1 Enfermedad Celíaca Enfermedades Asociadas HLA DR3-DQw2 Diabetes Tipo IEII CB 1a Enfermedades Tiroídeas Artritis Reumatoídea

2 Enfermedad Celíaca Patogenia ENFERMEDAD ASOCIADA A CEREALESCEBADA TRIGO CENTENO (secalina) (gliadina) (hordeina) ¿ Avena ? No asociada a Arroz o Maiz

3 Enfermedad Celíaca baja de peso (94%) dolor abdominal (78%)Clínica (C. Quintana) diarrea (94%) baja de peso (94%) dolor abdominal (78%) astenia (74%) esteatorrea (47%) anorexia (45%) sínt. mentales (29%) calambres (25%) alt. endocrinas (20%)

4 Enfermedad Celíaca Clínica (C. Quintana)pérdida masas musc. y tej. adiposo (74%) aumento vol. abdominal (49%) descamación de piel (41%) glositis (41%) sensibilidad abdominal (32%) hiperpigmentación (32%) queilitis (29%) edema (27%)

5 Enfermedad Celíaca < Absorción de H20 y sales (duodeno, yeyuno)Fisiopatología de la Diarrea < Absorción de H20 y sales (duodeno, yeyuno) Secreción neta de H20 y sales (en yeyuno, alt. permeabilidad de la mucosa) (en colon, ácidos grasos no absorvidos)

6 Enfermedad Celíaca Clínica Sistema Hematopoyético(Mala Absorción Intestinal) Sistema Hematopoyético Anemia: Ac. Fólico, Fe, B12 Trombocitosis Déficit Vit K1

7 Enfermedad Celíaca Dieta sin gluten estricta para el resto de la vidaTratamiento Dieta sin gluten estricta para el resto de la vida (Fácil de indicar, difícil de cumplir) Educación

8 Enfermedad Celíaca Clínica (Mala Absorción Intestinal)Enfermedad Osea Osteopénica Hipocalcemia: < absorción Calcio < absorción Vit D Ca+Mg Hipocalcemia Ag: parestesia, tetania Hipocalcemia Cr : Hiperparatiroidismo : Osteoporosis : Fracturas

9 Enfermedad Celíaca Clínica (Mala Absorción Intestinal)Sistema Nervioso Neuropatía, miopatía Depresión Atrofia Cerebral y demencia

10 Enfermedad Celíaca Clínica Mujer (Mala Absorción Intestinal)Anemia en embarazo Infertilidad Aborto espontáneo Bajo peso de nacimiento Disminución de la lactancia

11 Enfermedad Celíaca Clínica Dermatitis Herpetiforme(Parte del espectro de la enfermedad) Enfermedad papulo vesicular Depósito IgA Responden a dieta sin gluten

12 Enfermedad Celíaca Laboratorio < Hemoglobina, < plaquetas,hipoalbuminemia,hipocolesterolemia, hipocalcemia, hipokalemia, hipomagnesemia Fe bajo, Ac Fólico bajo, < Vit B12 < caroteno, test de D-Xilosa Sudán + en deposiciones

13 Enfermedad Celíaca Histología Biopsia de duodeno o yeyunoAcortamiento o ausencia de vellosidades Elongación de las criptas Infiltración inflamatoria de lámina propia

14 Enfermedad Celíaca Anticuerpos Antiendomisio (EMA) IgA(inmunofluorescencia indirecta) Sensibilidad: % Especificidad: % Antígeno: tTG (transglutaminasa tisular) Radiología