1 EL JUEGO PATOLÓGICO: LA LUDOPATÍA1er Ciclo de Conferencias de Psicología de las Adicciones 10 de abril del 2017 NATALIA GARCÍA ÁLVAREZ Nº Coleg. O Nº Reg. Sanitario C.2.2/4360

2 ¿QUE ES UNA CONDUCTA ADICTIVA?“Aquellas conductas que no se pueden controlar, las continuamos haciendo a pesar de sus consecuencias negativas ya que nos producen placer o evitan la incomodad”.

3 ¿POR QUÉ UNA PERSONA SE VUELVE ADICTA?ADICCIÓN = PATRÓN GENÉTICO + AMBIENTE + CONDICIONAMIENTO SOCIAL CONSTITUCIÓN BIOLÓGICA: los genes con los que se nace en combinación con las influencias del entorno, son responsables de alrededor de la mitad de la vulnerabilidad a la adicción que tiene la persona. ENTORNO O MEDIO AMBIENTE: implica muchos factores, desde la familia y amigos hasta el nivel socio- económico y la calidad de vida en general. ETAPA DEL DESARROLLO: existen etapas críticas del desarrollo humano que afectan a la susceptibilidad a la adicción.

4 Diferencia entre la conducta normal y la conducta adictivaPérdida de control Fuerte dependencia psicológica Pérdida de interés en otras actividades gratificantes Grave interferencia en la vida cotidiana

5 ¿QUÉ ES EL JUEGO PATOLÓGICO?JUEGO SOCIAL JUEGO PATOLÓGICO Entretiene Produce placer Favorece las relaciones sociales Produce angustia Produce depresión Aísla

6 DEFINICIÓN Ludopatía = Juego Patológico = Juego Compulsivo =Adicción al Juego = Dependencia del Juego La Organización Mundial de la Salud, describe la ludopatía como “un trastorno caracterizado por la presencia de frecuentes y reiterados episodios de participación en juegos de apuestas, los cuales dominan la vida del enfermo en perjuicio de sus valores y obligaciones sociales, laborales, materiales y familiares. Esta conducta persiste y a menudo se incrementa a pesar de sus consecuencias sociales adversas, tales como pérdida de la fortuna personal, deterioro de las relaciones familiares y situaciones personales críticas”.

7 ¿POR QUÉ JUEGAN LOS ADICTOS?CAUSAS DE LA LUDOPATÍA ¿POR QUÉ JUEGAN LOS ADICTOS? • Superar el aburrimiento, divertirse o mantener relaciones sociales. • Ganar dinero. • Piensan que con el dinero ganado en el juego, podrán solucionar sus problemas económicos. • Encontrarse solos o pasando por procesos de depresión. • Porque es un escape de la realidad y los problemas. • Conseguir niveles altos de excitación y satisfacción. • Mantenerse fieles a un hábito ya adquirido.

8 CARACTERÍSTICAS DEL LUDÓPATA• PREOCUPACIÓN • TOLERANCIA • PERDIDA DE CONTROL • SINDROME DE ABSTINENCIA • ESCAPE • CAZA O REVANCHA • MENTIRA, DECEPCION • ACTOS ILEGALES • ROTURA FAMILIAR, TRABAJO • RECURSOS AJENOS

9 ¿CÓMO PIENSA UN LUDÓPATA?Pensamientos muy supersticiosos Ideas Irracionales: 1.– Efecto Monte Carlo (la “falacia del jugador”) 2.– Interpretación errónea de la probabilidad de ganar 3.- El tiro casi certero (excusa cognitiva) 4.- La captura 5.- Ilusión de control 6.- Evaluación sesgada

10 FASES DE LA ADICCIÓN AL JUEGO PATOLÓGICO1. Fase de Ganancias: es la etapa dorada, puede mantenerse desde varios meses a varios años. 2. Fase de Pérdidas: Aquí es cuando el jugador/a se ve obligado a descubrir o confesar su problema a la familia, amigos, banco… y decide, incluso promete, que va a dejar de jugar. Esto dura poco tiempo y pronto, una vez conseguido el dinero, vuelve de nuevo a jugar. 3. Fase de Desesperación: Llegado a este punto la persona ve pocas alternativas: el suicidio, la cárcel, escapar o buscar ayuda.

