1 EL PAPEL DEL MÉDICO GENERAL HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD EL PAPEL DEL MÉDICO GENERAL HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD Dr. J. Alejandro Ramírez Martínez Dr. J. Alejandro Ramírez Martínez

2 ¿QUÉ ES UN MÉDICO GENERAL?

3 DEFINICIÓN El médico general es el profesional de la medicina que cuenta con los conocimientos y las destrezas necesarias para diagnosticar y resolver con tratamiento médico y con procedimientos sencillos la mayoría de los padecimientos que el ser humano sufre en su vida, desde niño hasta la vejez, con acciones frecuentemente realizadas en el consultorio del médico o en la casa del enfermo. Seminario: El ejercicio actual de la medicina. EL PAPEL DE LA MEDICINA GENERAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Dr. Raymundo Paredes Sierra/ Dr. Octavio Rivera Serrano.

4 PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO GENERAL MEXICANO Es un profesional de la medicina ubicado en el primer nivel de atención que, Atiende al individuo y a la familia, en cualquier momento del proceso salud- enfermedad, considerando los aspectos del entorno social y comunitario, independientemente de la edad, género o estado de salud, de manera integral y continua. Da prioridad a una actitud anticipatoria, utilizando el enfoque de riesgo. Proporciona atención en el consultorio, en el hospital, en el domicilio del paciente o en la comunidad. Perfil profesional del Médico General Mexicano; del Consejo Nacional de Certificación en Medina General A.C.

5 PERFIL PROFESIONAL DEL MÉDICO GENERAL MEXICANO Aplica su juicio clínico para integrar en su práctica diaria los aspectos tecnológicos y de procedimientos que signifiquen un avance en la calidad de atención. Aplica sus principios éticos, para anteponer la salud y el bienestar del paciente a cualquier otra consideración, Hace uso racional de la referencia para canalizar a los pacientes que así lo requieran a otros niveles de atención. Integra en su práctica profesional a la asistencia, la docencia y la investigación. Perfil profesional del Médico General Mexicano; del Consejo Nacional de Certificación en Medina General A.C.

6 ¿POR QUÉ UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD? Porque el modelo actual no está respondiendo a las necesidades de salud de nuestra población. No responde a las necesidades de accesibilidad y oportunidad para resolver los problemas de salud de la población. Reactivo/curativo. Es caro e ineficiente. Está sustentado en un modelo fundamentalmente hospitalario. No hay un modelo eficaz en atención primaria. Secretaría de Salud, DGCES (2013). “Programa de Acción Específico. Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y Servicios de Atención Médica 2013-2018”. Pág. 21

7 ¿POR QUÉ UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD? Hay que considerar que el nuevo modelo está hablando de atención a la salud y eso implica que nos debemos concentrar en la: promoción de la salud más que en la atención de enfermedades y por lo tanto necesitamos un modelo de atención en salud que sea: Proactivo Preventivo Eficiente Adecuadamente financiado Secretaría de Salud, DGPLADES (2015). “Modelo se Atención Integral de Salud (MAI)” Pág. 23

8 ¿CÓMO PUEDE SER ESTE MODELO DE ATENCIÓN? Existen muchas experiencias en el mundo de modelos exitosos con sistemas de atención universal. Estos países que han sido exitosos y mantienen un sistema de atención eficaz y eficiente, sustentan su modelo de atención en el primer nivel de atención, el cual es: Proactivo El equipo de salud es coordinado por el médico de atención primaria Es adecuadamente financiado El segundo y tercer nivel están íntimamente conectados con éste

9 ¿CÓMO PUEDE SER ESTE MODELO DE ATENCIÓN? Inglaterra Canadá Nueva Zelanda Países bajos Países Nórdicos Australia Cuba

10 ¿QUÉ ELEMENTOS TIENEN ESTOS MODELOS? El estado es administrador, supervisor y evaluador. Es un sistema único. La atención médica primaria es la base del sistema de atención: El personal es capacitado Los mejor pagados Mayor presupuesto Los procesos de evaluación están suficientemente sustentados Secretaría de Salud, DGPLADES (2015). “Modelo se Atención Integral de Salud (MAI)” Pág. 10

