1 ENFERMEDAD CRÓNICA CLAUDIA BADILLA DONOSO PSICÓLOGA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA MAYO 2016

2 RUTAS A TRAVES DE LAS CUALES EL ESTRÉS GENERA ENFERMEDAD ESTRES Efectos Fisiológicos Directos: -Elevación de lípidos -Elevación presión arterial -Decremento de la inmunidad -Aumento de la actividad hormonal Hábitos de salud: -Aumento tabaquismo -Aumento OH -Disminución Nutrición -Disminución sueño -Aumento uso drogas Efectos en comportamiento de salud: -Postergación búsqueda de ayuda -Disminución probabilidad búsqueda ayuda

3 ESTRÉS Y SALUD DIFERENCIAS INDIVIDUALES EN REACTIVIDAD AL ESTRÉS PREDISPOSICIÓN PARA RESPONDER FISIOLÓGICAMENTE A AMENAZAS Y RETOS AMBIENTALES. REACTIVIDAD? GRADO DE CAMBIOS QUE OCURREN EN LAS RESPUESTAS AUTONÓMICAS, NEUROENDOCRINAS Y/O INMUNOLÓGICAS COMO RESULTADO DEL ESTRÉS. AFECTA VULNERABILIDAD FRENTE A ENFERMEDADES CARGA ALOSTÁTICA: (PSICON) SISTEMA FISIOLÓGICO FLUCTÚA PARA ENFRENTAR DEMANDAS DEL ESTRÉS (ESTADO LLAMADO ALOSTASIS)

4 ESTRÉS Y SALUD CARGAS ALOSTÁTICAS SE ACUMULAN PRODUCTO EXPOSICIÓN CRÓNICA A FLUCTUACIONES EN RESPUESTAS NEURALES O ENDOCRINAS POR ESTRÉS CRÓNICO ACUMULACIÓN CARGA ALOSTÁTICA (COSTO A LARGO PLAZO DEL ESTRÉS CRÓNICO) POSEE MÚLTIPLES INDICADORES: -DISMINUCIÓN INMUNIDAD CELULAR -VARIABILIDAD EN DESCENSO DE FRECUENCIA CARDIACA -ELEVACIÓN NIVELES DE EPINEFRINA -DISMINUCIÓN VOLUMEN DEL HIPOCAMPO (PROBLEMAS DE MEMORIA) -ELEVACIÓN TENSIÓN ARTERIAL

5 ESTRÉS Y SALUD CON EL TIEMPO ESTE DESGASTE CONDUCE A ENFERMEDAD EFECTO AUMENTA POR CONDUCTAS DEFICIENTES EN SALUD: -ALIMENTACIÓN ALTA EN GRASA -SEDENTARISMO -FUMAR ESTAS ACTIVIDADES INCREMENTAN EL ESTRÉS

6 ESTRÉS Y SALUD FUENTES DE ESTRÉS CRONICO -ESTRÉS CONTINUO EXACERBA IMPACTO DE EVENTOS VITALES AL TENSIONAR CAPACIDAD PARA ENFRENTAR PROBLEMAS -IMPORTANTES EN EL DESENCADENAMIENTO DE DIFERENTES ENFERMEDADES EJ.: SÍNDROME ESTRÉS POSTRAUMÁTICO -TIPO DE ESTRÉS CRÓNICO -RELACIONADO A EVENTOS TRAUMÁTICOS -EFECTOS RESIDUALES DE PERMANENCIA A LARGO PLAZO

7 ESTRÉS COMPROMETE SALUD FÍSICA Y MENTAL: Demandas Ambientales (Estrés) Valoración de las demandas ambientales y de RR personales Valoración Positiva Emociones Negativas Activación Fisiológica (Conductas en relación con la salud) Aumento de Riesgo de enfermedad física Aumento de Riesgo de problemas Ψ

8 VULNERABILIDADES FÍSICAS Y Ψ DE GRAN IMPORTANCIA EN RELACIÓN ESTRÉS - SALUD Vulnerabilidad Fisiológica o Ψ preexistente Exposición al estrés Uso y desgaste fisiológico y Ψ Cambios de conducta, esfuerzos para afrontar, comportamientos de salud en respuesta al estrés Precursores (como presencia de síntomas) Enfermedad Conductas ante la enfermedad