11 https://www.youtube.com/watch?v=b1uN-5CJ_Ig

12 CONSECUENCIAS DE LA LUDOPATÍAÁREA SOCIAL Aislamiento Pérdida de amigos Pérdida de actividades… ÁREA LABORAL Escaso rendimiento, pequeños retrasos Bajas por enfermedad… Absentismo Despidos ÁREA ECONÓMICA Deudas cuantiosas Mentiras Huidas de acreedores… ÁREA LEGAL Robo Falsificación de cheques Fraudes, estafas… ÁREA SOMÁTICA Insomnio Temblores Tics Taquicardias Dolores de cabeza Dolores de estómago… ÁREA PSICOLÓGICA Irritabilidad Apatía y depresión Ansiedad y angustia Sentimientos de culpa… ÁREA FAMILIAR Desconfianza Ausencias constantes Incomunicación…

13 RELACIÓN ENTRE LA LUDOPATÍA Y EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

14 Antes del juego: el alcohol aumenta la euforia y sirve al individuo para desinhibirse y disminuir su campo de conciencia y raciocinio. Durante el juego: produce una mayor excitación y aumenta la euforia y disminuye la capacidad de control y voluntad de la persona. Después del juego: ayuda a superar el malestar que genera las pérdidas tanto de dinero como de tiempo. Al intentar abandonar el juego: sirve como sustitutivo, hay un aumento de la ingesta del alcohol, disminuye nuevamente el raciocinio lo que lleva a recaer en el juego otra vez con la retroalimentación entre ambas. Tras el abandono del juego: si no hay tratamiento integral de ambas adicciones se refuerza el consumo de alcohol para tratar de estabilizar el ánimo.

15 PERFIL DEL LUDÓPATA

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17 LA LUDOPATÍA Y LAS NNTT APUESTAS DEPORTIVAS BINGO ONLINE POKER ONLINERULETAS ONLINE CASINOS ONLINE

18 CARACTERÍSTICAS Mantener un casino o una casa de apuestas online supone mucho menos coste que uno real. Actualmente es la segunda causa más frecuente de ludopatía. El perfil asociado a este tipo de adicción suele estar asociado a varones entre años incluso menores de edad que usurpan la identidad de los padres y acuden a terapia obligados por estos. Con estudios y un nivel socio-económico medio. La inversión millonaria en patrocinios y publicidad utilizando iconos del deporte que son ídolos y modelos de conducta para los niños y adolescentes supone una trampa más para caer en la adicción. El Real Decreto que iba a regular estos aspectos sobre la publicidad del juego está actualmente paralizado lo que hace que sea muy difícil vivir ajenos a la posibilidad de jugar especialmente a los más vulnerables.

19 DIFERENCIAS CON EL JUEGO TRADICIONALUna adicción más rápida El juego virtual genera una adicción más rápida. Si las máquinas físicas normalmente se desarrolla esta patología en cinco años, se estima que el juego virtual tan solo necesita dos años para enganchar a la persona.

20 2.- Internet genera tranquilidadEl juego online genera una falsa percepción de inocuidad e inocencia frente a la imagen negativa que tienen las máquinas tragaperras tradicionales de los salones recreativos o los juegos de azar en los bingos. 3.- Un peor pronóstico En términos generales, cuanto antes se despierta una adicción como la ludopatía, peor es el pronóstico y la recuperación plena. En este sentido, los menores son considerados una población vulnerable ya que presentan unos mecanismos de afrontamiento y de madurez psicológica en un frágil momento evolutivo.

21 SEÑALES DE ALARMA La necesidad de estar jugando durante más tiempo va aumentando de manera progresiva Aislamiento progresivo Abandono de responsabilidades: En adolescentes: fracaso escolar, absentismo, abandono de los estudios sin plantearse el acceso al mundo laboral. En adultos: bajo rendimiento laboral, absentismo injustificado, abandono de responsabilidades… Problemas de atención y concentración Inquietud, angustia, depresión o irritabilidad Síntomas físicos: sequedad ocular, dolores de cabeza, dolor de espalda y articulaciones, pérdida de peso o excesivo aumento por una mala alimentación y deficiente ejercicio físico, alteración del ritmo de sueño, descuido en el aseo personal.

