1 El desafío de la Formación de RRHH en la gestión de la Salud en la Argentina Jornadas 40º Aniversario Escuela de Salud Pública-UNC Prof. Dr. Narciso Kestelman

2 Marco Conceptual  El informe Flexner (1910) provocó reformas innovadoras y produjo profesionales de la salud equipados con el conocimiento que contribuyó a la duplicación de la vida durante el siglo XX

3  En la actualidad persisten importantes discrepancias y desigualdades en salud dentro y entre países.  Falta de equidad

4 Amenazas  Nuevos riesgos infecciosos, ambientales y de comportamiento  Cambios demográficos y epidemiológicos

5  Los sistemas de salud luchan por mantenerse al día científicamente y enfrentar los costos crecientes, siendo requisitos para un sistema de salud de alta calidad para el siglo XXI que sea seguro, efectivo, centrado en el paciente, oportuno, eficiente y equitativo

6  Centralidad de los recursos humanos en todo proceso de producción de servicios y de mejoría de calidad

7 Formación profesional:  Fragmentada, anticuada, con programas estáticos  Desajuste de competencias entre las necesidades de los pacientes y de la población  Pobre trabajo en equipo  Estrecho enfoque técnico, sin mayor comprensión contextual  Orientación predominante del hospital a expensas de la atención primaria

8 Universidad Nacional de Tucumán Inscriptos Egresados 2007240361 2008241363 2009240322 2010240248 2011243274 2012246237 NOA

9 Universidad Nacional de La Rioja Inscriptos Egresados 20071916 200819419 200923379 2010229116 NOA

10 Total Egresados 2010 por Región RegiónEgresados NOA364 NEA233 PATAGONIA67 CUYO340 CENTRO4412 TOTAL5416

11 Posgrados UNT  Doctorados 4  Maestrías 9  Carreras de especialización 1 8  Carreras de modalidad residencias 7

12 Examen único 2012 Universidad Aprobados DesaprobadosTotal Cantidad% % Universidad Nacional de Tucumán1995,0%15,0%20 Total general País30283,4%6016,6%362

13 PROVINCIA DE TUCUMAN  Población fuente: INDEC 2010 1.448.188  Total Médicos fuente: SIISA 6.012  Relación Habitantes por Médico : 240

14 Sistema Público de Salud  Población sin cobertura Obra Social 525.130  Representa el 36% de la población sin cobertura de Obra Social

15 Sistema Público de Salud Total de Médicos3332 Total de Médicos Pediatras337 Total de Médicos Neonatólogos67 Total de Anestesiólogos43 Total de Especialistas en UTI82 Total de Neurocirujanos20 Total de Oftalmólogos35 Total de Personal Enfermería3655 Total Odontólogos1400 Total de Personal Técnico687 Total de Personal Servicios Grales.1239

16 Sistema Público de Salud Relaciones:  Enfermeras/Médicos: 1,10  Población Total/Médicos: 434  Población sin Obra Social/Médicos: 157  Población/Odontólogos: 1034

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18 8640 (Médicos Registrados DGFS) 812 (Estimados Inactivos) 7828 (Estimados activos) 3269 (SIPROSA) 4559 (Fuera de SIPROSA)  De los 7.282 médicos estimados activos, 3.269 profesionales se encuentran dentro del Sistema Provincial de Salud y por lo tanto se los considera activos dentro de la Provincia.  En la Provincia de Tucumán se encuentran registrados 8640 médicos (fuente: DGFS).  De dichos médicos se estiman activos unos 7.828 profesionales, e inactivos unos 812 profesionales (en este grupo se depuran médicos duplicados, muertos y estimados jubilados).

19 Qué médico necesita la región? Cuántos médicos necesita la región? Influye la feminización en la cantidad necesaria? En donde se necesitan? La necesidad por región puede priorizar el ingreso de estudiantes oriundos de dichas regiones Título habilitante vs habilitación post residencia? Qué tipo de formación se necesita: Residencia, postgrado, otras Necesidades – Desafíos para la Región NOA:

20 Recomendaciones

21 Profesionales de la salud para el nuevo siglo: transformando la educación para fortalecer los sistemas de salud en un mundo interdependiente Julio Frenk*, Lincoln Chen*, Zulfiqar A Bhutta, Jordan Cohen, Nigel Crisp, Timothy Evans, Harvey Fineberg, Patricia Garcia, Yang Ke, Patrick Kelley, Barry Kistnasamy, Afaf Meleis, David Naylor, Ariel Pablos-Mendez, Srinath Reddy, Susan Scrimshaw, Jaime Sepulveda, David Serwadda, Huda Zurayk

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28 Diseño institucional Nivel sistémico Administración y gobierno Financiamiento Generación de recursos Provisión de servicios Nivel organizacional Propiedad Afiliación Estructura interna Nivel Global Administración Redes y asociaciones Diseño instrucional Criterio para admisión Competencias Canales Curricula de carrera EstructuraProceso Contexto global -local Contexto global -local Contexto global -local Resultados propuestos Interdependencia en educación Aprendizaje transformativo

29 Instruccional Impulsar competencias Educación transprofesional e interprofesional Empoderar la tecnología informática Local-global Recursos educativos Nuevo profesionalismo Institucional Planificación conjunta Sistemas académicos Redes globales Cultura de investigación crítica Movilizar el liderazgo Mejorar las inversiones Globalizar acreditaciones Fortalecer el aprendizaje global Educación profesional interdependiente y transformativa para equidad en salud Objetivos Acciones posibles Reformas Recomendaciones para reformas y posibles acciones

30 Reflexiones La mayor preocupación reside en la obtención de:  Valores, para lo cual es muy importante que el docente sea transmisor como una figura identificatoria para el alumno  “un verdadero maestro es el que entiende que un joven no es una botella que hay que llenar de información, sino un fuego de curiosidad que hay que encender”

31  “en un mundo con un alucinante explosión del conocimiento, en la escuela hay que ir a aprender a pensar por cuenta propia”  “tragar sin masticar no es digerir”  “pasaron por la escuela, pero la escuela no paso por ellos”

32 Comunicación  Importancia de la palabra y del metalenguaje Gracias a la palabra podemos hablar con el alma Háblame para que yo te conozca ( Séneca) Hay silencios que hieren, pero hay palabras que curan La ciencia moderna aún no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas (Sigmund Freud)

33 “Seamos «custodios» de la creación, del designio de Dios inscripto en la naturaleza, guardianes del otro. Custodiar la creación, cada hombre y cada mujer, con una mirada de ternura y de amor; es abrir un resquicio de luz en medio de tantas nubes; es llevar el calor de la esperanza.“ ( Papa Francisco)

34 Prof. Dr. Narciso Kestelman MUCHAS GRACIAS