9 LA ENFERMEDAD CRONICA

10 CALIDAD DE VIDA Y ENFERMEDAD CRONICA PARA QUE ESTUDIAR CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CRÓNICOS? 1.- DOCUMENTACIÓN DE INTERFERENCIA ENFERMEDAD EN ACTIVIDADES COTIDIANAS PERMITE PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES QUE MEJOREN LA CALIDAD DE VIDA 2.- MEDICIONES EN CALIDAD DE VIDA INDICA TIPO DE PROBLEMAS QUE EL PACIENTE PUEDE ESPERAR 3.- MEDICIONES EVALÚAN EL IMPACTO DE TTO EN CALIDAD DE VIDA 4.- INFORMACIÓN DE CALIDAD DE VIDA ÚTIL PARA COMPARAR TERAPIAS

11 LA ENFERMEDAD CRONICA 5.- INFORMACIÓN DE CALIDAD DE VIDA COLABORA EN LA TOMA DE DECISIÓN RESPECTO DE TIPO DE CUIDADO A ELEGIR (SUPERVIVENCIA CON CALIDAD DE VIDA) RESPUESTAS EMOCIONALES FRENTE A ENFERMEDADES CRÓNICAS -LUEGO DEL DG EXISTE CRISIS (MARCADO POR DESEQUILIBRIO FÍSICO, SOCIAL Y Ψ ) -FORMAS HABITUALES DE AFRONTAMIENTO NO EFICACES -LUEGO DE CRISIS PACIENTES INTERESADOS EN COMO ENFERMEDAD ALTERARÁ SUS VIDAS (APARECE REHABILITACIÓN)

12 LA ENFERMEDAD CRONICA RESPUESTAS EMOCIONALES: + NEGACIÓN: -EN UN PRIMER MOMENTO COMO FUNCIÓN PROTECTORA (EVITA ENFRENTAMIENTO INMEDIATO A PROBLEMÁTICAS QUE ACARREARÁ LA ENFERMEDAD) -REDUCE EXPERIENCIA DE SÍNTOMAS DESAGRADABLES ASÍ COMO EFECTOS SECUNDARIOS -ENMASCARA MIEDO A PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD DANDO TIEMPO A ENFRENTAR REALIDAD -EN REHABILITACIÓN (NECESIDAD CONCIENCIA ENFERMEDAD) NEGACIÓN ES UN IMPEDIMENTO

13 LA ENFERMEDAD CRONICA + ANSIEDAD: -LUEGO DE DG ES UN FACTOR COMÚN Y APARECE CUANDO: + ESPERA DE EXÁMENES, TTO, DG, PROCEDIMIENTOS, ETC. + ESPERA DE CAMBIOS SUSTANCIALES DE ESTILO DE VIDA + SE SIENTEN DEPENDIENTES DE PROFESIONALES DE LA SALUD + FALTA INFORMACIÓN DE ENFERMEDAD Y TTO ANSIEDAD ES TENSIONANTE E INTERFIERE CON FUNCIONAMIENTO

14 LA ENFERMEDAD CRONICA -PACIENTES SE DEBILITAN POR TENSIÓN Ψ MUCHO ANTES DE RECIBIR UN TIPO DE TERAPIA -EFECTOS EN SINTOMATOLOGÍA (EJ.: COLON IRRITABLE AUMENTA SINTOMATOLOGÍA ANTE ANSIEDAD) + DEPRESIÓN -REACCIÓN COMÚN Y DEBILITANTE FRENTE A ENFERMEDADES CRÓNICAS -PUEDE APARECER DE FORMA RETARDADA (PROCESO DE AJUSTE) -TB PUEDE APARECER EN FORMA INTERMITENTE

15 LA ENFERMEDAD CRONICA -ERA TRATADA COMO RESULTADO Ψ DE LA ENFERMEDAD: HOY PUEDE SER INDICADOR DE: + EXACERBA RIESGO Y CURSO DE ENFERMEDAD (EJ. CORONARIAS) + INTERFIERE ADHERENCIA A TTO + AUMENTA RIESGO DE MORTALIDAD -DEPRESIÓN POSEE GRAN IMPACTO EN PRONÓSTICOS DE REHABILITACIÓN Y RECUPERACIÓN -ESTRECHA RELACIÓN CON SUICIDIO (FACTOR DE RIESGO)

