1 EMERGÊNCIAS TOXICOLÓGICAS NOS ANIMAIS DOMÉSTICOS PROFa. Dra. DULCIDÉIA DA C. PALHETA – ASSOCIADA 2 – ISPA-UFRA

2 Tratamento Emergencial na clínica dos animais domésticos  A abordagem geral de um processo agudo de intoxicação compreende os  seguintes passos:  - Estabilização dos sinais vitais.  - Evitar a absorção de mais agente tóxico.  - Administrar um antídoto se estiver disponível.  - Facilitar a remoção ou eliminação do tóxico.  - Aplicar terapia de suporte e monitorizar o animal

3 1 Estabilização dos sinais vitais  INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL E/OU RESPIRAÇÃO ASSISTIDA GARANTIR O CORRETO FUNCIONAMENTO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA E CARDIOVASCULAR  CORRIGIR POSSÍVEIS ARRITMIAS  EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO  FLUIDOTERAPIA

4 1. Estabilização dos sinais vitais -  GARANTIR O CORRETO FUNCIONAMENTO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL  EVENTUAIS ESTADOS CONVULSIVOS, HIPERATIVIDADE OU DEPRESSÃO.  CONTROLAR A TEMPERATURA – HIPOTERMIA OU HIPERTERMIA Antes de realizar o exame do SN é necessário conhecer os dados epidemiológicos e a história clínica do caso com a maior precisão possível.

5 FLUIDOTERAPIA Os íons constituem aproximadamente 95% dos solutos nos líquidos corporais O principal cátion do LÍQUIDO EXTRA CELULAR (LEC) é o sódio

6 FLUIDOTERAPIA

7 Cálcio  O Ca participa do processo de contração muscular;  Nas vacas, a transmissão dos impulsos nervosos é bloqueada pela hipocalcemia. O fósforo exerce funções importantes no organismo, estando presente em diferentes tecidos. Juntamente com o cálcio compõem mais de 70% do total da matéria mineral do corpo animal. Sendo que 80% de todo o fósforo está localizado nos ossos e dentes e, os 20% restantes, estão distribuídos nos tecidos moles (hemácias, músculos e tecido nervoso). Fósforo

8 Magnésio  A diminuição do Mg plasmático para valores abaixo de 1,2 mg/dL provoca tetania, a qual é a principal manifestação clínica da deficiência deste mineral. Potássio O potássio é um mineral (cátion) que participa da manutenção do equilíbrio ácido-básico, da pressão osmótica das células, é cofator da enzima piruvato quinase e ativa várias enzimas do metabolismo, além de estar relacionado com o processo de excitação nervosa e muscular.

9 2. Descontaminação gastrointestinal e Prevenção da absorção de agentes tóxicos – cães e gatos  Indução de êmese e lavado gástrico, acompanhado de  CARVÃO ATIVADO  Catárticos e emolientes – ÓLEO DE RÍCINO; ÓLEO DE SOJA; ÓLEO MINERAL

10 2. Descontaminação gastrointestinal e Prevenção da absorção de agentes tóxicos.  LAVAGEM DOS RESERVATÓRIOS GÁSTRICOS (estômago, papo ou rúmen) com água contendo uma substância que vá evitar uma maior absorção do agente tóxico – é indicado quando a êmese não pode ser executada; em caso de estado comatoso ou semi-comatoso  Potros, bezerros, ovinos, caprinos e suínos - Carvão ativado, 160 g para cada100 kg de peso vivo, a cada 4 a 6 horas até a melhora dos sintomas.  Para Equideos, bovinos e bubalinos adultos: 400 g para cada 500 kg de peso vivo, a cada 4 a 6 horas até a melhora dos sintomas.

11 INDUÇÃO DO VÔMITO E MECANISMOS BÁSICOS DO PROCESSO MECANISMOS BÁSICOS DO VÔMITO "Input" aferente até o centro do vômito ( Zona gatilho quimiorreceptora) "Input" periférico: Mucosa faríngea - Irritação da mucosa gastrointestinal - Lesão da mucosa gastrointestinal "Input" vagal e esplênico. "Input" central (cérebro): ativação direta cerebral e centros vestibulares. Saída eferente desde o centro do vômito: Saída eferente até: Diafragma; Glândulas salivares; Esôfago; Nervos cranianos. Vía comum do vômito: Inspiração profunda. Fechamento da glote - Abertura do esfíncter esofágico superior - Entrada a nasofaringe tapada pela epiglote. Fortes contrações diafragmáticas. Contração dos músculos abdominais Abertura do esfíncter esofágico inferior. Expulsão enérgica do conteúdo gastrointestinal.

12 MECANISMOS BÁSICOS DO PROCESSO DA ÊMESE  ZONA GATILHO QUIMIORRECEPTORA  Um dos sítios de ação dos fármacos eméticos:  B Apomorfina - Ipecacuana.  " A estimulação da zona do gatilho quimiorreceptora causa a secreção de:  Dopamina; Histamina; Norepinefrina; Serotonina.  Estes neurotransmissores estimulam o centro do vômito: uma das bases para o uso de agentes antieméticos.

13 DROGAS EMÉTICAS  Emesis.  XAROPE DE IPECA  PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 3%  Apomorfina - emético de escolha para cães - Apomorfina estimula receptores dopaminérgicos na zona do gatilho quimioreceptora (CRTZ); Apomorfina não é recomendada para uso em gatos.  Xylazin  apomorfina e xylazina também causam depressão do SNC e bradicardia, que são efeitos colaterais indesejáveis

14 DROGAS DE EMERGÊNCIA NAS INTOXICAÇÕES  TGI – carvão ativado, catárticos e emolientes  BRONCODILATADORES – xantinas; b2 adrenérgicos (salbutamol; fenoterol)  ANTICOLINÉRGICOS – sulfato de atropina; brometo de ipratrópio  SIMPATOMIMÉTICOS – DOPAMINA PRA DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA  ANTICONVULSIVANTES – CRISES DE HIPERESTIMULAÇÃO - BDZ; tranquilizantes maiores (acepromazina; clorpromazina; levomepromazina

15 DIAGNÓSTICO AUXILIAR  Deve-se buscar auxílios diagnósticos: hemograma, perfil  bioquímico (glicose, cálcio, uréia, creatinina e enzimas hepáticas), exame do  LCE, EEG, radiografias e tomografia (Figura 2), para chegar ao agente  etiológico da convulsão, dentro das possibilidades de cada caso.