1 El médico como agente del cambio socialMtro. Adalberto A. Martínez Castillo

2 Objetivo: Identificar la importancia de la educación para la salud, así como adquirir un compromiso social con los más necesitados.

3 Tema central Compromiso social

4 Filosofía social La Filosofía social estudia la esencia del fenómeno social. Es decir estudia sus últimas causas.

5 de las personas físicasÉtica social Estudia el fenómeno social en su relación con la norma moral. La rectitud u honestidad de dicha actividad. Actividad y relación social de las personas físicas o morales. O. Formal O. Material Estudia el fenómeno social en su relación con la norma moral. O. Material: actividad y relación social de las personas físicas o morales. O. Formal: la rectitud u honestidad de dicha actividad. ¿QUÉ? ¿CÓMO?

6 La norma que mide dicha rectitud es la esencia del hombre como ser social y la esencia de las instituciones sociales fundadas en la naturaleza social del hombre.

7 La persona se encuentra como parte de un determinado orden y su acción afecta positiva o negativamente a un bien común.

8 Quien es incapaz de vivir en sociedad o no tiene necesidad de ella porque se basta a sí mismo, tiene que ser un animal o un dios. Aristóteles La sociedad

9 Origen de la sociedad: IT. Hobbes: “Homo homini lupus” Hombre por naturaleza agresivo. Por lo tanto hacen un contrato. J.J. Rousseau: “Buen salvaje” Por naturaleza asocial. En estado natural libre, igualitario, bueno. La sociedad lo corrompe. También hace un contrato. El hombre crea la sociedad por conveniencia, y no como expresión de su naturaleza.

10 CONCLUYENDO… Por lo tanto… “Los únicos derechos humanos que existen son aquellos que se han conquistado a través de la lucha política y de campañas decididas.” The Irish Times, febrero de 1992.

11 Origen de la sociedad: IIEs natural en el hombre: Aristóteles: El hombre es un animal político (social) Santo Tomás: Hombre es un ser social. Necesita cosas que no puede preverse a sí mismo. Es parte de una pluralidad que le ayuda a vivir bien. El hombre es un ser social por naturaleza.

12 Origen de la sociedad: Radical.ORIGEN REMOTO: Radical. En la naturaleza de la persona. Y en Dios como autor de la naturaleza. ORIGEN PRÓXIMO: Inmediato Determina la forma concreta de la sociedad humana Depende de las facultades específicamente humanas: Inteligencia y voluntad

13 La sociedad no surge por alguna necesidad de tipo físico, exclusivamente…

14 Es una exigencia dirigida a la mente y a la voluntad de establecer un modo de vida con sus semejantes que satisfaga sus necesidades de seguridad y de realización como ser humano y la extensión de dichos beneficios al resto de la humanidad.

15 ¿Cómo se puede saber??? Los datos de la experiencia:Horror a la soledad Instinto colectivo El lenguaje Indigencia físico-material Indigencia intelectual, moral y espiritual

16 De la reflexión filosófica:El hombre es capaz de perfeccionar a los demás. La solidaridad natural del hombre. Tiene una naturaleza espiritual, una capacidad indefinida de perfeccionarse y de perfeccionar.

17 Fin de la sociedad EL BIEN COMÚN**: Es algún bien, o alguna perfección que los hombres individualmente no pueden obtener y que les es necesario. Por lo tanto es un bien común.

18 Características: En su expresión negativa significa orden: cada quien conoce sus derechos y deberes. Positivamente, el bien común significa crear y dar a cada quien los medios para desarrollarse, medios que por sí solo el individuo no podría conseguir. El Bien Común tiene un aspecto negativo o estático y un aspecto positivo o dinámico. En su expresión negativa significa que cada quien conoce su lugar, sus relaciones respecto a los demás, sus derechos y deberes. Cada quien puede confiar que el otro no le estorbará: a cada quien se le da su lugar, un espacio de libertad e intimidad. Todos colaboran para mantener este orden. Positivamente: todos dan a todos y todos reciben de todos. Es una verdadera unión, o mejor dicho una COMUNIÓN. Es más que una fuerza de tipo matemática, porque es una unión que busca un fin.