16 LA ENFERMEDAD CRONICA -DIFICULTAD EN SU EVALUACIÓN POR SINTOMATOLOGÍA COMÚN CON ENFERMEDAD O EFECTOS SECUNDARIOS TTO -SE RECOMIENDA EVALUACIÓN RECURRENTE -DEPRESIÓN AUMENTA CON SEVERIDAD DE ENFERMEDAD: EXPERIENCIAS DE DOLOR E INCAPACIDAD COMO FACTOR DE RIESGO -AUMENTAN GRAVEDAD EVENTOS VITALES (-) Y FALTA DE APOYO SOCIAL

17 LA ENFERMEDAD CRONICA ASPECTOS PERSONALES EN ENFERMEDADES CRÓNICAS -IMPORTANCIA: + CONSIDERACIONES RESPECTO DE UNO MISMO + CAPACIDAD DE RESILIENCIA + VULNERABILIDAD PERCIBIDA -CONCEPTOS DE IMPORTANCIA: + AUTOCONCEPTO: CONJUNTO DE CREENCIAS ACERCA DE CUALIDADES Y ATRIBUTOS DE SI MISMO + AUTOESTIMA: SENTIMIENTOS (+) Y (-) DE CUALIDADES Y ATRIBUTOS PERSONALES

18 LA ENFERMEDAD CRONICA AUTOCONCEPTO ES UN AUTOEVALUACIÓN DE DIFERENTES ELEMENTOS DE LA VIDA DE LAS PERSONAS: 1.- IMAGEN CORPORAL: -EVALUACIÓN Y PERCEPCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO FÍSICO Y LA APARIENCIA -IMPLICACIONES: + ASOCIADA DIRECTAMENTE CON AUTOESTIMA +PUEDE INTERFERIR ADHERENCIA A TTO + PUEDE MEJORARSE A TRAVÉS DE INTERVENCIONES Ψ Y EDUCATIVAS

19 LA ENFERMEDAD CRONICA + CASOS DE COMPLEJIDAD, QUEMADURAS Y DESFIGURACIONES FACIALES. EN ESTE ÚLTIMO CASO:  CARA ASOCIADA A LA PERSONALIDAD  UN ROSTRO DESFIGURADO NO PUEDE SER ENMASCARADO + CUANDO ENFERMEDAD AMENAZA EL FUNCIONAMIENTO SEXUAL, IMAGEN CORPORAL QUEDA AFECTADA (EJ. INFARTO) 2.- LOGROS PERSONALES -DE GRAN IMPORTANCIA EN AUTOESTIMA Y AUTOCONCEPTO

20 LA ENFERMEDAD CRONICA -EN GRAL., LAS PERSONAS CENTRAN SATISFACCIÓN EN CARRERAS O ACTIVIDADES RECREATIVAS, SI ESTO SE INTERFIERE POR ENFERMEDAD AFECTA AUTOESTIMA -SI NO SE INTERFIEREN POR ENFERMEDAD PUEDEN AYUDAR EN FORTALECIMIENTO DE AUTOESTIMA 3.- FUNCIONAMIENTO SOCIAL -INTERACCIÓN CON AMIGOS Y FAMILIA FUENTE DE AUTOESTIMA -RR SOCIALES APORTAN CON INFORMACIÓN, AYUDA Y APOYO EMOCIONAL -TEMOR ABANDONO RECURRENTE EN PACIENTES CRÓNICOS

21 LA ENFERMEDAD CRONICA 4.- INTIMIDAD -PÉRDIDA DE INDEPENDENCIA GENERA AMENAZAS A LA INTIMIDAD -DESEOS GENERADOS DESDE LA IDENTIDAD DE LA PERSONA (AMBICIONES, METAS Y DESEOS) SON AFECTADOS POR LA ENFERMEDAD CRÓNICA

22 LA ENFERMEDAD CRONICA ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS ENFERMEDAD CRÓNICA ES VALORADA COMO AMENAZANTE O RETADORA Y GENERA ESFUERZOS INICIALES DE AFRONTARLA 1992 ESTUDIO REALIZADO (DUNKEL – SCHETTER, FEINSTEIN,TAYLOR Y FALKE) INDAGAN EN ASPECTOS DEL CÁNCER QUE RESULTAN ESTRESANTES: -MIEDO E INCERTIDUMBRE ACERCA DEL FUTURO (41%) -LIMITACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS, APARIENCIA Y ESTILO DE VIDA (24%)

