1 El nuevo paradigma de profesionalismo en la formación médica Dr. Gregorio T. Obrador Vera, M.P.H. Dr. Harold Alomía Bartra Dra. Mary Ana Cordero Díaz
2 El nuevo paradigma de profesionalismo en la formación médica Dr. Gregorio T. Obrador Vera, M.P.H. Universidad Panamericana, Campus México Director, Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela de Medicina Dr. Harold Alomía Bartra Responsable de Innovación y Capacitación de la Coordinación de Educación e Investigación del Decanato de la Salud (CEICS) de la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG)
3 El nuevo paradigma de profesionalismo en la formación médica AGENDA DEL FORO 11:30 – 11:40 Bienvenida y presentación de ponentes en el Foro 11:40 – 11:55 Introducción al Foro Dra. Mary Ana Cordero Díaz 11:55 – 12:25 Presentación Dr.Gregorio Obrador 12:25 – 12:55 Presentación Dr. Harold Alomia 12:55 - 13:25 Sesión de preguntas y respuestas 13:25 – 13:30 Conclusiones y cierre
4 Pock A, Pangaro L, Gilliland W. The "Pillars" of Curriculum Reform [published online ahead of print OCTOBER 16, 2015]. Acad Med. doi:10.1097/ACM.0000000000000622 I. Estandarización de los resultados de aprendizaje e individualización del proceso de aprendizaje Los “pilares” de la reforma curricular III. Desarrollo de hábitos de búsqueda e innovación II. Integración del Conocimiento Formal y la experiencia clínica IV. Enfoque en la Formación de la Identidad Profesional
5 Profesionalismo: Ética e Identidad Profesional PregradoPosgrado Capacitación Docente Educación Continua Currículo FormalInformalOculto
6 García Acosta, VM et al (2015). La educación médica en México: Visión estratégica del cuerpo académico de AMFEM. Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A.C. México, pág. 55. Recuperado en: http://www.amfem.edu.mx/descargas/educacionmedica.pdfhttp://www.amfem.edu.mx/descargas/educacionmedica.pdf
7 Perfil por Competencias del Médico General Mexicano (AMFEM, 2008) Competencia genérica 4. Dominio ético y del profesionalismo Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, A.C. México, 2008. Recuperado en: http://www.amfem.edu.mx/intranet/descargas/competencias.pdfhttp://www.amfem.edu.mx/intranet/descargas/competencias.pdf
8 Irby, D., Hamstra, S. (2016). Parting the Clouds: Three Professionalism Frameworks in Medical Education. Acad Med. doi: 10.1097/ACM.0000000000001190
9 Profesionalismo: de competencia a formación de identidad profesional Cruess R, Cruess S, Steinert Y. Amending Miller's Pyramid to Include Professional Identity Formation [published online ahead of print September 1, 2015]. Acad Med. doi: 10.1097/ACM.0000000000000913 Hace (Actúa) Demuestra como Conoce como Conoce
10 Profesionalismo: de competencia a formación de identidad profesional Cruess R, Cruess S, Steinert Y. Amending Miller's Pyramid to Include Professional Identity Formation [published online ahead of print September 1, 2015]. Acad Med. doi: 10.1097/ACM.0000000000000913 Es (identidad) Hace (Actúa) Demuestra como Conoce como Conoce Consistentemente demuestra las actitudes, valores y comportamiento esperados de alguien quien ha llegado a “pensar, actuar y sentir como un médico” Conscientemente demuestra los comportamientos esperados de un médico Demuestra los comportamientos esperados de un médico bajo supervisión Conoce cuando los comportamientos individuales son apropiados Conoce las normas de comportamiento esperadas de un médico
11 Factores personales Factores ambientales Profesionalismo en el ámbito de educación médica (West y Shanafelt, 2007) Modelo de factores personales y ambientales del profesionalismo médico en el ámbito de educación médica West, C., Shanafelt, T., BMC Medical Education 2007 7:29 doi:10.1186/1472-6920-7-29. Goldstein, E. et al, Professionalism in Medical Education: An Institutional Challenge, Acad Med. 2006; 81:871-876. K Boon and J Turner, Ethical and professional conduct of medical students: review of current assessment measures and controversies, J. Med. Ethics 2004;30;221-226. Michael E. Whitcomb, MD, EDITOR, Medical Professionalism: Can It be Taught? Acad Med. 2005; 80:883-884. Stern, David M.D. The developing physician- becoming a professional N Engl J Med 2006; 355:1794-9. Arnold L, Thompson GS. Defining and nurturing medical professionalism. In Spandorfer P, Pohl C, Rattner SL, Nasca T, eds. Professionalism in Medicine. Cambridge, England and New York: Cambridge University Press, 2009.