19 Ejercicio: Para entregar al profesor en una hoja a parte al final de la clase de hoy, escribe: 1. Una situación que ejemplifique en “Bien común” en su expresión negativa. 2. Una situación que ejemplifique en “Bien común” en su expresión positiva. No se te olvide colocar tu nombre.

20 El bien común debe llegar a todos, tomando en cuenta la diferenciaEl bien común debe llegar a todos, tomando en cuenta la diferencia. No hay que impedir a los demás su desarrollo, hay que proceder con absoluta equidad. Positivamente de los beneficios hay que proceder proporcionalmente. Por la parte negativa es no impedir a los demás su desarrollo, hay que proceder con absoluta igualdad. En la parte positiva de los beneficios hay que proceder proporcionalmente. Por un lado deben recibir en la medida de su dar. Y por otro lado deben haber opciones preferenciales y circunstanciales. Esta es una justicia muy difícil de establecer y tiene que tener un carácter siempre perfectible y dinámico.

21 La medida para dar es la necesidad del otro.Y por otro lado deben haber opciones preferenciales y circunstanciales.

22 Ejercicio: Escribe en la hoja del mismo ejercicio anterior:1. Un ejemplo de una situación preferencial en relación con el Bien común. 2. Un ejemplo de una situación circunstancial en relación con la aplicación del Bien común.

23 Es la norma para la actividad social de los individuos.Está al servicio de las personas Debe ser integral Debe crear posibilidades Debe ser la organización de los diversos elementos de las fuerzas sociales creando condiciones para una vida integral de todos. Hay que someterse a ese fin. Tanto los gobernantes como los súbditos. Nunca puede pedir algo que fuera contra la dignidad de la persona. La razón es que si el bien común es un fin, no es un fin en sí y para sí, sino un fin intermedio, orientado a la perfección de los miembros en su espíritu y en su cuerpo. El bien común es un bien subsidiario. No se debe olvidar que bien común no sólo son los bienes materiales, económicos y de seguridad. No se deben olvidar las dimensiones espirituales y morales del hombre. Crear oportunidades es fomentar creatividad de los individuos. No al paternalismo. Organizar para crear el conjunto de condiciones que permita a todos buscar una plena existencia humana.

24 Bien común y bien personalSon mutuamente complementarios. Cuando un individuo busca el bien común, y este bien común es conforme a su naturaleza, está buscando en realidad un bien personal. No debe haber conflicto entre ambos.

25 Soluciones a la aplicación del Bien común:Individualista: El individuo es lo único que existe, es lo único real. No reconoce ningún orden social objetivo al cual se deba someter. Es una filosofía de vida, en el fondo de muchos. Colectivista: Afirma la primacía absoluta de la sociedad. Totalitarismos y dictaduras. En cierto sentido simplifica las tensiones.

26 Hay que afirmar a la persona en sus dimensiones social e individual, ya que la vida es siempre ambivalente, no unilateral. Cada aspecto tiene su propio valor, son complementarios. Hay una dinámica solidaridad entre individuo y sociedad.

27 Principios fundamentales de la vida social.

28 La persona humana: origen y fin de la sociedad.

29 En principio todo hombre es persona: naturaleza dotada de inteligencia y de libre albedrío y que por lo tanto tiene por sí mismo derechos y deberes, que dimanan inmediatamente y al mismo tiempo de su propia naturaleza.

30 Ser persona… Ser sustancia individual, ser subsistente.Ser sujeto portador de su pensar y de su actuar Ser racional

31 Ser libre Ser responsable Tener conciencia moral Ser interior a sí mismo Ser consciente de proceder de otro y tener conciencia de la muerte.

32 Ser individual Ser único. Cfr. P. Michael Ryan, Ética social, Ateneo Regina Apostolorum. LL.CC.

33 SOLIDARIDAD

34 Solidaridad: Se trata de la interdependencia percibida como sistema determinante de las relaciones en el mundo actual. En sus aspectos económico, cultural, político y religioso, y es asumida como una categoría moral. Cuando la interdependencia es reconocida así, su correspondiente respuesta como actitud moral y social, y como virtud, es la solidaridad.