23 LA ENFERMEDAD CRONICA -MANEJO DEL DOLOR (12%) SUJETO DE ESTUDIOS INDICAN ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: 1.- APOYO SOCIAL / RESOLUCIÓN DIRECTA DEL PROBLEMA (”LE PEDÍA A OTRA PP. QUE INVESTIGARA DE LA SITUACIÓN”) 2.- DISTANCIAMIENTO (“NO DEJÉ QUE ME AFECTARA”) 3.- ENFOQUE (+) (“SALÍ MEJOR QUE COMO ENTRÉ”) 4.- FUGA COGNITIVA/ EVITACIÓN (“DESEE QUE LA SITUACIÓN DESAPARECIERA”) 5.- CONDUCTA ESCAPE/EVITACIÓN (COMER, DORMIR, OH)

24 LA ENFERMEDAD CRONICA ESTRATEGIA IDENTIFICADAS NO SERÍAN ≠ A LAS UTILIZADAS EN DIVERSOS EVENTOS ESTRESANTES DIFERENCIA? ENFERMOS CRÓNICOS UTILIZAN EN MENOR CANTIDAD ESTRATEGIAS ACTIVAS DE ENFRENTAMIENTO (PLANEACIÓN, SOLUCIÓN DE PROBLEMAS, CONFRONTAR LA SITUACIÓN) UTILIZARÍAN ESTRATEGIAS PASIVAS DE AFRONTAMIENTO (ENFOQUE (+), ESCAPE/EVITACIÓN) CUALES ESTRATEGIAS FUNCIONAN? -USO EVITACIÓN AUMENTA TENSIÓN EMOCIONAL AUMENTANDO RIESGO DE RESPONDER DE FORMA (-)

25 LA ENFERMEDAD CRONICA -AFRONTAMIENTO ACTIVO DISMINUIRÍA TENSIÓN (SOLICITAR INFORMACIÓN RELACIONADA A MEJORAR CONDICIONES DE VIDA) -AFRONTAMIENTO FLEXIBLE TIENE MEJOR MANEJO DE ESTRÉS PRODUCIDO POR ENFERMEDAD -ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO PARTICULARES SERÁN EFECTIVAS CENTRADAS EN UN PROBLEMA EN PARTICULAR -UTILIDAD DE CONTAR CON MÚLTIPLES ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

26 LA ENFERMEDAD CRONICA CREENCIAS DE PACIENTES ACERCA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS PARA ADAPTARSE A UNA ENFERMEDAD CRÓNICA ESTA DEBE SER INTEGRADA A LA VIDA COTIDIANA NO INTEGRAR LA ENFERMEDAD OCASIONA FALLAS EN ADHERENCIA EN TTO IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN QUE MANEJAN LOS PACIENTES RESPECTO DE SU ENFERMEDAD PARA CUIDADOS ADECUADOS (CREER QUE SENTIRSE BIEN PERMITE NO TOMAR MEDICINAS)

27 LA ENFERMEDAD CRONICA CREENCIAS ACERCA DE LAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD -PP. DESARROLLAN TEORÍAS DEL ORIGEN DE SU ENFERMEDAD -IMPORTANTE PESQUISAR CUANDO PACIENTES SE CULPAN POR ENFERMEDAD (ACCIÓN COMÚN EN ENFERMEDADES CRÓNICAS) -AUTOCULPA CONLLEVA A LA DEPRESIÓN -TB PODRÍA SUCEDER QUE AUTOCULPARSE PUEDE REPRESENTAR UN ESFUERZO POR ASUMIR EL CONTROL EN EL PADECIMIENTO (SIENDO UNA CONDUCTA ADAPTATIVA) -CULPAR A OTROS SE RELACIONA CON HOSTILIDAD