12 FACTORES PERSONALES I. Bienestar personal -Calidad de vida -Balance entre la vida personal y profesional -Desgaste (Burnout) -Depresión -Estrés II. Características Individuales -Motivación -Ética de trabajo -Integridad -Características de personalidad III. Cualidades y Habilidades interpersonales -Habilidades de comunicación -Compasión -Cinismo -Desprendimiento FACTORES AMBIENTALES I. Cultura Institucional -Enfoque en necesidades del paciente -Valores relativos situados en investigación, educación y cuidado de pacientes -Compromiso con cuidado caritativo -Relaciones organizacionales con industria II. Curriculum Formal/Informal en Profesionalismo -Entrenamiento didáctico -Políticas institucionales -Tutoreo -Modelo de Conductas III. Características de la Práctica -Autonomía -Especialidad -Carga de Trabajo -Contenido del trabajo -Características del Paciente -Ambiente de práctica Profesionalismo Profesionalismo Institución ProfesoresAlumnos West, C., Shanafelt, T., BMC Medical Education 2007 7:29 doi:10.1186/1472-6920-7-29. Goldstein, E. et al, Professionalism in Medical Education: An Institutional Challenge, Acad Med. 2006; 81:871-876. K Boon and J Turner, Ethical and professional conduct of medical students: review of current assessment measures and controversies, J. Med. Ethics 2004;30;221-226. Michael E. Whitcomb, MD, EDITOR, Medical Professionalism: Can It be Taught? Acad Med. 2005; 80:883-884. Stern, David M.D. The developing physician- becoming a professional N Engl J Med 2006; 355:1794-9. Arnold L, Thompson GS. Defining and nurturing medical professionalism. In Spandorfer P, Pohl C, Rattner SL, Nasca T, eds. Professionalism in Medicine. Cambridge, England and New York: Cambridge University Press, 2009. factorespersonalesambientales profesionalismo médico Modelo de factores personales y ambientales del profesionalismo médico en el ámbito de educación médica 12
13 Profesionalismo como un sistema complejo (movimiento social profesional, interacciones sociales y relaciones, individuo y ambiente) Ciudadano (Ley y sociedad) Profesional (Ética profesional ) Persona (Moral y ética) The Increasing Complexities of Professionalism The Increasing Complexities of Professionalism Hafferty, Frederic W.; Castellani, Brian Academic Medicine. 85(2):288-301, February 2010. doi: 10.1097/ACM.0b013e3181c85b43 Identidades personal y profesional
14 Macro nivel (movimiento social profesional) Meso nivel (interacciones sociales y relaciones) Micro nivel (individuo y ambiente) El modelo del profesionalismo médico como un sistema complejo The Increasing Complexities of Professionalism The Increasing Complexities of Professionalism Hafferty, Frederic W.; Castellani, Brian Academic Medicine. 85(2):288-301, February 2010. doi: 10.1097/ACM.0b013e3181c85b43
15 Figure 1 Medical professionalism as a complex system Copyright © 2012 Academic Medicine. Published by Lippincott Williams & Wilkins.15 The Increasing Complexities of Professionalism The Increasing Complexities of Professionalism Hafferty, Frederic W.; Castellani, Brian Academic Medicine. 85(2):288-301, February 2010. doi: 10.1097/ACM.0b013e3181c85b43 Macro nivel (movimiento social profesional) Professionalism is framed as a social movement; the diagram indicates the interplay among four types of professionalism Meso nivel (interacciones sociales y relaciones) Within the context of social interactions and relationships, using as an example a data-based network map of the relationships within a particular group of first-year medical students Micro nivel (individuo y ambiente) 7 types of professionalism are conceptualized at the level of the individual and his or her work 1 2 3 4 5 6 7
16 … el profesionalismo médico es un sistema normativo de creencia sobre cómo organizar y brindar la atención de la salud. Creer en el profesionalismo significa aceptar la premisa que los profesionales de la salud deben reunirse para continuamente definir, debatir, declarar, distribuir y reforzar los estandares de competencia compartidos y los valores éticos que gobiernan su labor.