35 Es un Principio ONTOLÓGICOEs la determinación firme y perseverante de empeñarse por el bien común; es decir, por el bien de todos y cada uno, para que todos seamos verdaderamente responsables de todos. A raíz de este principio está la sociabilidad de la persona humana que no puede perfeccionarse sin la sociedad. No solamente entendida como indigencia o necesidad de los demás, sino como capacidad de darse a los demás y complementarlos. Es más expresión de su abundancia interior que de su indigencia.

36 Es un principio ÉTICO: Los hombres como seres racionales y libres deben ordenar sus acciones al orden objetivo. El orden objetivo social pide la apertura de los miembros hacia la sociedad y hacia el bien común. Acciones racionales, volitivas y libres.

37 Es un Principio JURÍDICOLa sociedad como unidad de orden, logra su fin mediante el derecho y la ley que ordena la actividad de todos hacia el fin común y coordina los derechos de cada persona.

38 BIEN COMÚN**

39 El bien común Todos los hombres y todas las entidades intermedias tienen obligación de aportar su contribución específica a la prosecución del bien común.

40 SUBSIDIARIEDAD

41 ¿Subsidiariedad? Liberalismo: defensa de la autonomía individual.Socialismo: en función del bienestar colectivo.

42 EL BIEN COMÚN TIENE CARÁCTER SUBSIDIARIO.SUBSIDIARIEDAD Es el principio según el cual el Estado* no debe hacer lo que pueden y deben hacer las personas y los grupos sociales de rango inferior. Esta actividad privada, por ser parte esencial del bien común, ha de ser ayudada, impulsada y coordinada por el Estado. ASPECTOS Negativo El bien común no fundamenta a favor del Estado competencias y responsabilidades que pertenecen al legítimo ámbito de autonomía de las personas, de las familias y de las sociedades menores Positivo Consiste en que el Estado debe, en la medida que lo requiera el bien común, ayudar, coordinar, enderezar y proteger la iniciativa privada. Las unidades pequeñas –por su mayorproximidad al individuo- tienen la precedencia sobre las más grandes. Esto en referencia a la parte negativa. Continuación de la parte positiva: supliendo las funciones que dicha iniciativa no pueda cubrir. Sobre todo la autoridad estatal es responsable de que la actividad de los privados respete y contribuya de manera debida al bien común. De ahí deriva el derecho del Estado a intervenir en la vida social, pero siempre en función del bien común y sin perder de vista el principio de subsidiariedad, según el cual la mejor intervención del poder público es la que más pronto se torna innecesaria. SUBSIDIARIEDAD: La actividad del Estado* debe entenderse desde la noción del Bien Común, que ordena jerárquicamente los diversos bienes de manera que contribuyan al pleno desarrollo moral de la persona, al cumplimiento de los fines prefijados en su naturaleza. EL BIEN COMÚN TIENE CARÁCTER SUBSIDIARIO. El bien común sólo podrá ser una realidad si el Estado* facilita, coordina, impulsa y completa; pero no si el Estado anula o inhibe la actividad de las personas y los grupos sociales.

43 Principios éticos sobre la intervención del poder público*:Ejemplo: Principios éticos sobre la intervención del poder público*:

44 El Estado debe respetar y promover la iniciativa privada.La misión del Estado es coordinar, no reemplazar, la actividad libre de los ciudadanos, de las familias y de los grupos sociales. El Estado debe respetar y promover la iniciativa privada. El Estado puede y debe suplir las deficiencias de la iniciativa privada. Para que contribuyan al bien común y al perfeccionamiento integral de todos los miembros de la sociedad. Lejos de querer convertirlo todo en actividad pública, ha de espolear a los privados para que asuman la responsabilidad que les corresponde, y habrá de ayudar a esas actividades en la medida que tienen interés social y contribuyen al bien común. interviniendo en asuntos en los que los particulares todavía no están en condiciones de asumir. Pero el buen gobernante asume que estas acciones deben ser temporales, provisionales. Procurará alentar, formar personas y allegar recursos a los ciudadanos para que puedan desempeñar sus actividades propias en el campo de la educación, información, etc. Y puede o debe reservarse algunas actividades de especial importancia y envergadura o peligro: energía atómica, construcción de puertos, etc.