28 LA ENFERMEDAD CRONICA CREENCIAS ACERCA CONTROLABILIDAD DE ENFERMEDAD -SI LOS PACIENTES CREEN QUE PUEDEN CONTROLAR SU ENFERMEDAD MEJORA AJUSTE A ENFERMEDAD -SENTIMIENTOS DE CONTROL Ψ BENÉFICOS PARA FUNCIONAMIENTO MENTAL -BENEFICIOS DE INTERVENCIONES ORIENTADAS A ESTABLECER SENTIMIENTOS DE CONTROL (REDUCEN RESPUESTAS BIOLÓGICAS Y TENSIÓN Ψ ) -CREENCIA DE CONTROL Y SENSACIÓN DE AUTOEFICACIA SON ADAPTATIVAS

29 LA ENFERMEDAD CRONICA PROBLEMAS FÍSICOS ASOCIADOS CON ENEFERMEDAD CRÓNICAS: METAS DE LA REHABILITACIÓN FÍSICA: ESTAS SERÍAN APRENDER A: -UTILIZAR EL CUERPO LO MÁS POSIBLE -PERCIBIR CAMBIOS EN EL AMBIENTE PARA REALIZAR ADECUACIONES FÍSICAS NECESARIAS -NUEVAS HABILIDADES FÍSICAS -MANEJO Y TTO REQUERIDO -CONTROLAR GASTO ENERGÉTICO CORPORAL PACIENTES DEBEN RECONOCER MOMENTOS DE CRISIS Y MANTENER TTO

30 LA ENFERMEDAD CRONICA IMPORTANCIA DE ACTIVIDAD FÍSICA EN MEJORAS EN EL FUNCIONAMIENTO FÍSICO, COGNITIVO Y Ψ REHABILITACIÓN FÍSICA DEBE SER COMPRENSIVA, TOMANDO EN CUENTA LA ENFERMEDAD Y SU TTO NECESIDAD DE ASISTENCIA TECNOLÓGICA Y FORMAS DE ENTRENAMIENTO TIENEN OBJETIVO REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA

31 LA ENFERMEDAD CRONICA PACIENTES CRÓNICOS TIENDEN A MOSTRAR BAJA ADHERENCIA A TTO: -EXTENSIÓN DE TTO, ES DE POR VIDA -ALGUNOS TTOS ENFRENTAN RESULTADOS INCIERTOS O POR DESARROLLARSE - EFECTOS SECUNDARIOS Y COLATERALES DE LOS TTOS PRIMER PASO PARA ASEGURAR ADHERENCIA: EDUCACIÓN IMPORTANCIA DE AUTOEFICACIA IMPORTANCIA DE EXPECTATIVAS DE CONTROL DE SALUD SE PUEDE DAR LA NO ADHERENCIA CREATIVA: USO DE REMEDIOS CASEROS, TERAPIAS NO CONVENCIONALES PUEDEN GENERAR INTERACCIONES PROBLEMÁTICAS CON TTO

32 LA ENFERMEDAD CRONICA ENFERMEDADES CRÓNICAS Y ACTIVIDAD LABORAL ENFERMEDADES CRÓNICAS GENERAN PROBLEMAS EN ACTIVIDADES Y ESTATUS LABORAL PACIENTES PUEDEN NECESITAR RESTRINGIR O CAMBIAR ACTIVIDAD LABORAL TEMA COMÚN: DISCRIMINACIÓN LABORAL PROBLEMAS LABORALES DEBEN SER EVALUADOS Y CONSIDERADOS EN EL PROCESO DE RECUPERACIÓN INTEGRANDO ORIENTACIÓN LABORAL, REENTRENAMIENTO, FORMAS DE ENFRENTAR LA DISCRIMINACIÓN, ETC. IMPORTANCIA IMPACTO ECONÓMICO EN ENF. CRÓNICAS

33 LA ENFERMEDAD CRONICA PROBLEMAS DE INTERACCION SOCIAL EN ENFERMEDADES CRÓNICAS RELACIONES SOCIALES SE VEN AFECTADAS POR LA INTERACCIÓN DEL PACIENTE PACIENTE PUEDE ALEJARSE DE OTROS O BIEN INVOLUCRARSE EN ACTIVIDADES PARA LAS QUE NO ESTÁN PREPARADOS PUEDEN QUEJARSE DE LA COMPASIÓN DE LOS OTROS PERO A LA VEZ ELICITANDO ESAS RESPUESTAS

