

6 6 4. Apoyo para la aplicación de planes de acción nacionales Recomendaciones de la OIT : >Programa de Trabajo Decente (empleo con normas, protección social, dialogo social) Cumbre de la Unión Africana (Uagadugu, 2005) Senegal : Documento de estrategia de lucha contra la pobreza (DSRP II) Estrategias nacionales de protección social Programas de trabajo decente por país Apoyo a las estrategias nacionales

7 Legislación y Contractualización Promoción de un contexto favorable

8 8 1. Elaboración de un marco jurídico regional para las mutuales de salud >2007 : Proyecto de reglamento comunitario & Proyecto de reglamento de ejecución han sido sometidos a la Comisión y al Consejo de la UEMAO. www.itcilo.org/step/mutuelles Se ha llevado a cabo un proceso participativo en cada uno de los ocho países de la UEMAO para redactar un texto comunitario sobre las mutuales de salud. Promoción de un contexto favorable

9 9 2. Impulso al trato con la oferta de servicios Enfoques contractuales nacionales con el ministerio de salud >Armonización de las prácticas contractuales >Simplificación para los prestadores de servicios de salud > En Burkina Faso y en Senegal STEP ha inciado un proceso de elaboración de un enfoque contractual entre las mutuales de salud y la oferta pública de servicios. Inventario de las experiencias Propuestas examinadas entre todos los actores Promoción de un contexto favorable

10 Mobilización de los conocimientos prácticos Lazos con la microfinanza Nuevos mecanismos de financiamiento Desarrollo de nuevos enfoques

11 11 1. Mobilización de los conocimientos prácticos de los mutuales de salud Desarrollar sistemas de seguros de mayor tamaño para los trabajadores de la economía informal y del mundo rural. Desarrollo de nuevos enfoques

12 12 2. Extensión de la protección social en asociación con la microfinanza Senegal >PAMECAS la segunda red más importante 250.000 afiliados 51 mutuales de ahorro y de crédito + de 5000 beneficiarios Benín >ASSEF Desarrollo de nuevos enfoques

13 13 3. Concepción y aplicación de nuevos mecanismos de financiamiento Dificultades : >Recaudación de cotizaciones >Capacidad contributiva >Financiamiento Nuevos modos >Recaudación Retención “al origen” >Financiamiento Reasignación presupuestaria Ayuda internacional Nuevos impuestos Desarrollo de nuevos enfoques

14 Planes de desarrollo y financiamiento Herramientas informáticas de gestión y seguimiento Servicios comunes de gestión Encuadramiento de los actores Refuerzo de las competencias y capacidades

15 15 2. Herramientas informáticas de gestión y seguimiento MAS Gestión >Programa informático de gestión MAS Pilote >Programa informático de seguimiento Gestion des adhésions Rapports de suivi Tableau de bord Descárgue los gratis en www.ilo.org/gimi/ ShowLogiGestion.do Refuerzo de las competencias y capacidades

16 16 3. Desarrollo de servicios en común de gestión y de representación Uniones >Mejor visibilidad >Mayor peso >Servicios comunes de gestión >Creación de la Unión Africana de la Mutualidad U.A.M. (Rabat, Marruecos, 9 de marzo de 2007) Estructuras comunes de gestión >Puesta en común de medios, >animación, comunicación, prevención y otras acciones a favor de los afiliados. Refuerzo de las competencias y capacidades

17 Plataformas de gestión y de intercambio de conocimientos Impulso a la gestión y al intercambio de conocimientos

18 18 1. Plataformas de gestión y de intercambio de conocimientos GIMI & GESS Facilitar la identificación de necesidades de conocimientos, la producción y la difusión de respuestas adaptadas. Esto, a través de la creación de redes y del intercambio entre los actores, así como de la colaboración en línea. Impulso a la gestión y al intercambio de conocimientos

19 Apoyo a la construcción de un marco regional de desarrollo para las mutuales de salud en los países de la UEMAO Importancia de la ley mutualista

20 20 1. Contexto de la elaboración del marco legal Falta de cobertura de los sistemas de seguridad social, en particular de acceso a los cuidados de salud, de una gran parte de la población; Creación de numerosas mutuales de salud para favorecer el acceso a los cuidados de salud de las poblaciones sin cobertura, pero … Promoción de un contexto favorable

21 21 2. Objetivo general del proyecto Falta de un marco jurídico apropiado. Sólo Malí adoptó una ley en 1996 sobre las mutuales; y Senegal, en 2003, una ley sobre las mutuales de salud (sin decretos de aplicación), l o cual implica… Promoción de un contexto favorable