11 REQUISITOS DE UN MODELO DE ATENCIÓN PARA LA SALUD EFICAZ 1. El médico de atención primaria debe trabajar en un equipo interdisciplinario con metas, tareas y responsabilidades perfectamente bien definidas, incluyendo preponderante la prevención de enfermedades. 2. Generar vasos comunicantes eficientes y bien definidos con el segundo y tercer nivel de atención, que permita un seguimiento de los problemas de salud identificados y canalizados por el primer nivel de atención. Debe haber una interacción amigable con el segundo y tercer nivel. Secretaría de Salud, DGCES (2013). “Programa de Acción Específico. Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y Servicios de Atención Médica 2013-2018”. Pág. 36

12 EQUIPO DE SALUD Médico general/familiar/comunitario (médico de atención primaria). Enfermera clínica. Enfermera de campo. Trabajadora social. Educador en salud. Secretaría de Salud, DGPLADES (2015). “Modelo se Atención Integral de Salud (MAI)” Pág. -

13 UNIDADES MÉDICAS Y EQUIPOS DE SALUD EN EL ÁMBITO URBANO Son unidades medicas de atención primaria deben trabajar de manera estructurada con varios médicos que comparten su equipo de salud. Se pueden cubrir cuando salen a cursos de actualización o de vacaciones y se debe mantener un horario continuo de atención, con una guardia de urgencia, dando atención continua las 24 horas, en fines de semana y días festivos.

14 UNIDAD MÉDICA Equipo médico Consultorios Salas de trabajo Auxiliares diagnósticos Farmacia

15 UNIDADES MÉDICAS RURALES Una consideración aparte serán las unidades rurales pequeñas, que son las más necesitadas y más descuidadas, el médico que trabaje en estas unidades debe tener su equipo de salud. Otra alternativa pueden ser los médicos itinerantes y con sistemas que permitan la accesibilidad expedita a atención médica, identificando grupos vulnerables o grupos de alto riesgo. En estas unidades rurales cobran especial importancia los promotores de salud que forman parte del equipo de salud en atención primaria ya que habitualmente son personas oriundas del lugar y que han sido específicamente formadas. Actualmente es muy discutible el papel que juegan estudiantes y pasantes en servicio social en la atención de estas comunidades. Secretaría de Salud, DGPLADES (2015). “Modelo se Atención Integral de Salud (MAI)” Pág. 38-45

16 ¿CÓMO DEBE EVALUARSE? Bajo programas de salud, y estos programas de salud deben de ser evaluados en su: 1. Adecuación 2. Oportunidad 3. Eficiencia 4. Eficacia 5. Efectividad

17 ¿QUE CARACTERÍSTICAS DEBEN TENER ESOS PROGRAMAS DE SALUD? Que respondan a los problemas de salud de la población: Nutrición Prevención de riesgos perinatales Control de embarazo Planificación familiar Control del niño sano Inmunizaciones Prevención y atención a enfermedades crónico degenerativas Prevención y atención de enfermedades infecciosas

18 RETOS DE LA MEDICINA GENERAL/FAMILIAR EN UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD Reorientar la formación y la práctica del médico General y Familiar. Generar modelos de ejercicio institucional y privado que satisfagan al usuario y al personal de salud. Incrementar sustancialmente la prevención, primaria, secundaria y terciaria. Incorporar los avances tecnológicos a la práctica de la Medicina General y Familiar. Tener un enfoque de riesgo, con modelos de ejercicio profesional derivados de ello. Varela-Rueda, et al. La medicina familiar en México: presente y futuro Gac Med Mex. 2016;152:135-40

19 ESTRATEGIAS A SEGUIR Definir al primer nivel de atención, como la base de una estrategia específica, en donde éste primer nivel de atención sea el eje operativo de un sistema único de salud. Portabilidad del expediente clínico. Inclusión de la medicina privada en el modelo de prestación de servicio. Disminuir el alto costo administrativo actual de las instituciones de salud

20 ESTRATEGIAS A SEGUIR Incrementar sustancialmente el financiamiento del primer nivel de atención. Establecer vasos comunicantes con el segundo y tercer nivel de atención. Propiciar la conformación de Centros de Atención de Primer Nivel de Excelencia. Generar programas a largo plazo que integren asistencia-docencia-investigación. Mejorar la capacitación del Médico General/Familiar a través de: Cursos de especialización. Cursos y programas de educación médica continua. Generación de alternativas para formación en servicio.

21 ESTRATEGIAS A SEGUIR Replantear el papel del Estado en la prestación de servicios de salud. Replantear el servicio que se presta a través de farmacias. Exigir e impulsar la certificación profesional.

22 “Por la excelencia en la práctica médica” …GRACIAS… www.consejonacionalcmg.org.mx [email protected]