1 El espejismo de la MagnetoterapiaConferencia en Rationalis’07, 1er Taller “Pensamiento Racional y Pseudociencia”, Dic , 2007 El espejismo de la Magnetoterapia A. González Arias, Dpto. Física Aplicada Universidad de La Habana

2 Antecedentes del autor:1er artículo sobre materiales magnéticos en una revista científica internacional: El último en 2007 Casi 25 años en el tema A partir del ~2000: Interés en aplicaciones del magnetismo (tratamiento magnético del agua, magnetoterapia). (2 articulos en la RCF) Lo primero que se hace: revisión bibliográfica. Después: tratar de mejorar lo que hicieron otros. A primera vista la idea de curar con imanes resulta muy atrayente (los imanes ni siquiera se “descargan” como las baterías)

3 ¿Qué se presenta aquí? Resultados de la revisión en terapias magnéticas y electromagnéticas (hay diferencias esenciales). 2. Resumen de los aspectos físicos fundamentales de las terapias electromagnéticas (TEM) y cómo evitar que se conviertan en pseudoterapias 1. Resumen de la evidencia encontrada en magnetoterapia: sin valor alguno

4 ¿Y qué es el método científico?Pseudociencia Cualquier conjunto de conocimientos, métodos, creencias o prácticas que, alegando ser científicas, en realidad no se rigen por el método científico. Diccionario Oxford Americano ¿Y qué es el método científico?

5 Método científico Pseudociencia observación observación hipótesisexperimentación teoría ley Adaptada a cada caso (doble ciega, etc.) Pseudociencia observación hipótesis experimentación teoría ley No hay Mal diseño No reproducibles Críticas, dudas y cuestionamientos como motor impulsor No hay confrontación No avanza

6 ¿Por qué denunciar la pseudociencia?Es falsa. Se predican ideas antiguas, -como si fueran modernas- ya desechadas hace mucho por la ciencia. Contraria a lo que se imparte en cualquier universidad (Ej., la última escuela homeopática en EE.UU. cerró en 1920)1 Perdida de tiempo, esfuerzo, recursos (y costo de oportunidad) En las pseudoterapias, problemas éticos y posible perjuicio para el paciente por obra u omisión. ¿Es ilegal? ¡Si!, en algunos casos (…al menos en otros países) También se verá. 1. Kaufman M. Homeopathy in America. Baltimore, 1971, The Johns Hopkins University Press.

7 II. Variables en el tiempoCampos magnéticos I. Estáticos II. Variables en el tiempo Magnetoterapia (Imanes permanentes) Otras terapias (TEM) Hay diferencias esenciales entre uno y otro. Imprescindible analizarlos por separado

8 I. Magnetoterapia Aparecen referencias de intentos de aplicaciones médicas desde la edad antigua; bastante bien documentadas desde la edad media. Paracelso ( ) Theophrastus Bombastus von Hohenheim; Suiza Maximilian Hell ( ), Eslovaquia Franz Anton Mesmer ( ) Austria (Su tesis de doctorado existe) Paracelso Hell Mesmer

9 A esto le llamó “magnetismo animal”Mesmer pensaba que las fuerzas gravitatorias podían interaccionar con el cuerpo humano para dar origen a un flujo “magnético” capaz de regular diferentes efectos orgánicos y neuropsiquicos. Creía haber descubierto una fuerza biofísica fundamental de la naturaleza. Usaba una mezcla de magnetismo, electroquímica y sugestión. Al final sólo “imponía las manos” Atendía a la corte francesa en los 1780. A esto le llamó “magnetismo animal”

10 (Incluía a Antoine Lavoisier, Joseph Guillotin y Benjamin Franklin).En 1785 Luis XVI, presionado por médicos prominentes de la época, nombró una comisión para investigar las curaciones de Mesmer. (Incluía a Antoine Lavoisier, Joseph Guillotin y Benjamin Franklin). Mesmer Franklin Periódico de la época Resultado: “las curaciones, si las había, estaban sólo en la mente de las personas que las esperaban” referencia

11 ARTÍCULO ORIGINAL (8 pag. 62 ref.)Curaciones magnéticas, curanderismo, y el debate sobre los efectos en la salud de los campos electromagnéticos

12 MÁS HISTORIA Durante más de 45 años, desde 1789 hasta 1835, en el hospital La Charité, de Berlín se llevaron a cabo investigaciones sobre el “magnetismo animal y mineral” llegando a ser esta “terapia” desestimada por completo Ensayos magnéticos en Berlín, : Eliminado la esencia de la credibilidad magnética. En los 1830s… la evidencia en que descansaban estos reclamos había perdido su poder persuasivo y se había relegado al averno de los curanderos y charlatanes

13 Sin embargo, cuando pasan algunos años los resultados negativos se olvidan.Las mismas “terapias milagrosas” reaparecen una y otra vez. Usualmente acompañadas de ausencia de búsqueda bibliográfica ignorancia de la historia se obvia el método científico problemas de ética mentiras desvergonzadas O deseos inescrupulosos de vender algo.