22 https://www.youtube.com/watch?v=xl4Rzclx84w

23 TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

24 FASES EN EL PROCESO DE DEJAR DE JUGARPRECONTEMPLACIÓN: el jugador no es consciente de su problema por lo que no tiene motivación para cambiar. Busca ayuda presionado por la familia o circunstancias judiciales. Cuando la presión disminuye vuelve al juego. CONTEMPLACIÓN: el jugador empieza a tener problemas derivados del juego, es consciente de que existe un problema y contempla un posible tratamiento pero sin un compromiso firme. PREPARACIÓN: el jugador es ya más consciente de su problema y comienza a evitar el juego. ACCIÓN: el jugador muestra una clara voluntad de cambio e intenta controlar todas las situaciones que le llevan al juego.

25 En cuanto a la actitud del jugador en la rehabilitación:MANTENIMIENTO: la persona intenta consolidar la abstinencia poco a poco. El jugador teme a la recaída y duda si será capaz de mantenerse sin jugar en el futuro. RECAÍDA: No todos los que dejan de jugar la sufren. Ésta implica experimentar sentimientos de fracaso, desesperanza, culpa, frustración, y un sentido de la autoeficacia disminuida. FINALIZACIÓN: supone el abandono total de la conducta de juego y el mantenimiento de la abstinencia. La finalización supone un deseo nulo de jugar e implica una confianza y seguridad mayor en uno mismo.

26 DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMAENTREVISTA CON EL PACIENTE Se realiza de manera individual o con algún familiar en el caso de que el paciente vaya obligado y se niegue a acudir sólo. Se trata de que el jugador patológico se abra y nos cuente su experiencia con el juego y que sea capaz de enumerar: Todas sus fuentes de ingresos irregulares que posteriormente y como tratamiento tendrá que controlar y en muchos de los casos abandonar. Todas sus deudas actuales y los nombres de las personas, bares, bancos etc. a los que debe dinero (mejor de manera individual).

27 TEST DE EVALUACIÓN DE LA LUDOPATÍA (Asociación Riojana Jugadores Azar en Rehabilitación – ARJA)Test autoevaluativos: 1.- ¿Cree usted que tiene o ha tenido alguna vez problemas con el juego? Si No 2.- ¿Se ha sentido alguna vez culpable por jugar o por lo que le ocurre cuando juega? Si No 3.- ¿Ha intentado alguna vez dejar de jugar y no ha sido capaz de ello? 4.- ¿Ha cogido alguna vez dinero de casa para jugar o pagar deudas? Si No Si ha respondido “sí” a más de dos preguntas, es probable que tenga un problema con el juego.

28 1.- Cuando usted juega dinero y lo pierde, ¿vuelve otra vez a jugar para recuperar lo perdido?2.- ¿Ha afirmado usted alguna vez haber ganado dinero en el juego cuando en realidad había perdido? 3.- ¿Cree usted que tiene o ha tenido alguna vez problemas con el juego? 4.- ¿Ha jugado alguna vez más dinero de lo que tenía pensado? 5.- ¿Le ha criticado la gente por jugar dinero o le ha dicho alguien que tenía un problema de juego, a pesar de que usted cree que no es cierto? 6.- ¿Se ha sentido alguna vez culpable por jugar o por lo que le ocurre cuando juega? 7.- ¿Ha intentado alguna vez dejar de jugar y no ha sido capaz de ello? 8.- ¿Ha ocultado alguna vez a su pareja, a sus hijos o a otros seres queridos billetes de lotería, fichas de apuestas, dinero obtenido en el juego y otros signos de juego? 9.- ¿Ha discutido alguna vez sobre la administración del dinero en relación con el juego? 10.- ¿Ha pedido en alguna ocasión dinero prestado a alguien y no se lo ha devuelto a causa del juego? 11.- ¿Ha perdido alguna vez tiempo de trabajo o de clase debido al juego? Si ha respondido “sí” a más de cuatro preguntas, entonces no hay duda. Tiene un verdadero problema de juego

