1 El Hospital del futuro desde una óptica Arquitectónica Arq. Pedro Elzaurdia Setiembre - 2016

2 Este concepto evidencia varias cosas: 1.-La salud esta generando edificios cada vez mas complejos desde hace muchos años. 2.-El avance en las técnicas médicas produce cambios en forma imprevisible y constante. 3.-La hospitalización del paciente ha ido incrementándose en forma progresiva y sostenida. 4.-Muchos actos que antes se producían en el hogar, hoy se dan en los hospitales. EL HOSPITAL PERFECTO DE HACE VEINTE AÑOS ES EL QUE TENEMOS HOY, EL HOSPITAL PERFECTO DE HOY LO TENDREMOS DENTRO DE VEINTE AÑOS. « L´hôpital parfait il y a vingt ans est arriéré aujourd´hui; l´hôpital parfait aujourd´hui sera arriéré dans vingt ans. » Theorie de L´Architecture Joulien Guadet, 1898,

3 Pero veamos, ¿que tienen de común estos Hospitales? Hospital de Paimio Alvar Aalto 1929, Paimio. Finlandia Hospital de Clinicas Carlos Surraco 1929, Montevideo, Uruguay Hospital de Beaujon Jean Walter et Cassan, Architects 1929 Paris Francia Centre Hôpitalier Universite de Montreal l’Hôtel-Dieu + l’Hôpital Notre-Dame +l’Hôpital Saint-Luc CANNONDESIGN + NEUF Architect(e)s 2011/2020, Montreal Canadá Erasmus medical Center EGM Architects 2015/2022, Roterdam, Holanda Hospital de Urgencias Clemente Álvarez M. Corea, S. Codina y F. Quijano Arqs. 2011, Rosario, Argentina Todos han sido, son, o serán modelos arquitectónicos

4 La Búsqueda de un Hospital Futurible Futurible es aquello que podría existir o producirse en el futuro, especialmente si se diese una condición determinada. Real Academia Española La mejor forma de predecir el futuro es creándolo. Peter F. Druker (1909-2005) Pero para hacer futurible esta realidad, debemos saber hacia donde va el mundo de la salud: Una población que envejece y con esto aparecen nuevas necesidades. Una tecnología que se complejiza y con ella aparecen nuevos paradigmas. Recursos humanos que se especializan y se concentran en determinados efectores. Nuevos estándares de confort que exigen de otras respuestas edilicias. Incrementos de Costos que generalmente están acotados. Mayor cantidad de usuarios (privatización de los sistemas, cambios en la población, etc…). Mayor información y con ella nuevos retos a resolver (arquitectura por evidencias).

5 Paradigmas propios del diseño de los Hospitales en nuestro medio Ya no se hacen Hospitales grandes. Ya no se hacen Hospitales altos. Las habitaciones compartidas no van a desaparecer por mucho tiempo. La tercerización es una tendencia irreversible.

6 Condiciones para que se de un Hospital Futurible Condición Nº 1 fijación de metas: 1.-Que sea reconocible. 2.-Que sea posible. 3.-Que sea realizable. 4.-Que sea medible. Condición Nº 2: 1.-Ser capaces de convencer de que esas metas son posibles. Condición Nº 3: 1.-Ser constante, constante y…muy constante. 2.-Tener conciencia de las seis etapas de toda obra: a.-Ilusión y Entusiasmo b.-Preocupación y esperanza. c.-Desesperación y Angustia. d.-Búsqueda de un culpable y castigo de un inocente e.-Gloria y honores para los que no hicieron nada f.-Formación de una comisión para analizar que se debió de haber hecho y que hacer la próxima vez.

7 ¿Y cuales deberían ser las condiciones del hospital del Futuro? Ser Funcional. Ser Ampliable. Ser Flexible. Estar Comunicado. Ser Amigo con el entorno. Ser Generoso con los espacios. Ser Amigable con el usuario. Tener una Imagen adecuada al momento. Poseer una estrategia de mantenimiento muy bien definida. Ser Amigable con el medio ambiente. Hacer un uso eficiente de la energía. Hacer un uso eficiente del agua. Generar un ambiente interno saludable. Ser capaz de enfrentarse rápidamente a los problemas puntuales de la salud.

8 Ser Funcional Cumpliendo un viejo axioma, “la forma sigue a la función”, debemos entender cual es la función y para eso: El proceso de creación debe estar integrado por especialistas con experiencia. El proceso de concreción del proyecto debe contar con profesionales que conozcan las limitantes constructivas y económicas. El proceso de construcción debe contar con profesionales experientes en el tema. El proceso de liberación al uso debe contar con técnicos experimentados. Debe haber una medida y adecuada comunicación con todos los actores, sin ella estamos abonando un camino hacia el fracaso.

9 Ser ampliable. En general vemos que la concentración de servicios en los centros asistenciales no solo intensifica su uso, sino que lo va especializando, de modo que existe una mayor diversidad de oferta de los mismos y por tanto, una mayor necesidad de áreas para alojarlos. Pensar en centros sin posibilidad de ampliación, puede atentar contra la funcionalidad del mismo, de hecho la experiencia habitual a lo largo y ancho del mundo, es que los Hospitales Exitosos viven en constantes procesos de modificación y ampliación.

