1 EL SECTOR SALUD EN EL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR¿CÓMO RESPONDE AL CONCEPTO DE SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS- SeTP-? Dr. Miguel Malo VICEMINISTRO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD 14-mayo-2013
2 Plan Nacional del Buen VivirConstitución y Plan Nacional del Buen Vivir 1 Contexto ético, político y jurídico para SeTP
3 Constitución (2008) Derecho a la Salud“Art La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, …”
4 Derecho a la NaturalezaArt La naturaleza o Pacha Mama, donde se reproduce y realiza la vida, tiene derecho a que se respete integralmente su existencia y el mantenimiento y regeneración de sus ciclos vitales, estructura, funciones y procesos evolutivos. Toda persona, comunidad, pueblo o nacionalidad podrá exigir a la autoridad pública el cumplimiento de los derechos de la naturaleza/…/.
5 Los 12 Objetivos del Plan Nacional del Buen Vivir 2009 - 20131. Auspiciar la igualdad, la cohesión y la integración social y territorial en la diversidad. 7. Construir y fortalecer espacios públicos interculturales y de encuentro común. 2. Mejorar las capacidades y potencialidades de la población. 8. Afirmar y fortalecer la identidad nacional, las identidades diversas la plurinacionalidad y la interculturalidad. 3. Mejorar la calidad de vida de la población. 9. Garantizar la vigencia de los derechos y la justicia. 4. Garantizar los derechos de la naturaleza y promover un ambiente sano y sustentable. 10. Garantizar el acceso a la participación pública y política. 5. Garantizar la soberanía, la paz e impulsar la integración latinoamericana. 11. Establecer un sistema económico social, solidario y sostenible. 6. Garantizar el trabajo estable, justo y digno, en su diversidad de formas. 12. Construir un Estado democrático para el Buen Vivir.
6 Inversión social para la equidad y la inclusiónAcción sobre los DSS en todas las políticas
7 Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011)FUENTE: SENPLADES
8 Evolución del salario básico (remuneración unificada de trabajador privado) y salario digno (canasta básica de consumo) Ecuador US$- FUENTE: SENPLADES - INEC
9 Recaudación de impuestos. Ecuador 2007-2012 (millones de US$)Crecimiento se basa en impuestos a la renta de grandes contribuyentes -antes evadían- y a consumos especiales (productos suntuarios –vehículos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El IVA no ha aumentado. Los sectores de economía media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen sus gastos de vivienda, salud, alimentación, educación y vestido). FUENTE: Servicio de Rentas Internas
10 Inversión social (deuda externa vs gasto social) Presupuesto de inversión en millones de US$Comparativo por sectores prioritarios 2006 2011 Energía 912 M Vialidad 279 M Energía 3.8 M Vialidad 986 M Salud 0.64 M Deuda externa 1.362 M Deuda externa 2.280 M Salud 332 M Educación 88.86 M Educación 537 M La reducción del peso de la deuda en las finanzas públicas se debió en gran parte a la identificación de la deuda ilegítima y su correspondiente renegociación en términos soberanos. Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011 Fuente: Ministerio de Finanzas Elaboración: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo
11 Crecimiento de inversión social por persona Ecuador 2006-2011 (US$)FUENTE: SENPLADES
12 Satisfacción con la vida por quintil de ingresos. Ecuador 2007-2011% FUENTE: SENPLADES
13 Niños, niñas y adolescentes que trabajan (5 y 17 años)Niños, niñas y adolescentes que trabajan (5 y 17 años). Ecuador % niños, niñas y adolescentes dejaron de trabajar entre 2006 y 2011 FUENTE: SENPLADES
14 Acceso a educación básica y bachillerato en población indígena y afrodescendiente. Ecuador 2006-2011% FUENTE: SENPLADES
15 Personas que viven en hogares con hacinamiento. Ecuador 2006-2011% FUENTE: SENPLADES
16 PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICADECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA 2
17 PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICADECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
18 EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDANTES DESPUES Garantía de derechos en salud: oferta de salud 5 millones de atenciones 40 millones de atenciones en el 2012 Red Pública Integral de Salud y utilización de la Red Complementaria Inexistencia Tarifario único de todas las prestaciones Sistema de referencia y contrarreferencia (del 2011 al 2012 se incrementa en 5.5 millones de consultas en el nivel primario y se disminuye en 1 millón las consultas hospitalarias a 5.1) Incrementar las capacidades y competencias del talento humano Creación de mas de 18 mil partidas de nombramiento definitivo 567 becas de especialización otorgadas (2012) Plan retorno: 288 profesionales han retornado. 170 profesionales de salud extranjeros prestando sus servicios (convenios con Cuba, Argentina, España, Chile, entre otros). 1.850 TAPS -Técnicos en Atención Primaria en Salud (pueblos y nacionalidades) en formación para el Primer Nivel Infraestructura 1.896 unidades (40% a reemplazar, 40% a repotenciar, 20% a cerrar). Repotenciación integral de 12 Hospitales Emblemáticos 4 Hospitales nuevos inaugurados 82 centros de salud construyéndose. Dos inaugurados. Proyección: 956 Centros de Salud Nuevos (Presp. estimado millones) 500 unidades existentes a repotenciar (Presp. 300 millones)