17 Profesionalismo: Ética e Identidad Profesional PregradoPosgrado Capacitación Docente Educación Continua
18 Irby, D., Hamstra, S. (2016). Parting the Clouds: Three Professionalism Frameworks in Medical Education. Acad Med. doi: 10.1097/ACM.0000000000001190
19 Referencias Dyrbye L, Shanafelt T. Nurturing resiliency in medical trainees. Med Educ. 2012 Apr;46(4):343. doi: 10.1111/j.1365- 2923.2011.04206.x. PubMed PMID: 22429167. Frei et al., Mentoring programs for medical students – a review of the PubMed literature 2000 - 2008 BMC Medical Education 2010, 10:32. doi: 10.1186/1472-6920-10-32. http://www.biomedcentral.com/1472-6920/10/32http://www.biomedcentral.com/1472-6920/10/32 Gerald B. Hickson, MD, James W. Pichert, PhD, Lynn E. Webb, PhD, and Steven G. Gabbe, MD. A Complementary Approach to Promoting Professionalism: Identifying, Measuring, and Addressing Unprofessional Behaviors. Acad Med. 2007; 82:1040– 1048. Hafferty, F. y Castellani, B. The Increasing Complexities of Professionalism. Acad Med. 2010; 85:288-301. http://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2010/02000/The_Increasing_Complexities_of_Professionalism.31.aspx Howe, A., Smajdor, A. and Stöckl, A. (2012). Towards an understanding of resilience and its relevance to medical training. Medical Education, 46: 349–356. doi: 10.1111/j.1365-2923.2011.04188.x http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365- 2923.2011.04188.x/abstracthttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365- 2923.2011.04188.x/abstract Hoop, JG. Hidden Ethical Dilemmas in Psychiatric Residency Training: The Psychiatry Resident as Dual Agent. Acad Psychiatry, September 1, 2004; 28(3): 183 -189. http://ap.psychiatryonline.org/cgi/content/full/28/3/183http://ap.psychiatryonline.org/cgi/content/full/28/3/183 Keim SM, Mays MZ, Williams JM, et al. Measuring wellness among resident physicians. Med Teach. 2006;28:370–374. Kelly, Emily; Nisker, Jeff. Increasing Bioethics Education in Preclinical Medical Curricula: What Ethical Dilemmas Do Clinical Clerks Experience? Academic Medicine. 84(4):498-504, April 2009. doi: 10.1097/ACM.0b013e31819a8b30 http://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2009/04000/Increasing_Bioethics_ Education_in_Preclinical.29.aspxIncreasing Bioethics Education in Preclinical Medical Curricula: What Ethical Dilemmas Do Clinical Clerks Experience?http://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2009/04000/Increasing_Bioethics_ Education_in_Preclinical.29.aspx Puddester D, Flynn L, Cohen J. CanMEDS Physician Health Guide—A Practical Handbook for Physician Health and Well-Being. Ottawa, Ontario, Canada: Royal College of Physicians and Surgeons of Canada; 2009. Shanafelt TD, Oreskovich MR, Dyrbye LN, Satele DV, Hanks JB, Sloan JA, Balch CM. Avoiding burnout: the personal health habits and wellness practices of US surgeons. Ann Surg. 2012 Apr;255(4):625-33. PubMed PMID: 22388107. West, C., Shanafelt, T., The influence of personal and environmental factors on professionalism in medical education, BMC Medical Education 2007 7:29 doi:10.1186/1472-6920-7-29. http://www.biomedcentral.com/1472-6920/7/29 http://www.biomedcentral.com/1472-6920/7/29 West CP, Dyrbye LN, Satele DV, Sloan JA, Shanafelt TD. Concurrent Validity of Single-Item Measures of Emotional Exhaustion and Depersonalization in Burnout Assessment. J Gen Intern Med. 2012 Feb 24. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 22362127.