34 LA ENFERMEDAD CRONICA RESPUESTAS NEGATIVAS DE LOS OTROS NO SOLO RESPONSABILIDAD DE LOS PACIENTES OTROS PUEDEN PRESENTAR PROBLEMAS AL ADAPTARSE A LA CONDICIÓN DEL PACIENTE POR CREENCIAS ESTEREOTIPADAS (EJ. SIDA) PERSONAS CERCANAS SON AFECTADAS POR LA ENFERMEDAD ENFERMOS CRÓNICOS DEBEN PENSAR SI DAR A CONOCER SU ENFERMEDAD CONSIDERANDO A FLIA CERCANA

35 LA ENFERMEDAD CRONICA FLIA ES MICROCOSMOS DONDE PCTE DESARROLLA ESFUERZOS PARA AFRONTAR ENFERMEDAD AL DESARROLLAR AFRONTAMIENTO EFECTIVO EN FLIA Y AMIGOS CONSTRUYE HABILIDAD DE AFRONTAMIENTO PARA EL RESTO DE LA SOCIEDAD IMPACTO EN LA FAMILIA SE DICE QUE LAS PERSONAS NO DESARROLLAN ENFERMEDADES CRÓNICAS, LO HACEN LAS FAMILIAS LO ANTERIOR REFIERE A LA FLIA COMO SISTEMA SOCIAL: EL CAMBIO EN UNO DE LOS INTEGRANTES AFECTARÁ LA TOTALIDAD DEL SISTEMA

36 LA ENFERMEDAD CRONICA CAMBIO PRINCIPAL? ENFERMO CRÓNICO DEPENDERÁ DE ALGÚN MIEMBRO (S) EXISTEN TENSIONES GENERADAS POR LOS ROLES A CUMPLIR (LIMITACIÓN DEL PROPIO TIEMPO) NO EXISTE EVIDENCIA DE QUE DICHA TENSIÓN SEA CATASTRÓFICA (DIVORCIO?) EL PAPEL DEL CUIDADOR GENERALMENTE LA MAYOR CARGA RECAE EN UN FLIAR GENERALMENTE ES DE SEXO FEMENINO QUIEN CONTINUA CON LOS CUIDADOS Y RESPONSABILIDADES ANTERIORES (PROPIOS PADRES O HIJOS)

37 LA ENFERMEDAD CRONICA GENERALMENTE QUIEN EJERCE CUIDADO ES UNA PERSONA MAYOR QUIEN POSEERÁ SUS PROPIOS FACTORES DE RIESGO CUIDADOS V/S ESTRÉS… SISTEMA INMUNOLÓGICO? CUIDADOR PRESENTA RIESGO DE DEPRESIÓN O DEBILITAMIENTO DE LA SALUD EL PROVEER CUIDADO PUEDE TENSIONAR RELACIONES ENTRE PACIENTE Y PROVEEDOR

38 LA ENFERMEDAD CRONICA CUIDADORES SE DESENVUELVEN MEJOR CUANDO POSEEN DOMINIO DE LA ACTIVIDAD QUE REALIZAN Y FORMAS ACTIVAS DE AFRONTAMIENTO IMPACTO EN LA SEXUALIDAD MUCHAS ENFERMEDADES CRÓNICAS CONLLEVAN DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD SEXUAL DISMINUCIÓN TB PUEDE ESTAR GENERADA POR FACTORES Ψ (PÉRDIDA DEL DESEO, MIEDO O IMPOTENCIA) HABILIDAD DE REANUDAR LA VIDA SEXUAL CONSIDERADA COMO PROTECTOR DE SALUD MENTAL

39 LA ENFERMEDAD CRONICA GÉNERO Y ENFERMEDADES CRÓNICAS MUJERES PUEDEN EXPERIMENTAR MAYORES DEFICIENCIAS EN APOYO SOCIAL ESTUDIO 1977 (STERN) CONCLUYE QUE MUJERES CON INFARTO AL MIOCARDIO REDUCEN POSIBILIDAD DE CASARSE CUANDO MUJERES CON ENFERMEDAD CRÓNICA SON CASADAS GENERALMENTE SON INSTITUCIONALIZADAS EXPERIMENTAN REDUCCIÓN EN LA CALIDAD DE VIDA (SALARIOS MENORES Y MAYORES NIVELES DE DISCAPACIDAD)