29 12. ¿Le cuesta utilizar “dinero del juego” para gastos normales?13. ¿Ha descuidado el bienestar de su familia por el juego? 14. ¿Ha jugado alguna vez más tiempo del que tenía planeado? 15. ¿Ha jugado alguna vez para escapar de los problemas y las dificultades? 16. ¿Ha cometido, o ha planeado cometer, algún acto ilegal para financiar su juego? 17. ¿Ha tenido problemas para dormir a causa del juego? 18. Las discusiones y desacuerdos ¿hacen que sienta necesidad de jugar? 19. ¿Ha tenido alguna vez el deseo de celebrar algo que ha ido bien con algunas horas de juego? 20. ¿Ha considerado alguna vez que la autodestrucción es una de las consecuencias del juego? 20 PREGUNTAS DE JUGADORES ANÓNIMOS 1. ¿Alguna vez ha dejado de trabajar debido al juego? 2. ¿Ha causado el juego que su vida familiar sea infeliz? 3. ¿Su reputación ha sido afectada por el juego? 4. ¿Ha sentido alguna vez remordimientos después de jugar? 5. ¿Ha jugado alguna vez para pagar sus deudas o para resolver sus dificultades financieras? 6. ¿Después de perder, ha sentido como si tuviera que volver lo más pronto posible y recuperar sus pérdidas? 7. ¿Ha disminuido el juego su ambición o habilidad? 8. ¿Después de ganar ha tenido un fuerte impulso de regresar y ganar más? 9. ¿Jugaba a menudo hasta que se le acabara el dinero? 10. ¿Ha pedido alguna vez dinero prestado para financiar su juego? 11. ¿Ha vendido alguna propiedad para financiar su juego? La mayoría de los jugadores compulsivos responderán “sí” a por lo menos siete de estas preguntas

30 RECOMENDACIONES A LA FAMILIA EN EL INICIO DEL TRATAMIENTOEs importante recordar que la rehabilitación es un proceso largo, prever que puede haber altibajos, y tal vez hasta recaídas. El inicio de la recuperación es un “punto y comienzo” y no como “la última oportunidad”. Frases como: “si me quisieras dejarías de jugar”. Sólo sirven para aumentar la culpa del adicto y luego puede ser usado para justificar su juego. No se le debe encubrir, ni poner excusas, no rescatarle cuando se meta en líos, no pagar sus deudas. No se debe esperar que la persona en recuperación esté entusiasmada continuamente porque esté en recuperación. Hay que permitirle mostrarse irritable, ansiosa, infeliz. Y, al contrario, permítele estar feliz o entusiasmado, aunque se sienta que no tiene derecho a estar feliz después de todos los problemas que la adicción le ha creado a la familia.

31 ESTRATEGIAS TERAPÉUTICASTécnicas Psicológicas: Desensibilización imaginada y Relajación Control de Estímulos: incluiría el control del dinero y el control de las amistades relacionadas con el juego y los lugares de juego Exposición en vivo con prevención de respuestas: tratan de llevar al sujeto hasta la situación donde se produce la conducta, pero impidiéndole que se produzca la conducta adictiva para ir reduciendo la ansiedad y mejorando su control. Terapia Cognitivo- Conductual: incluiría: Información sobre el juego Corrección de creencias erróneas Entrenamiento en Solución de Problemas Entrenamiento en Habilidades Sociales

32 Además el tratamiento psicológico tiene también como objetivo la prevención de recaídas basada en:Identificar antecedentes y situaciones de riesgo y entrenar su afrontamiento. Técnicas de Relajación. Previsión de Actividades Diarias (Agenda) con previsión de actividades de ocio alternativo incrementando también el tiempo con familiares y/o amigos no adictos. Considerar la recaída como parte del proceso de curación, y no sólo como un fracaso. Estrategias de afrontamiento: 1. Párese, observe y escuche. 2. Cálmese. 3. Renueve su compromiso. 4. Revise la situación que le ha llevado a jugar. 5. Prepare un plan para recuperarse inmediatamente. 6. Pida ayuda. Tratamiento Farmacológico: En algunos casos es necesario antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y/o antagonista opioides. Terapias de Grupo: Objetivos: reestructurar los pensamientos distorsionados, facilitar el contacto con otras personas que están en la misma situación, permitir la comunicación de las dificultades con el juego a otras personas con una problemática similar, buscar soluciones comunes y darse apoyo mutuo.

33 “SOÑAR NO CUESTA NADA, JUGAR PUEDE COSTARTE TODO”