45 El Estado debe tener una actitud de vigilancia y custodia del bien común.No se puede creer que el bien común surgirá espontáneamente de la interacción de los intereses individuales (liberalismo). La función del Estado debería ser hacer que otros hagan

46 Moralidad pública Ámbitos de actuación MMCLos gobernantes pueden exigir que la conducta pública de los ciudadanos respete todo el contenido de la ley moral natural. De manera positiva: tutela de los valores morales con cierto tipo de leyes oportunas De manera negativa: castigando los abusos, los escándalos, la inmoralidad de espectáculos, publicaciones, etc. Moralidad pública MMC tienen un fuerte ascendiente sobre el comportamiento humano, en cuanto reflejan y condicionan el sistema de valores ideales de una sociedad. Por eso la moralidad de esas costumbres y MMC, es decir, su conformidad o disconformidad respecto a la jerarquía de bienes correspondiente a la dignidad de la naturaleza humana, es parte importante del bien común, y en cuanto tal es objeto de la solicitud del Estado. Por el contrario el Edo. No tiene derecho a penetrar a la esfera de la vida privada, ni a investigar o controlar la moralidad puramente personal de los ciudadanos. Deberá impedir especialmente la especulación comercial con ciertos impulsos humanos, que suele afectar principalmente a los miembros de la sociedad (niños y jóvenes) que no cuentan todavía con recursos morales para defenderse. Lo más difícil es determinar la dosis de rigor y tolerancia que el Estado debe emplear en esta materia. Debe guiarse con la virtud de la prudencia.

47 Educación Porque el nivel cultural y profesional de los ciudadanos es un aspecto del bien común. El Edo. tiene el derecho de poner escuelas, universidades, etc. Y a fijar ciertas condiciones a instituciones privadas para que éstas se adecuen a las necesidades de la sociedad. Pero el derecho a educar corresponde directa y preponderantemente a los padres, ya que forma parte de los fines del matrimonio.. No se debe monopolizar este derecho a educar por parte del Estado.

48 Economía La producción y distribución de la riqueza, que es el objeto de la economía, pertenecen primariamente a la iniciativa privada, se debe admitir la intervención subsidiaria del Estado. Para que el hombre lleve una vida digna se requieren dos cosas: La primera y principal es obrar virtuosamente. La segunda y secundaria, instrumental, es la suficiencia de los bienes materiales cuyo uso es necesario para la práctica de la virtud. El bien común exige que se produzcan y se distribuyan debidamente los bienes suficientes para que todos alcancen el mínimo desahogo necesario para llevar una vida digna. Es necesario pues que haya una buena administración.

49 La autoridad del Estado y de la Iglesia son distintas y autónomas en el ejercicio de sus funciones específicas. El fin de la Iglesia es el bien sobrenatural y el del Estado es el bien común natural. Estado e iglesia

50 Se afirma la autonomía, el primado, la iniciativa y la responsabilidad de las personas y de las sociedades inferiores.

51 Se prohíbe a la sociedad superior impedir iniciativas o asumir funciones propias de las personas y de las sociedades inferiores.

52 Se impone a la comunidad superior el deber de subsidiar a las inferiores, creando las condiciones, necesarias, para que puedan realizar sus iniciativas.

53 Ejercicio: Realiza, para entregar al profesor:Un ejemplo de cada uno de los Principios de ética y responsabilidad social: Bien común, Solidaridad, Subsidiariedad. Coloca tu nombre en la hoja.

54 Trabajo

55 La dignidad del trabajo humano:El trabajo es un bien. El trabajo es una actividad humana.

56 El trabajo humano Es un acto de la persona.Es un acto de la persona superior a los otros elementos materiales, incluido el capital. Es un acto espiritual. Debe llevar al hombre en su propia identidad y realización. En el trabajo el hombre no sólo transforma la naturaleza sino que se realiza a sí mismo como hombre y se hace más hombre. Marx… el error del capitalismo y del colectivismo es la preferencia que se da a la producción sobre el trabajo. esta espiritualidad deriva de la unión esencial entre la actividad del hombre y el sentido de su existencia.

