1 ENDOMETRIOSIS EN CICATRICES DE INTERVENCIONES GINECOLÓGICAS: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 17 CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA Vellido Cotelo R, Muñoz Gozález JL, Oliver Pérez M.R., dela Hera Lázaro C , Almansa González C.

2 INRODUCCIÓN: Los implantes endometriósicos pueden hallarse en localizaciones extrapélvicas, siendo la pared abdominal una de las ubicaciones más frecuentes, fundamentalmente en cicatrices de intervenciones ginecológicas En nuestro estudio analizaremos los casos de endometriosis en cicatrices de procesos ginecológicos ocurridos en el Hospital 12 de Octubre durante 11 años y se realizará una revisión bibliográfica de la literatura existente MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo en una cohorte de pacientes del Hospital 12 de Octubre en el periodo de 11 años comprendido entre enero de 2000 a enero de 2012 en el que se pretende analizar todas las pacientes con diagnóstico de endometriosis en cicatrices ginecológicas operadas en ese periodo

3 RESULTADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 edad dco 29 38 32 28 36 23 39 35 45 37 33 27 30 26 a. Obstétricos G0P0 G1P1 G1C1 G2 A1 C1 G2 C1 P1 G1 C1 G4 A2 P1 C1 G1C2 G2 P1 C1 Tiempo cirugía- dco 1,5 Dco por imagen RM ECO NO TC PAAF SI Locali zación Umbilical episiotomia músculo recto Ángulo derecho cesárea Ángulo izquierdo cesárea ángulo izquierdo cesárea umbilical laparotomía media oblicuo mayor FII cicatriz cesárea. FII cicatriz de cesárea. afectación estructuras adyacentes recto derecho abdomen Fascia y musculo fascia Saco herniario peritoneo tamaño nódulo endometriosis SI. OVARICA TTO Exéresis

4 RESULTADOS Se recopilaron 17 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de endometriosis en cicatriz ginecológica operadas entre enero de 2000 y enero de Las variables estudiadas fueron edad al diagnóstico, antecedentes personales y obstétricos, tiempo transcurrido entre la cirugía y el diagnóstico, clínica, realización o no de pruebas de imagen y/o PAAF, tamaño del nódulo, localización, afectación de estructuras adyacentes, tratamiento y endometriosis en otra localización. CONCLUSIONES La endometriosis en cicatrices ginecológicas precisa un alto nivel de sospecha para ser diagnosticada. Debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de masas a nivel de cicatrices en mujeres en edad fértil La ecografía, la RM o la TC pueden ayudarnos a la aproximación diagnóstica. La PAAF puede ser de ayuda cuando sospechemos un origen tumoral del nódulo Entre las hipótesis etiopatogénicas hay que considerar la teoría de la inmunotolerancia inducida por la gestación, pero la mayoría de autores apoyan la teoría de la implantación yatrógena. Probablemente el mecanismo sea combinado. El tratamiento debe ser resección de la lesión con márgenes de seguridad. En determinados casos puede optarse por combinarlo con tratamiento hormonal.