20 LIBROS DE TEXTO CURSOS DE BIOÉTICA Y ÉTICA CLÍNICA CORDERO DÍAZ, MARY ANA (2011). “BIOÉTICA Y PROFESIONALISMO EN CIENCIAS DE LA SALUD” [EBOOK]. EDITORIAL DIGITAL DEL TECNOLÓGICO DE MONTERREY. Disponible en tienda virtual de la Editorial Digital del Tecnológico de Monterrey: HTTPS://WWW.EDITORIALDIGITALTEC.COM/INDEX.PHP?ROUTE=PRODUCT/PRODUCT&PATH=63_73&PRODUCT_ID=10 0 HTTPS://WWW.EDITORIALDIGITALTEC.COM/INDEX.PHP?ROUTE=PRODUCT/PRODUCT&PATH=63_73&PRODUCT_ID=10 0 CORDERO DÍAZ, MARY ANA Y ARREGUIN, STEFANIE (2015). ÉTICA CLÍNICA: MANUAL DE CASOS Y EJERCICIOS PRÁCTICOS [iBOOK]. Disponible descarga gratuita en iTunes Store: https://itunes.apple.com/mx/book/etica- clinica/id956891110?isInPurchasedView=true&l=en&mt=11https://itunes.apple.com/mx/book/etica- clinica/id956891110?isInPurchasedView=true&l=en&mt=11 OTROS RECURSOS EDUCATIONAL VIDEOS WITH STUDENTS´ PROFESSIONALISM CASES: HTTP://PROFESSIONALISM.JEFFERSON.EDU/VIDEOS.CFM DEL LIBRO SPANDORFER J, POHL C, NASCA T, RATTNER SL, EDS.PROFESSIONALISM IN MEDICINE : A CASE-BASED GUIDE FOR MEDICAL STUDENTS. CAMBRIDGE:CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS; 2010. HTTP://PROFESSIONALISM.JEFFERSON.EDU/VIDEOS.CFMCAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS SNYDER, L. & LEFFLER L., (2005). ETHICS AND HUMAN RIGHTS COMMITTEE, AMERICAN COLLEGE OF PHYSICIANS. ETHICS MANUAL: FIFTH EDITION. ANN INTERN MED, APRIL 5. 142(7): 560 – 582. HTTP://WWW.ANNALS.ORG/CGI/CONTENT/FULL/142/7/560HTTP://WWW.ANNALS.ORG/CGI/CONTENT/FULL/142/7/560 VIRTUAL MENTOR IS THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION'S ONLINE ETHICS JOURNAL. THE JOURNAL IS ADVERTISEMENT-FREE AND OPEN-ACCESS. WE STRONGLY BELIEVE THAT ETHICS EDUCATION FOR PHYSICIANS AND PHYSICIANS-TO-BE IS IN THE PUBLIC'S INTEREST AND SHOULD BE MADE AVAILABLE WITHOUT CHARGE. HTTP://VIRTUALMENTOR.AMA-ASSN.ORG/HTTP://VIRTUALMENTOR.AMA-ASSN.ORG/ WORLD MEDICAL ASSOCIATION. ETHICS MANUAL. FERNEY-VOLTAIRE: WMA, 2005.HTTP://WWW.WMA.NET/E/ETHICSUNIT/PDF/MANUAL/ETHICS_MANUAL.PDFHTTP://WWW.WMA.NET/E/ETHICSUNIT/PDF/MANUAL/ETHICS_MANUAL.PDF RECURSOS
21 El nuevo paradigma de profesionalismo en la formación médica Dr. Gregorio T. Obrador Vera, M.P.H. Dr. Harold Alomía Bartra Dra. Mary Ana Cordero Díaz