16 También hay textos pseudocientíficos1) Contiene infinidad de afirmaciones falsas: …“el cuerpo humano es un imán” …“azúcar magnetizada" …“el incremento de temperatura de los electrones de las células” “Magnetoterapia” de H.L. Bansal, Ed. Continente, Argentina, 1993. Aparentemente, se ha utilizado como texto para impartir cursos de “postgrado” en algunos hospitales. 2) No hay referencias de artículos en revistas arbitradas (únicamente de otros textos de Magnetoterapia) 3) Sólo reporta casos anecdóticos aislados (y favorables) No hay experimentos controlados, grupos de control, estadísticas, contraindicaciones, efectos secundarios o resultados negativos. El efecto placebo no se menciona. No hay método científico

17 Experimentos recientes también arrojan resultados negativosImanes para el dolor crónico en la parte inferior de la espalda. (año 2000) RESULTADOS Se alternaron tratamientos semanales con imanes e imitaciones, sin encontrar diferencias Journal of the American Medical Association (JAMA) March , 283,10, p. 1322

18 Plantillas para el dolor en el calcáneo con y sin láminas magnéticas (2003)RESULTADOS 60% de los pacientes reportaron mejoría en ambos grupos Journal of the American Medical Association (JAMA) Sept , 290,11, p. 1474

19 Tampoco hay fundamento teóricoEl campo magnetostático: No ejerce fuerzas sobre las partículas cargadas (iones) en reposo. No puede cambiar la energía cinética de las partículas cargadas en movimiento. (A lo sumo, sólo desviar su dirección) No puede transferir energía potencial neta a un dipolo magnético en alguna molécula o átomo en forma cíclica (es conservativo). Significa que no existe un posible mecanismo de transferencia neta de energía desde el imán al paciente. The magnetotherapy delusion - A. González Arias (en vías de publicación RCF)

20 También está presente el ángulo legalEn los EE.UU., la Federal Trade Commission (FTC); se dedica a proteger al consumidor –incluyendo terapias magnéticas-

21 De 1999 a la fecha la Federal Trade Commision ha iniciado procedimientos legales contra diversas compañías que ofertaban diversas magnetoterapias 1999. Pain Stops Here! Inc. (New York) “agua magnetizada” útil para cálculos renales, hígado, úlceras, diarreas, artritis, etc. 1999. Magnetic Therapeutic Technologies (Texas). Almohadillas magnéticas con un sinnúmero de aplicaciones: hipertensión, para eliminar el dolor, etc. 2002. TechnoBrands Inc. (Virginia) – dolor en la cintura, en el codo, cuello, hombro, cadera, rodilla, mano, sindrome tunel carpal, tobillo dañado, lesiones musculares. Un documento original

22 1999 B261064 UNITED STATES OF AMERICA FEDERAL TRADE COMMISSION In the Matter of PAIN STOPS HERE! INC., a corporation, and SANDE R. CAPLIN, individually and as an officer of the corporation. DOCKET NO. C-3898 COMPLAINT The Federal Trade Commission, having reason to believe that Pain Stops Here! Inc. and Sande R. Caplin, individually and as an officer of the corporation, HAVE VIOLATED THE PROVISIONS OF THE FEDERAL TRADE COMMISSION ACT, and it appearing to the Commission that this proceeding is in the public interest, alleges: …………………………… NORTH POLE MAGNETIZED WATER, SOUTH POLE MAGNETIZED WATER, BI-POLAR (NORTH AND SOUTH) MAGNETIZED WATER, MAGNETIC SLEEP PAD, ARTHRITIS, BURSITIS, TENDONITIS, SPRAINS, STRAINS, SCIATICA, LAMENESS, NAVICULAR and FOOT GROWTH PROBLEMS. ……………………………… 10. The acts and practices of respondents, as alleged in this complaint, constitute UNFAIR OR DECEPTIVE ACTS OR PRACTICES, AND THE MAKING OF FALSE ADVERTISEMENTS, in or affecting commerce, in violation of Sections 5(a) and 12 of the Federal Trade Commission Act. Notificación formal de que se ha cometido un hecho ilegal Prácticas engañosas y elaboración de anuncios falsos (10 cuartillas)

23 A los pocos días de la denuncia los anuncios se retiraron.También hay agencias de protección al paciente-consumidor En el 2000 el Consumer Justice Center de California presentó una denuncia por propaganda fraudulenta contra la tienda local Shoe Emporium y la cadena Florsheim. Se anunciaban zapatos magnéticos que mejoraban el “nivel energético” y la circulación, reducían la fatiga, aliviaban el dolor de piernas y espalda, todo “basado en estudios científicos”. A los pocos días de la denuncia los anuncios se retiraron. Jeff Wynton and the Consumer Justice Center v. Florsheim Group, Inc., Shoe Emporium. Superior Court of California, Orange County, Case #00CC09419, filed Aug 8, 2000.

