1 Emergencias quirúrgicas del Recién nacido

2 Emergencias quirúrgicas del Recién nacidoLa semiología se inicia con los exámenes prenatales y la entrevista a los padres. El examen cuidadoso y repetido del paciente y sus estudios complementarios aportan las claves del diagnóstico.

3 ECN - DEFINICION Síndrome del período neonatal con etiología múltiple, caracterizado por edema, ulceración y necrosis de la mucosa y pared intestinal, con sobre infección bacteriana secundaria de la pared ulcerada . Su evolución puede conducir a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y falla multiorgánica.

4 ECN - ETIOLOGIA Edad gestacional y bajo peso de nacimientoInmadurez del tracto gastrointestinal (anatómica, funcional e inmunológica). Isquemia ‑ reperfusión intestinal Alimentación enteral precoz Drogas (AINE), Cocaína Infección bacteriana y viral

5 ECN-LABORATORIO Radiología SimpleLaboratorio: Acidosis metabólica, cultivos Recuento plaquetario, Hematocrito Estudio de líquido peritoneal Control seriado

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7 ECN-TRATAMIENTO Médico: Siempre iniciar tratamiento ante sospechaSNG, suspender alimentación, Manejo del Shock, antibióticos parenterales, evitar manipulación excesiva. Quirúrgico: Absoluta perforación intestinal. Existen también indicaciones relativas que dependen fundamentalmente del estado del paciente.

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9 ECN: Neumatosis y perforación

10 Onfalocele

11 Gastrosquisis

12 Atresia Esofágica Consiste en un conjunto de alteraciones del desarrollo del tabique traqueo esofágico, que genera una detención del crecimiento esofágico (segmento atrésico) y generalmente un punto de unión que se transformará en la fístula traqueo esofágica

13 Atresia de Esófago Clasificación anatómicaB C A= 7 %, B= 0.8 % , C= 86 %, D= 1.5 % E= 4 %, F= 0.7 %

14 Atresia Esofágica

15 Atresia de Esófago ClínicaBúsqueda de malformaciones asociadas Tratamiento preoperatorio: Sonda de doble lumen en cabo proximal para aspirar secreciones, posición antireflujo, ranitidina, antibióticos, hidratación parenteral. No intubar de rutina por riesgo de perforación gástrica

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18 Obstrucción IntestinalMecánicas Funcionales

19 Espesamiento – Ileo Meconial simple

20 Ileo Meconial

21 Atresia intestinal

22 Obstrucción duodenal Frecunetemente asociado a Sindrome de DownSegunda causa más frecuente de obstrucción intestinal neonatal Excelente pronóstico vital y escasas secuelas Diagnóstico prenatal Existen varias patologías que la producen: Páncreas anular, Atresia, Malrotación intestinal, Membrana, Vena Porta Anterior

23 Pancreas anular

24 Obstrucción duodenal: Técnica quirúrgica

25 Atresias IntestinalesBuen pronóstico Asociación a otras malformaciones poco frecuente Trastorno de motilidad post operatorio Evitar resecciones innecesarias

26 Atresia intestinal

27 Atresia Intestinal Tipo III a y IV

28 Diagnóstico diferencial: caso 1Lactante 5 meses. Vómitos biliosos frecuentes Rápido CEG shock - Dolor abdominal

29 Tránsito intestinal: yeyuno proximal

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