22 22 3. Proyecto de apoyo a la elaboración de un marco legal Entre 2004 y 2006, la OIT ejecutó un proyecto, financiado por Francia, destinado a brindar apoyo técnico y financiero a los países de la UEMAO para elaborar un marco legal sobre las mutuales sociales. Promoción de un contexto favorable

23 23 4. Objetivos específicos del proyecto Definir un marco legislativo que permitiera :  garantizar la seguridad jurídica de los miembros;  apoyar el desarrollo de las mutuales;  reconocer el papel de las mutuales de salud en la política de extensión de la seguridad social;  definir reglas que pongan en valor las particularidades de las mutuales. Promoción de un contexto favorable

24 24 5. Objetivo final Elaborar un proyecto de reglamento comunitario de la UEMAO sobre las mutuales sociales que se pueda aplicar a los ocho países miembros. Promoción de un contexto favorable

25 25 6. Elaboración del texto En distintas etapas:  organizaci ó n de talleres nacionales en los ocho pa í ses de la UEMAO entre mayo 2005 y noviembre 2006 con la participaci ó n de los principales actores a quien ata ñí a una ley sobre las mutuales, tales como mutuales, ministerios (salud, trabajo, asuntos sociales, econom í a y finanzas, etc.), interlocutores sociales, actores de desarrollo, prestadores de servicios, … Promoción de un contexto favorable

26 26 Elaboración del texto  organizaci ó n de un taller subregional de intercambio que permitiera llegar a un acuerdo sobre una estructura com ú n de marco legal;  reflexi ó n t é cnica para definir las reglas prudenciales sobre las mutuales sociales. Promoción de un contexto favorable

27 27 Elaboración del texto Los talleres fueron organizados a fin de garantizar:  la participaci ó n: implicaci ó n de los diferentes actores en cada pa í s, metodolog í a y animaci ó n por el Centro de la OIT en Tur í n;  la apropiaci ó n por parte de los pa í ses, con los ministerios competentes en el á rea de mutuales sociales/de salud en cada uno de los pa í ses;  la adecuaci ó n a la realidad nacional: diagn ó stico sobre el estado de desarrollo de las mutuales y sobre el contexto jur í dico, reglas prudenciales. Promoción de un contexto favorable

28 28 6. Resultados de los talleres Los documentos se encuentran disponibles en el sitio: www.itcilo.org/step/mutuelles Promoción de un contexto favorable

29 29 7. Elaboración del texto En base al conjunto de los trabajos, redacci ó n de:  un anteproyecto del reglamento comunitario sobre las mutuales de sociales;  un anteproyecto del reglamento de ejecuci ó n sobre las reglas comunes relativas a la creaci ó n, a la organizaci ó n y al funcionamiento de las mutuales sociales y sus principales estructuras. Promoción de un contexto favorable

30 30 8. Estructura de los textos Los textos se subdividen en títulos, capítulos y secciones. El reglamento comunitario sobre las mutuales sociales Ocho títulos: Título I: Definición-Principios-Objeto Título II: Constitución Título III: Derechos y obligaciones de los miembros Título IV: Organización y funcionamiento Título V: Disolución-liquidación Título VI: Relaciones con el Estado Título VII: Disposiciones disciplinarias y penales Título VIII: Disposiciones transitorias y finales Promoción de un contexto favorable

31 31 8. Estructura de los textos El reglamento de ejecución sobre la determinación de las reglas comunes relativas a la creación, a la organización y al funcionamiento de las mutuales sociales y de sus principales estructuras Cuatro títulos: T í tulo preliminar: Disposiciones generales T í tulo I: Acuerdo T í tulo II: Reglas contables y de gestión T í tulo III: Control del funcionamiento de la viabilidad de las mutuales T í tulo IV: Disposiciones finales Promoción de un contexto favorable

32 32 9. Conclusión  Los dos proyectos de texto han sido presentados a la UEMAO en vista de su adopción;  Los textos deberían permitir crear un marco institucional favorable al desarrollo de las mutuales sociales. Promoción de un contexto favorable

33 33 10. Conclusión Una vez los textos adoptados, se deberá realizar un trabajo de concepción de medidas de acompañamiento: - informar y sensibilizar sobre los textos; - formar a los actores; - apoyar la creación de un registro de mutuales y de estructuras de control. Promoción de un contexto favorable

34 Muchas gracias