1 EMERGENCIAS ONCOLOGICASDr. Pablo Bertin
2 EMERGENCIAS ONCOLOGICASPRESENTACIONES CLINICAS EN PACIENTES EN NEOPLASIAS SIN DIAGNOSTICO PREVIO O EN LA EVOLUCION DE LA NEOPLASIA DEBEN SER DE DIAGNOSTICO PRECOZ RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO REQUIEREN HOSPITALIZACION
3 EMERGENCIAS ONCOLOGICASSINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR HIPERCALCEMIA SINDROME DE COMPRESION MEDULAR SINDROME DE LISIS TUMORAL TAPONAMIENTO PERICARDICO HIPERVISCOSIDAD HIPERTENSION ENDOCRANEANA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA NEUTROPENIA FEBRIL HEMORRAGIA
4 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR FISIOPATOLOGIA Y SINTOMASDRENAJE VENOSO DE CUELLO, CABEZA, EXTRE-MIDADES SUPERIORES Y TORAX SUPERIOR VCS OBSTRUCCION POR COMPRESION DE VCS TROMBOSIS DE VCS DESARROLLO DE CIRCULACION COLATERAL DISNEA % EDEMA FACIAL Y CERVICAL 50% EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES 40% TOS, DOLOR TORACICO, DISFAGIA
5 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR DIAGNOSTICODISTENSION VENOSA TORACICA 65% EDEMA FACIAL Y DIST. VEN. CERVICAL 55% TAQUIPNEA % PLETORA FACIAL Y CIANOSIS 15% EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES 10% PARALISIS CUERDAS VOCALES 3%
6 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ESTUDIORX. TORAX TAC DE TORAX RMN DE COLUMNA ESTUDIO HISTOLOGICO, BIOPSIAS CITOLOGIA BRONCOSCOPIA BIOPSIA DE MEDULA OSEA MEDIASTINOSCOPIA MINITORACOTOMIA
7 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ETIOLOGIACANCER PULMONAR 80% SCLC 38% NSCLC 42% LINFOMAS % OTRAS NEOPLASIAS % CAUSAS BENIGNAS % FIBROSIS MEDIASTINICA TROMBOSIS VENA CAVA TUMORES BENIGNOS
8 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR MANEJOALIVIAR OBSTRUCCION DE VIA AEREA OXIGENOTERAPIA CORTICOIDES DIURETICOS RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA ANTICOAGULANTES
9 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIAES LA EMERGENCIA MAS COMUN QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DE LOS PACIENTES LOS MECANISMOS SON VARIOS METASTASIS OSEAS PTH ECTOPICA HUMORAL DEL CANCER (PTH-RP) METABOLITOS DE VIT. D PROSTAGLANDINAS Y IL-1
10 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA DIAGNOSTICOSINTOMAS TEMPRANOS POLIURIA, POLIDIPSIA, NICTURIA ANOREXIA FATIGATIBILIDAD FACIL SINTOMAS TARDIOS APATIA, DEPRESION, COMPROMISO DE CON-CIENCIA PROGRESIVO DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE NAUSAES, VOMITOS, CONSTIPACION PRURITO ANORMALIDADES DE LA VISION
11 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA DIAGNOSTICO DE LABORATORIOCALCIO SERICO, FOSFATO Y ALBUMINA CA CORR. MG|DL= CA + 0.8( ALBUMINA) FOSFATASAS ALCALINAS SERICA ELECTROLITOS PLASMATICOS BUN Y CREATININA ECG RXS OSEAS Y ABDOMEN PTH
12 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS HIPERCALCEMIA MANEJOHIPERCALCEMIA AGUDA SINTOMATICA DEBE SER TRATADA COMO EMERGENCIA HIDRATACION SALINA Y FUROSEMIDA BALANCE HIDRICO Y PESO CORPORAL MONITOREO HEMODINAMICO BIFOSFONATOS (PAMIDRONATO) CALCITONINA CORTICOIDES DIALISIS
13 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE COMPRESION MEDULARES UNA COMPLICACION COMUN, SERIA, TRATABLE DE LAS NEOPLASIAS. METASTASIS EN CUERPO VERTEBRAL QUE SE EXTIENDE EN CANAL ESPINAL Y COMPRIME LA MEDULA ESPINAL. GANGLIOS PARAVERTEBRALES QUE INFILTRAN EL FORAMEN Y CAUSAN COMPRESION. TORACICAS BAJAS EN 70% LUMBARES 20% CERVICALES 10%
14 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE COMPRESION MEDULAR PRESENTACION CLINICADOLOR EN SITIO DE METASTASIS 90% DEFICIT NEUROLOGICO 75% DISFUNCION AUTONOMICA 50% ALTERACIONES SENSITIVAS 30% EL NIVEL ESPINAL DE LOS SIGNOS DEPENDE DEL SITIO DE COMPRESION
15 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE COMPRESION MEDULAR DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOESTUDIO RADIOLOGICO TAC SI SE SOSPECHA NIVEL ESPINAL RNM DE COLUMNA LA PROGRESION ES RAPIDA, TRATAMIENTO DEBE SER INMEDIATO. DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS RADIOTERAPIA CIRUGIA DESCOMPRESIVA PERMITE OBTENER HISTOLOGIA.
16 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE LISIS TUMORALOCURRE POR LIBERACION RAPIDA DE CONTE - NIDO INTRACELULAR A LA CIRCULACION HIPERURICEMIA, HIPERKALEMIA, HIPERFOSFA-TEMIA E HIPOCALCEMIA. ARRITMIAS CARDIACAS INSUFICIENCIA RENAL TUMORES CON ALTA PROLIFERACION Y MUY SENSIBLES A LA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIAS Y LINFOMAS PRINCIPALMENTE
17 EMERGENCIAS ONCOLOGICAS SINDROME DE LISIS TUMORALTRATAMIENTO ES LA PREVENCION IDENTIFICAR A PACIENTES ANTES DE QT. HIDRATACION ADECUADA ANTES DE QT. CORREGIR ALTERACIONES AB Y ELP. ALLOPURINOL HEMODIALISIS
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19 Introduction Define the subject matterState what the audience will learn in this session Find out any relevant background and interest of the audience
20 Agenda List the topics to be covered List the times allotted to each
21 Overview Give the big picture of the subjectExplain how all the individual topics fit together
22 Vocabulary Glossary of terms Define the terms as used in this subject
23 Topic One Explain details Give an exampleExercise to re-enforce learning
24 Topic Two Explain details Give an exampleExercise to re-enforce learning
25 Summary State what has been learned Define ways to apply trainingRequest feedback of training session
26 Where to get more informationOther training sessions List books, articles, electronic sources Consulting services, other sources