24 Se piden 1.5 millones en multas + restitución2002 Y también se persigue de oficio: el Fiscal Gral. de California vs. European Health Concepts, Inc. Colchonetas magnéticas para la fibromyalgia, lupus, sciatica, herniated discs, asthma, bronchitis, cataracts, chronic fatigue syndrome, colitis, diverticulitis, heart disease, multiple sclerosis, and more than 50 other health conditions. Falsos reclamos Se piden 1.5 millones en multas + restitución

25 ¿Y si estas terapias no son efectivas, ¿por qué hay pacientes que alegan sentirse mejor después del “tratamiento”? Los promotores de estas terapias NUNCA toman en cuenta el efecto placebo

26 Usualmente en los ensayos clínicos un grupo de pacientes recibe la medicina a prueba, y otro grupo (de control) alguna medicina de efectividad conocida. Los pacientes no tienen noción del procedimiento. Después se comparan los resultados.  Pero a veces resulta necesario utilizar alguna sustancia inerte - el placebo - en vez de la medicina efectiva.   Es un hecho muy bien conocido que un número significativo de pacientes del grupo placebo siempre mostrará mejoría.

27 ¡No actúan para todos de la misma forma! También varía con edad y sexoInvestigaciones en 2005 utilizando Imágenes por Resonancia Magnética (RMI) combinadas con Tomografía de Emisión de Positrones (PET) y carfentanil radiactivo muestran una relación bien definida entre la sugestión, las endorfinas y la actividad en el cerebro. Las endorfinas (µ-opioides endógenos) son narcóticos que se liberan en el organismo bajo diferentes estímulos ¡No actúan para todos de la misma forma! También varía con edad y sexo La adición de un placebo desencadenó actividad de µ-opiodes en el cerebro tras inyectar sal en la mandíbula de voluntarios

28 Notar que: Según estos resultados, el efecto placebo NARCOTIZA, pero no cura nada. Muy posiblemente funcione igual en animales (ej. adrenalina)

29 Artículo completo: 8 cuartillas + fotoArtículo original Artículo completo: 8 cuartillas + foto

30 En fin, la evidencia tanto experimental como teórica desde 1785 a la fecha en contra de la MAGNETOTERAPIA es, sencillamente, ABRUMADORA

31 II. Campos magnéticos variables en el tiempoTienen asociado un campo eléctrico, también variable en el tiempo (ley de Faraday-Lenz) y una onda electromagnética.  es la frecuencia (No. de oscilaciones completas del campo por segundo)  es longitud de onda. Hay flujo neto de energía. La profundidad de penetración en los tejidos depende de la frecuencia  y es bien conocida.

32 Penetration depth (cm)Documento NTP 234 del Instituto de Seguridad e Higiene del Trabajo, España Penetration depth (cm) Established bands according to absorption characteristics  (MHz) (1 Hz = 1 osc/seg) Muscles, skin and tissues with high water content Fat, bones and tissues with low water content 3. Hot points band 400 MHz <  < 2000 MHz. Localized absorption due to resonances or quasi-optical focusing.  Size of hot points change between 1 and several centimeters. 433 750 915 1500 3.57 3.18 3.04 2.42 26.2 23.0 17.7 13.9 4. Surface absorption band 2 GHz << 300 GHz. Energy is dissipated in the surface in a similar way to infrared radiation. (1 GHz = 109 Hz). 2450 3000 5000 5300 8000 10000 1.70 1.61 2.78 0.72 0.41 0.34 11.20 9.74 6.67 5.24 4.61 3.39 La penetración aumenta cuando  disminuye Menos agua, mayor penetración Más agua, más interacción y menor penetración

33 Distribución asimétrica de cargas eléctricasLos efectos a altas frecuencias son bastante bien conocidos -p + Ejemplo: horno microondas, diatermia ( ~ 2450 MHz) Interacción con el momento dipolo eléctrico (p) del agua (y de otras moléculas) Penetración: entre 2 y 10 cm La temperatura aumenta A muy bajas frecuencias (~ 100 Hz) los efectos no se conocen con certeza

