1 Enfermedad ateromatosaCaracterización cualitativa Caracterización cuantitativa

2 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaComposición Placa Calcificada o Placa Dura > 220 HU Calcificación punteada <3 mm Calcificación grosera >3 mm Placas Fibrocalcificadas ( mixtas) Placas Fibrosas Placa Lipídica o Blanda <30 HU

3 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaEjemplos: Arteria coronaria sin enfermedad ateromatosa

4 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaCalcificaciones groseras ( ) y calcificación punteada (*) *

5 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaPlaca calcificada no estenótica Placa mixta estenótica

6 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaPlaca blanda en CD Placa mixta en DA

7 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaForma Lineal / irregular Concéntrica / eccentrica

8 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaPlaca blanda DA media: estenosis 50% Placa concéntrica Placa excéntrica

9 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaRemodelamiento vascular Se define como un cambio en el diámetro del vaso a nivel de placa en comparación con el segmento de referencia proximal a la lesión de características normales ( al menos 10%) Aumento de diámetro del vaso que condiciona una reducción de la luz Positivo/ negativo

10 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaEjemplos : Coronariografía Remodelamiento positivo (aumento del calibre del vaso que condiciona una reducción de la luz)

11 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativaCaracterísticas de la “lesión responsable” (culprit lesion) del síndrome coronario agudo(*) Remodelamiento positivo Calcificación punteada Placa no calcificada < 30 UH (*) Multislice Computed Tomographic Characteristics of Coronary Lesions in Acute Coronary Syndromes; Motoyama et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:319-26

12 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativaGrado de estenosis 0 0% Normal I % No obstructiva II % Estenosis significativa III % Estenosis severa IV 100% Oclusión

13 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativaEjemplos : Estenosis severa 80%

14 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativaCoronariografía Estenosis severa (90%) en arteria descendente anterior. Correlación angiográfica

15 Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativaDistribución anatómica Porciones proximales de las arterias principales DA >CD >Cx