19 3 Legitimidad en el quehacer de salud, disminuyendo brechas
20 Limpiando los resultados de la larga noche neoliberalRevolución ciudadana Limpiando los resultados de la larga noche neoliberal Herederos de un sector desatendido y al borde del colapso
21 Las nuevas unidades de salud
22 DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
23 LEGITIMIDAD SECTORIALCumplir con calidad y eficiencia el rol en atención a la enfermedad
24 Crecimiento de consultas de salud en el sector públicoCrecimiento de consultas de salud en el sector público. Ecuador (millones) Nº Antes del 2007, la tendencia en salud era la privatización, crecimiento de servicios privados, aseguramiento privado y canalización de RRHH hacia el sector privado y migración. FUENTE: SENPLADES
25 Estrategia Nacional Integrada de Planificación FamiliarENIPLA Estrategia Nacional Integrada de Planificación Familiar INTERVENCION INTEGRAL EN EL AMBITO DE EDUCACION, SALUD E INCLUSION ECONOMICA Y SOCIAL Ministerio de Inclusión Económica y social Ministerio de Salud Ministerio de Educación Ministerio de Salud(información) Información y educación sobre sexualidad integral Acceso a servicios integrales de salud sexual y salud reproductiva Intervención comunitaria y participación social Transformación de Patrones Socioculturales Ministerio Coordinador de Desarrollo Social Ministerios de Educación, Salud e Inclusión Económica y Social Unir esta frase en una sola meta
26 IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA INTEGRADA EN SALUD EN EL PROYECTO DESNUTRICION CERO COMPONENTE DE SALUD COMPONENTE DE TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS Nutrición Materna: Adulta y Adolescentes Registro del peso pre- concepcional (1er trim.) Vigilancia ganancia de peso en el embarazo Consejería nutricional para el embarazo Consejería en lactancia materna y alimentación complementaria Practicas integrales del parto (pinzamiento tardío del cordón, apego precoz y lactancia inmediata) Nutrición Infantil 0-28d / 28d -12 m Promoción de lactancia materna exclusiva (6m) y complementada (2 años) Alimentación complementaria Control del crecimiento Implementación de Bancos de Leche Humana, hospitales amigos y lactarios Aplicación del código de comercialización de sucedáneos leche materna Programa de Micro- Nutrientes Suplementación con micronutrientes (hierro y acido fólico) a embarazadas y en el postparto Chispaz a niños/as de 6m a 1 año de edad EVALUACION DE U.O. INSCRIPCION CUMPLIMIENTO DE CORRESPONSABILIDADES TRANSFERENCIAS ECONOMICAS Incentivo económico Capacitación y educación continua Vigilancia epidemiológica (SIVAN / Puestos Centinelas) (SISDC)
27 LEGITIMIDAD SECTORIALRecuperar rol regulatorio
28 Control del tabaco antes y después de la Revolución CiudadanaHasta 2006 Después de la Revolución Ciudadana Ausencia de apoyo político para implementación del CMCT. Apoyo político y financiero desde las más altas autoridades del Ejecutivo. Asamblea Nacional legisla en función de salud pública. Marco legal débil e interferido por la industria del tabaco. Marco legal acorde al CMCT, control de las interferencias de la industria. Ley Orgánica para la Regulación y Control del Tabaco y otros instrumentos. Débil institucionalidad para el control del tabaco. Equipo nacional interdisciplinario en el MSP. Proyecto de inversión (3’ dólares). Comité Interinstitucional de Lucha Antitabáquica (CILA) fortalecido.
29 FORTALECIMIENTO DE LA RECTORÍA DEL ESTADORegulación de etiquetado en alimentos procesados
30 LEGITIMIDAD SECTORIALFortalecimiento intrasectorial Información Subsecretaría de Promoción
31 Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
32 4 Mecanismos de gestión gubernamental que favorecen la coordinación intersectorial
33 MECANISMOS PARA FACILITAR INTERSECTORIALIDADPlanes con metas intersectoriales (PNBV) Instancias coordinación Implementación de políticas en territorio que exigen: Articulación intersectorial Articulación entre niveles de gobierno
34 5 Participación social
35 Formulación de diagnóstico y política públicaEl ciclo de la política pública y espacios de participación ciudadana en salud Formulación de diagnóstico y política pública Consejos Nacionales para la Igualdad Consejos Cantonales para la protección de derechos Consejo Ciudadano Sectorial de Salud Comité Local de salud Consejos consultivos Consejo Cantonal de Salud Consejo Provincial de Salud Etapa de preparación y diagnóstico Definición y formulación de políticas, programas y proyectos Implementación Seguimiento y Evaluación Transparencia de la información Rendición de cuentas Control Social Comités de Usuarias/os Comité Local de Salud Ciudadanos/as Veedurías Observatorios Vigilancia
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