34 Revisión bibliográfica sobre las TEMBibliografía dudosa en la WEB Tomado de www. infomed.sld.cu Sin fecha (~ 1994, a juzgar por las referencias) “Aplicaciones del Bioelectromagnetismo en Medicina” Institutos Nacionales de la Salud, EE.UU. Miembros del panel y autores participantes: Beverly Rubik, Ph.D Presidente, + otros miembros (médicos y Ph.D) Review extenso 26 cuartillas Más de 120 referencias No dice donde fue publicado o presentado Tratando de encontrar la referencia original se llegó a lo siguiente:

36 Y esto inmediatamente sugiere:no tomar al pie de la letra las afirmaciones que allí aparecen ( o en documentos similares que se encuentren en la WEB) b) consultar siempre los artículos originales (usualmente difíciles de conseguir) y c) comprobar si efectivamente fueron publicados en revistas arbitradas reconocidas (hay lugares que publican cualquier cosa) Hay que dudar y dudar. De lo contrario facilmente le pueden pasar gato por liebre a cualquiera. Ejemplos

37 1. El spectrochrome “curaba” con luz visible (cromoterapia)El inventor, Coronel D.P. Ghadiali, logró vender equipos en EE.UU antes que lo sentenciaran en 1931 a 3 años de prisión multa equivalente a USD y prohibición de ventas en el futuro. 2. Dispositivo para hacer crecer el pelo con radiación visible e infrarroja (calor). Siglo pasado.

38 A veces las TEM se aplican directamente, sin los correspondientes ensayos previos. (No hay estudios en células o en animales) Al obviar el método científico, la aplicación indiscriminada de las TEM SE CONVIERTE EN PSEUDOTERAPIA Sin fundamento alguno SE ASUME que la aplicación será benéfica Dos ejemplos a continuación:

39 Ejemplo 1: USA (Federal Trade Commission)…dispositivo electromagnético para eliminar células cancerosas Ejemplo 1: USA (Federal Trade Commission) Desarticulan falso tratamiento para el cáncer For Release: February 20, 2003 FTC, Canada, and Mexico Officials Crack down on Foreign Companies that Offer Bogus Cancer Treatment In coordination with officials in Canada and Mexico, the Federal Trade Commission has charged CSCT, Inc., based in British Columbia, with making false claims that it can treat cancer by using an electromagnetic device to kill cancer cells. The FTC alleges that the company uses its Internet Web site to advertise this treatment to consumers in the United States and elsewhere. According to the FTC, the defendants charge consumers $15,000 up front for several weeks of "treatments" with the electromagnetic device. The FTC alleges that the device cannot kill cancer cells, and that the claims made for this therapy are false. La FTC afirma que el dispositivo no puede eliminar las células cancerosas

40 2. Ejemplo local Se han ensayado aplicaciones electromagnéticas con pacientes en terapia ocular y en la cabeza a bajas frecuencias ( Hz). (comunicación privada)

41 El efecto es acumulativoUniversidad de Washington, 2004 … ratas expuestas a campos sinusoidales de 60 Hz por dos horas, a intensidades de mT, mostraron incremento de la rotura de cadenas simples y dobles de DNA en las células del cerebro El efecto es acumulativo

42 ¿Qué se puede hacer en el caso de las TEM?Desconfiar de los anunciantes Revisar bibliografía con espíritu crítico (artículos originales). Buscar sitios confiables en la WEB Además de la FTC*, en EE.UU. la Food and Drug Administration (FDA) también publica regularmente sus decisiones a favor o en contra de determinadas terapias. Una búsqueda en el sitio de la FDA bajo el título “magnet therapy” arroja resultados como éste: * Federal Trade Commission

43 2005 Estimulador del nervio vagus para la depresión crónica o recurrente que no responde a tratamientos usuales (similar a un marcapasos)

44 Y también como éste Reporte desfavorable Bandas energomagnéticas para el pie, apoyo magnético para la espalda, brazaletes curativos magnéticos… “Tratamientos” no demostrados para terapias magnéticas

45 Conclusiones No aparece fundamento científico experimental o teórico.Más de 200 años de evidencias negativas; ilegal en EE.UU. A todos los efectos, una falsa terapia o pseudoterapia. Magnetoterapia (campo estático) Campos variables en el tiempo (TEM) Si tienen efectos sobre el organismo a nivel celular. ¿Siempre benéficos? NO Hay que consultar literatura científica original y sitios WEB confiables. Se convierten en pseudoterapias si no se aplica correctamente el método científico.

46 Muchas gracias