57 Es una actividad económica. Es un acto de solidaridad. Es un acto realizado por medio de un contrato. Es una necesidad del hombre para su propio sustento y desarrollo. Por lo tanto se deduce el derecho de todo hombre al trabajo y el deber de la sociedad de asegurar que todos puedan encontrar un trabajo digno. Colabora con el bien común actual y futuro

58 Modelos de concepción de un profesional en Medicina

59 Modelo biologicista Considera al hombre sólo como una unidad biológica. Es cientificista. Formación eminentemente hospitalaria. Predominio del uso de la tecnología. Superespecialización. Paternalista. Atención curativa y menos personalizada. Poca actividad social. Influencia del modelo contractual. Menos influencia en modelos de vida de la comunidad.

60 Modelo sociobiológicoFormación hospitalaria-comunitaria. Enfoque más epidemiológico-social. Realiza acciones preventivas de rehabilitación. Atención integral: paciente-familia-entorno. Más intervención social sin descuidar el uso de la tecnología. Más información al paciente = más autonomía. Más tiempo de atención directa y más satisfacción integral del paciente. Más participación social y trabajo en equipo (relaciones profesionales horizontales)

61 Responsabilidad social del médicoLa educación para la salud y la prevención

62 Definición La educación para la salud es una disciplina que estudia y desarrolla los procesos que permiten generar pautas de conducta -individuales y colectivas-favorables a la salud a través de distintos niveles de acción que van desde la transmisión de información hasta la reflexión y participación conjunta de los integrantes de dicho proceso educandos-educadores. Dra. Graciela Casas Torres.

63 Características Es un hecho social Es un proceso Es permanenteReproduce valores y esquemas Capacita para transformar

64 Por lo tanto…

65 Si la unidad indivisible del hombre está formada por:1- La esfera psíquica estaría compuesta por los sentimientos, el intelecto y las emociones. 2- La esfera biológica comprendería los sistemas que componen el organismo. 3- La esfera social demostraría la relación con los demás.

66 La salud no es mera ausencia de enfermedad.Salud es el completo bienestar físico, mental y social que permite la adaptación del hombre a su ambiente.

67 La Enfermedad es la ruptura del equilibrio físico y psíquico del organismo causado por factores externos e internos.

68 Es responsabilidad social del médico la prevención, así como la atención y curación de los pacientes. Socialmente es deseable poner énfasis en la prevención para evitar gasto innecesario humana y económicamente hablando.

69 Prevención primaria Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende: La promoción de la salud La protección especifica de la salud La quimioprofilaxis

70 Prevención secundariaTambién se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.

71 Prevención cuaternariaPrevención terciaria Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, en base a las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas. Prevención cuaternaria Es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

72 s. XXI, será el siglo de la aplicación de las ciencias sociales a la solución de los problemas de salud. La salud humana requiere que la organización de la sociedad dedique atención, con prioridad, a prevenir la enfermedad y promover la salud. Los sistemas de salud deben ser considerados simultáneamente como sistemas sociales y culturales. No sólo sistemas de atención médica curativa.

73 Decálogo del nuevo médico*1. Trabajo en equipo multidisciplinar y con un responsable final único. 2. Cuanto más científico sea el profesional, mejor. 3. Se reforzarán los aspectos humanos en el ejercicio profesional. 4. Se ajustará la actuación a protocolos diagnósticos y terapéuticos científicos consensuados. 5. Tendrán conciencia del gasto. Utilizará además de los protocolos, guías de buena práctica. 6. Facilitará la convivencia y la solidaridad con los compañeros de trabajo y con los enfermos. 7. Pensará que todo acto asistencial puede comportar una actuación preventiva, e incluso, de promoción de la salud. 8. Tendrá presente en todo momento la necesidad de cuidar de la satisfacción del usuario del servicio. 9. Se reforzarán las Unidades de Atención al paciente, difundiendo las quejas y sugerencias que se produzcan entre las personas a quienes afecte. Se realizarán frecuentes encuestas de opinión Será fundamental aplicar los principios éticos a las actividades profesionales.

74 Es exigencia de una profesión realizarla de la forma mejor posible, aspirando a la excelencia.

75 El desempeño profesional no está reñido con la búsqueda del Bien común, y es en esa búsqueda donde obtiene la excelencia.