1 El niño la enfermedad y la muerteLic. Fabiola Montoya Martín del Campo

2 Comprensión de experienciasConcepto de enfermedad y muerte Etapa Prelingüistica, hasta los 18 meses No existe capacidad conceptual Comprensión de experiencias a través de canales sensoperceptivos

3 Expresión conductual de ansiedad al separarseComprensión de enfermedad y muerte Etapa Prelingüistica, hasta los 18 meses Expresión conductual de ansiedad al separarse de sus personas significativas

4 Comprensión de enfermedad y muerte Etapa preescolar 3-5 añosLenguaje con mayores significados Enfermedad causada por factores externos Muerte evento reversible Los muertos pueden comer y sentir

5 Enfermedad y muerte: castigo debido a faltasPensamiento Mágico Asocia inmovilidad con la muerte y el sueño

6 Temor ante la muerte Etapa preescolar 3-5 añosMiedo de separarse de su adulto protector

7 Comprensión de la enfermedad Etapa Escolar 6-10 añosEntiende la enfermedad debido a agentes patógenos Muerte selectiva y solo ancianos

8 Comprensión de la muerte Etapa Escolar 6-10 añosMezcla de realidad y fantasía Personificada en algún ser sobrenatural Consecuencia de un mal comportamiento

9 Temor ante la muerte Etapa Escolar 6-10 añosAnsiedad de separación

10 Comprensión de la enfermedad Pre y Adolescencia: 11….Etapa de dudas existenciales Conoce la anatomía y fisiología del cuerpo Entiende que existen causas desconocidas para algunas enfermedades

11 Concepto de muerte Pre y Adolescencia: 11….Conocimiento de la muerte como universal irreversible permanente y final de la vida corpórea

12 El adolescente frente a la muerte Adolescencia: 11….Temor de separase de la figura significativa Miedo de separase de los padres Ansiedad de separación Terror ante la separación y lo desconocido

13 Temor a morir: influido por:Padres o personajes significativas Experiencias directas

14 Temor a morir influido por:Medios de «confusión»

15 Temor a morir influido por:preparación religiosa

16 El niño su vivencia de enfermedad y proceso de morir

17 Etapas de Adaptación A. Diagnóstico B. Tratamiento C. Remisión y curaD. Pronóstico de muerte

18 A. Etapa del DiagnósticoConfusión Angustia, temor Considera el evento temporal Elegir quién, qué, cuándo y cómo informar al niño

19 B. Etapa de Tratamiento Experimenta pérdidas Emociones devastadorasEmergen necesidades

20 P é r d i d a s

21 Vive diferentes emociones y sentimientos

22 Emociones y Sentimientos del Niño por realidades que consideraAnsiedad amenazantes Rabia injustas Culpa castigantes Depresión pérdida Manía mesiánicas

23 Aparecen necesidades

24 Necesidades del niño Información Seguridad Expresividad AceptaciónLímites Control Recreación Manejo del dolor Espirituales

25 Conductas de Afrontamiento en el NiñoRegresivas Excesiva sumisión Rebeldía Irritabilidad agresiva Oposicionismo Aislamiento Social

26 C. Etapa de Remisión-CuraExiste ansiedad ante la recaída El niño surge fortalecido o debilitado según la forma de afrontamiento adoptada No todo termina con la enfermedad La identidad se reestructura

27 D. Etapa de Pronóstico de muerte

28 Cuidado Paliativo Pediátrico: respuesta obligada

29 Padres con Hijo TerminalConocen el diagnóstico, no aceptan el pronóstico Culpa por desear que todo acabe Cansancio, duelo anticipado

30 Niño Terminal Lucha por su derecho a morir y trascenderTeme acabar con la tolerancia y amor de sus padres

31 Necesidades del Niño TerminalAlivio dolor y síntomas Intimidad y honestidad Permiso de morir Transpersonales

32 Derecho a no tener dolor: dificultades para su manejoSuposiciones incorrectas Actitudes y creencias erróneas Dificultad en su valoración Investigación inexistente

33 El ser transpersonal Mirada de eternidad

34 El menor y su anhelo de sentido frente a su muerteNecesidad de entender y dar sentido al misterio de la muerte

35 El Ser Transpersonal “¿Por qué me duele más mi alma que mi pierna?”…Darío 11 años. “¿Puedo donar mis pies para que otra niña camine? Nayeli 9 años

36 El Ser Transpersonal fuera de mi cuerpo”… Diego, 7 años.“Tengo miedo, no sé cómo como se siente vivir fuera de mi cuerpo”… Diego, 7 años. “¿A dónde van los niños cuando mueren?...” Sergio, 6 años

37 El ser transpersonal “¿....cuándo seré libre?” Itzel, 16 años.“¿Sabes por qué sufro tanto?...sólo dame silencio”. Esmeralda, 12 años. “Quiero que mi sufrimiento sirva para otros”. Faby, 14 años, en su invalidez terminal

38 “Papá ¿me dejas cruzar el río?...»Adán, 16 años “Mamá, nada más me voy a morir, déjame morir…” Carmen, 15 años

39 Pautas modales en el duelo del hijoDeseo de morir Promesa de no olvidarlo Momificación, reemplazo Revitalización de creencias Cambio de valores Mayor fortaleza Sombra de dolor

40 ...no es muerte, es la vida que trasciende....

41 ...a Juan Antonio, Lupita, Verónica, Marthita, Nayeli, Luis, Diana.........a todos ellos...Perdón!!!

42 ...no está, pero existe...más allá de la muerte...… si queremos cumplir con nuestras metas, tenemos que ir por el camino de la verdad, el amor y sobre todo entrega a lo que deseamos cumplir. Luisa Fabiola 16 de Octubre 1992

43 …Mami, camina por mi… Aprobación en el Senado16 de Octubre Día Nacional de los Cuidados Paliativos