1

2 EL USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA GESTIÓN DE LA IC EN LA PRÁCTICA IV CURSO DE FORMACIÓN PROGRAMA ITERA: Como iniciar y desarrollar una Unidad de Insuficiencia Cardiaca multidisciplinaria: trabajando para el futuro Barcelona 30.9.2011 Caso práctico

3 J.C.C. Varón de 75 años Exfumador de 40 cigarrillos al día desde hace 10 a Sin alergias. ANTECEDENTES Hiperuricemia Hipercolesterolemia HTA Cólicos nefríticos Apendicectomía BNCO

4 Historia cardiológica IAM anterior en 1990. Ecocardiograma: acinesia antero-apical extensa. FE 25% Cateterismo: enfermedad de 3 vasos (DA proximal 100%, CX 100%, CD 80%). Prueba de esfuerzo: positiva tardía por isquemia y angina J.C.C.

5 Historia cardiológica 1990: cuádruple injerto cororario: AMI a DA, AMD a CD, safena secuencial a 1D y bisectriz en H. Sant Pau Enero 1991: FE 36% Sin angina clase II NYHA Tratamiento: Enalapril 5 x 2 Simvastatina AAS J.C.C.

6 Historia cardiológica Septiembre 2001 1ª visita en la Unidad Sin angina En clase II NYHA. Edemas en EEII. FE 38%. Tratamiento: Enalapril 5 x 2 Carvedilol 12.5 x 2 Simvastatina AAS Torasemida 5 J.C.C.

7 Historia cardiológica Septiembre 2005 Sin angina En clase II NYHA. Sin edemas FE 37% Tratamiento: Enalapril 10 x 2 Carvedilol 25 x 2 Atorvastatina AAS Torasemida 10 J.C.C.

8 Historia cardiológica Septiembre 2008 inicio telemonitorización J.C.C. Proyecto : Evaluación de la Efectividad en Cataluña para la Gestión Remota de Pacientes (Motiva) con Insuficiencia Cardiaca CARME CAtalan Remote Management Evaluation

9 Sistema de comunicació Medidas telemonitorización

10 en la TV del paciente Educación Feedback Cuestionarios Mensajes Herramientas para incrementar el autocuidado

11 Videos

12 en el ordenador de la enfermera

13

14

15

16

17

18 Staff Interface Patient Interface Today’s weight: 183 ! 181178 Care Plan Rules Care Plan Rules 1. Módulos TV 2. Medidas vitales 3. Cuestionarios 4. Mensajes Care Plans Planes de acción

19 Christoph Westerteicher ESC Heart Failure Congress 2010 Berlin TELEMEDICINA A LA IC

20 Gráfica peso Kg J.C.C.

21 Gráfica peso Kg J.C.C.

22 Gráfica peso Kg J.C.C.

23 Gráfica peso Kg J.C.C.

24 Gráfica peso Kg J.C.C.

25 Gráfica peso Kg J.C.C.

26 EVALUACIÓN ENFERMERÍA 4 DUE Facilidad uso Utilidad alarmas Rentabilidad tiempo Feedback pacientes Monotonía Problemas técnicos Satisfacción global Agradabilidad interfaz CARME CAtalan Remote Management Evaluation

27 Gráfica peso Kg dosis extra furosemida en domicilio J.C.C.

28 Gráfica peso Kg J.C.C. dosis extra furosemida

29 Gráfica peso Kg J.C.C. dosis extra furosemida UIC

30 Gráfica peso Kg J.C.C. dosis extra furosemida UIC Furosemida iv

31 Cuestionarios J.C.C. 25.3 26.3 27.3 28.3 29.3 30.3 31.3 1.4 2.4 Toma una dosis extra de furosemida durante 3 días y llámanos

32  67,8%  57,2%  62,9% 92 pacientes p=0,010p=0,028p=0,001 HOSPITALIZACIONES CARME CAtalan Remote Management Evaluation

33 Gráfica FC lpm J.C.C.

34 Me En Cu Gr Vi In Ba TA SATISFACCIÓN PACIENTES 68 pacientes CARME CAtalan Remote Management Evaluation

35 COMPORTAMIENTOS

36 Gráfica peso Kg J.C.C.

37 CUMPLIMIENTO MONITORITZACIÓN 34 pacientes 1 er semestre2º semestre p=0.036 p=0.030 CARME CAtalan Remote Management Evaluation

38 Unitat d’Insuficiència Cardíaca

39

40