10 Ser Flexible La cadencia de los cambios cada vez es mayor, los equipos son mas pequeños ……pero cada vez hay mas, veamos el caso de las salas híbridas (TAC, RNM, ANGIO, etc..) Las nuevas tecnologías implican cada vez mas coexistencia de técnicos de diferente perfil y especialización en un mismo procedimiento. Los equipos son cada vez mas complejos y exigentes en lo que se refiere a instalaciones y áreas accesorias.

11 Estar Comunicado El avance de las TICs hacen perentorio que el Hospital este comunicado. Es necesaria la creación de sistemas estructurados de voz y datos. Deben existir puntos de medición e información de los procesos. Deben haber adecuados controles de accesos, sistemas de seguridad y vigilancia apoyados por CCTV entre otros. Deben existir puntos adecuados para alojar PACS, Centrales de cómputos, sistemas de llamados, puntos de visualización de historias clínicas, redes inalámbricas, redes alámbricas, etc… Debe haber un diseño acompasado para la instalación de CCTV, TV, LANs, WANs Es necesario un sistema telefónico que funcione adecuadamente y que conecte todos los puntos que sean de interés o necesidad.

12 Ser amigo con el entorno. Los centros de salud (sin ser los únicos) modifican sensiblemente el entorno, y generalmente no lo hacen de forma positiva. Sobrecargan de usuarios y servicios anexos y conexos. Generan ruidos y contaminación. Concentran usuarios en un estadio muy especial de su vida. Intensifican el uso del suelo cambiando sustancialmente la vocación del mismo.

13 Ser generoso y a la vez medido con la previsión de espacios. Espacios inadecuados, invitan muchas veces a la sobreexplotación de las áreas y por ende a la ineficiencia e ineficacia en los sistemas de atención.

14 Ser amigable con el usuario. El usuario se ve profundamente influido por el edificio, su equipamiento y sus instalaciones. A todos nos pasa que, si algo, además de funcionar bien, es agradable, nos sentimos mas atraídos, por eso el diseño adquiere un rol muy importante, pero con mucho cuidado, ya que si cambia la moda o el gusto también cambia la percepción del usuario.

15 Con una Imagen adecuada al momento. Para esto basta el refrán, “sobre gustos….”.

16 Con una estrategia de mantenimiento muy bien definida. Los Hospitales son edificios complejos, que necesitan de un mantenimiento programado. Desde el mantenimiento predictivo, hasta el netamente correctivo hay un entorno enorme de malas y buenas experiencias. Para un adecuado mantenimiento debe haber planificación y …. presupuesto adecuado

17 Capaz de hacer un uso eficiente de la energía. Hoy es ley el uso de la energía solar. Hay además una promoción para el uso de energías eficientes, pero hay que tener identificadas muy bien cuales son esas tecnologías. Muchas veces lo mas redituable no es aplicar la alta tecnología, sino concentrarse en los aspectos mas simples de la eficiencia.

18 Capaz de hacer un uso eficiente del agua. El agua potable es un recurso limitado por lo cual hay que cuidar su uso. Hacer un uso eficiente no solamente significa usar el agua justa, sino también proteger la calidad de la misma para los distintos usos (Legionella, Pseudomonas, etc…) Las redes de agua caliente, muchas veces ayudan a la proliferación de enfermedades por el agua.

19 Capaz de generar un ambiente interno saludable. No solo dar condiciones de seguridad, sino que es fundamental, lograr que los usuarios sientan confianza en el sistema. Para esto deben ser perceptibles: Condiciones ambientales interiores adecuadas. Sistemas de climatización bien diseñados y mantenidos. Sistemas de distribución de agua con buen diseño y mantenimiento. Diseño que asegure las mejores condiciones de bioseguridad.

20 Capaz de enfrentarse a los problemas puntuales de la salud. La previsión de situaciones eventuales, como emergencias médicas, epidemias, brotes de enfermedades puntuales obligan a tener reservas adecuadas en distintas partes del centro. Así también brotes intrahospitalarias de infecciones, obligan a diseños especiales que ofrezcan alternativas que faciliten la toma de decisiones.

21 NECESIDADES PERENTORIAS 1.-Que instituciones de rango Universitario, den formación de posgrado, a especialistas en diseño de hospitales, en la teoría y en la práctica. 2.-Que instituciones de rango Universitario, den formación de posgrado a especialistas en mantenimiento. 3.-Compartir y debatir experiencias edilicias. 4.-Compartir y debatir experiencias de mantenimiento. 5.-Compartir y debatir experiencias de inversión.

22 Corolario y lección para no olvidar La mayoría de los hoy presentes en esta sala, por diversos motivos, seguramente vamos a estar dentro del grupo de los longevos. Esto significa que vamos a requerir de los servicios de salud, mucho después de alejarnos de ellos, cuando pocos sepan quienes somos o fuimos y fundamentalmente, sin conocer la real dimensión de lo que hicimos.

23 Gracias por su atención www.hospitec.com.uy