1 Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaHISTORIA: Endoscopios rígidos. Gastroscopio semiflexible (Schindler, 1930). Endoscopios con fibra optica (1961).

2 Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaHITOS: 1969 Colonoscopia 1970 CPRE 1973 Polipectomía 1974 Papilotomía 1983 Video chip 1987 Endosonografía 1989 Colecistectomía laparoscópica

3 Importancia de la EndoscopiaRevolución en el diagnóstico Nuevos conceptos en enfermedades GI. Ruta para terapia

4 Endoscopia GI EndoscopiosFibra óptica o video chips; visión frontal o lateral. Canal de trabajo, movilidad y campo visual en aumento. Diámetro externo en disminución. Caros, frágiles. Servicio técnico.

5 Endoscopia GI Técnica Contraindicaciones: pocas Complicaciones:Ambulatoria, excepto algunas terapias. Contraindicaciones: pocas Complicaciones: Diagnóstica: pocas Terapéutica: significativas

6 Endoscopia Digestiva Alta Indicaciones principalesHemorragia Digestiva Alta Sospecha de úlcera Sospecha de neoplasia digestiva Sospecha de esofagitis Terapia: cuerpo extraño, pólipo, várices, mucosectomía. "Dispepsia" en jóvenes= EDA normal

7 Colonoscopia Indicaciones principalesNeoplasia Enfermedad Inflamatoria Intestinal Hemorragia Digestiva Baja Hemorragia Digestiva Oculta Preparación de colon

8 CPRE Indicaciones principalesIctericia Obstructiva Colestasia sin causa evidente Pancreatitis Recurrente Dolor abdominal + alt. enzimas Riesgo complicaciones

9 Endoscopia en HDA Diagnóstico preciso Pronóstico: riesgo resangradoTerapia endoscópica efectiva: Disminuye resangrado Disminuye cirugía urgencia Disminuye mortalidad Momento, endoscopista, equipo

10 Endoscopista CPRE Terapéutica Coledocolitiasis residual: elecciónColangitis aguda: elección Con vesícula in situ: indicación creciente Pancreatitis biliar: precoz Endoscopista

11 Colonoscopia TerapéuticaPolipectomía Endoscópica Mucosectomía Endoscópica Manejo HDB Volvulo sigmoides

12 Endosonografía Alta (US + Endoscopia)Estudio pared y órganos vecinos (mediastino, vesícula, páncreas) Indicaciones principales: Etapificación Tu mucosos (pequeños) Dg. diferencial tu submucosos Detección neo páncreas Dg. colecodolitiasis Uso Terapéutico creciente Tecnología en plena evolución

13 Endosonografía Baja Estudio región anorectal Indicaciones:Etapificación tu rectal Patología perianal: incontinencia, abscesos, fístulas

14 Endoscopia en Gastroenterología FuturoEndoscopia virtual Endosonografía terapéutica Digitalización de imágenes Mucosectomía Endoscópica Terapia fotodinámica “La falta de imaginación de los futurólogos es sorprendente” Ignacio Valente