40 LA ENFERMEDAD CRONICA DESPUÉS DE DG DE ENFERMEDAD CRÓNICA MUJERES CONTINÚAN CON SUS RESPONSABILIDADES EN EL HOGAR Y ACTIVIDADES PERSONALES LO QUE REPRESENTA UNA AMENAZA AL PROGRESO EN EL TTO. CAMBIOS (+) COMO RESPUESTA A ENF. CRONICAS ENFERMEDADES CRÓNICAS PODRÍAN GENERAR RESPUESTAS POSITIVAS DEBIDO A LA PERCEPCIÓN DE : + HABER ESCAPADO DE LA MUERTE + HABER REACOMODADO SUS PRIORIDADES + HABER ENCONTRADO SIGNIFICADO EN ACTIVIDADES COTIDIANAS

41 LA ENFERMEDAD CRONICA RESPUESTA POSITIVA DE ACUERDO A CAPACIDAD DE AJUSTE (AFRONTAMIENTO EFECTIVO) PARA LO CUAL SE REQUIERE:  PERSONAS PERCIBEN CONTROL SOBRE LO QUE LES PASA  TIENEN EXPECTATIVAS (+) SOBRE EL FUTURO  TIENEN OPINIONES (+) DE SI MISMO CUANDO EL PACIENTE ES UN NIÑO SITUACIÓN DE ALTA COMPLEJIDAD YA QUE:  NO COMPRENDEN NATURALEZA DEL DG Y TTO EXPERIMENTANDO CONFUSIÓN MIENTRAS AFRONTAN EL EVENTO

42 LA ENFERMEDAD CRONICA  NO PUEDEN SEGUIR UN TTO POR SÍ MISMOS (GRAN PARTICIPACIÓN DE LA FLIA)  INTERDEPENDENCIA GENERA TENSIÓN ENTRE NIÑOS Y PADRES  ES COMÚN EN NIÑOS MOSTRAR REBELDÍA E INTROVERSIÓN FRENTE A DG AFECTANDO SU AUTOESTIMA  PRESENTAN NO ADHERENCIA A TTO  IMPORTANCIA DE ADECUADA COMUNICACIÓN Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS A NIVEL FLIAR  PUEDEN DESARROLLAR ESTILO DE AFRONTAMIENTO MAL ADAPTATIVOS (EJ. REPRESIÓN)

43 LA ENFERMEDAD CRONICA MEJORANDO EL AFRONTAMIENTO EN NIÑOS DIVERSOS FACTORES PUEDEN MEJORAR CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO EN NIÑOS: -PADRES CON ACTITUDES REALISTAS FRENTE A DG Y TTO ALIVIAN AL MENOR EMOCIONALMENTE Y PROVEE UNA BASE INFORMADA PARA SU CUIDADO -PADRES DEBEN MOSTRAR CONTROL SOBRE ENFERMEDAD DEL NIÑO (CALMA EN SITUACIÓN DE CRISIS) -INVOLUCRAR A NIÑOS EN AUTOCUIDADO -ALENTAR ASISTENCIA A ESCUELA Y PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES FÍSICAS

44 LA ENFERMEDAD CRONICA INTERVENCIONES Ψ Y ENF. CRÓNICAS PRODUCTO DE ENF. CRÓNICAS PODRÍA APARECER DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y PERTURBACIÓN EN RELACIONES INTERPERSONALES IMPORTANCIA DE INTERVENCIONES COMO: INTERVENCIONES FARMACOLÓGICAS TERAPIA INDIVIDUAL INTERVENCIONES DE PSICOTERAPIA BREVE EDUCACIÓN DEL PACIENTE EXPRESIÓN A TRAVÉS DE LA ESCRITURA

45 LA ENFERMEDAD CRONICA RELAJACIÓN, MANEJO DEL ESTRÉS Y EJERCICIO INTERVENCIONES DE APOYO SOCIAL APOYO FLIAR GRUPOS DE APOYO

46 BIBLIOGRAFÍA PSICOLOGÍA DE LA SALUD (BIBLIOTECA) LINDA BRANNON; JESS FEIST. 2001. CAPÍTULO 11 “VIVIR CON UNA ENFERMEDAD CRÓNICA”, PÁGINAS 353 – 359. “EL MANEJO DEL VIH Y EL SIDA”, PÁGINAS 374 – 384.