1 ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Universidad Mayor de San Simon facultad de medicina tercer año Dr.: Reynaldo Araoz Illanes

2 PROPÓSITO:  Conocer mecanismos fisiopatológicos las enfermedades del pericardio

3 INTRODUCCION INTRODUCCION : 1.Fijación del corazón. 2.Protección de fricción con órganos vecinos. 3.Barrera contra la extensión de infecciones contiguas. 4.Impedir dilatación brusca de cavidades con sobrecarga brusca de volumen.

4 1.PERICARDITIS AGUDA.PERICARDITIS AGUDA 2.DERRAME PERICÁRDICO – TAPONAMIENTO.DERRAME PERICÁRDICO TAPONAMIENTO. 3.PERICARDITIS CONSTRICTIVA.PERICARDITIS CONSTRICTIVA CONTENIDO:

5 Sintomas: oDolor torácico. oFrote pericárdico. oCambios electrocardiográficos. oTos. oOdinofagia. oFiebre. PERICARDITIS AGUDA:

6 Etiología: oIdiopáticas. oAgentes infecciosos. oVasculitis - enfermedades del tejido conectivo. oHipersensibilidad. oEnfermedades de estructuras contiguas. oTraumatismos. oNeoplasias. oEnfermedades metabólicas.

7 Cambios electrocardiográficos: oElevación ST difusa concavidad superior. Depresión del PR. oAplanamiento de onda T. oOnda T invertida sin onda Q. oNormalización de onda T.

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9 RX Tórax: o Derrame pleural izquierdo. oTuberculosis - neoplasia.

10 Laboratorio: oLeucocitosis. oVES elevada. Ecografía: oDerrame leve.

11 Pericardiocentesis y biopsia: oTaponamiento. oSospecha de pericarditis purulenta.

12 Tratamiento: oReposo. oAntiinflamatorios: Ibuprofeno. oCorticoides.

13 Evolución: oAutolimitado ( 2-3 semanas). oRecurrencia 28%. CLICK

14 Manifestaciones clínicas: oAsintomático oSensación de peso. oDisfagia oTos. oDisnea oDisfonía. oRuidos cardiacos disminuidos de intensidad. oSg. de Ewart. (hipoventilación en zona escapular izquierda). DERRAME PERICARDICO:

15 RX Tórax: oSilueta aumentada = líquido mayor a 250 ml.

16 Electrocardiograma: oNormal. oComplejos QRS pequeños.

17 Ecocardiografía: oCuantifica líquido. oValora repercusión hemodinámica. CLICK

18 oCompresión cardiaca secundaria a la acumulación de líquido pericárdico. oColapso diastólico de cavidades derechas e izquierdas. oDisminución llenado ventricular y del gasto cardíaco. TAPONAMIENTO CARDIACO:

19 Manifestaciones clínicas: oDistención yugular. oHipotensión. oRuidos cardíacos disminuidos de intensidad. oPulso paradójico.

20 RX de tórax:

21 Electrocardiograma: Alternancia eléctrica.

22 Ecocardiografía: Colapso cavidades derechas.

23 Tratamiento: “PERICARDIOCENTESIS” oPercutánea oQuirúrgica

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27 Fisiopatología: oLimitación del llenado de las 4 cavidades. oElevación de la presión de fin de diástole. oDisociación entre presión intracardíaca e intratorácica. oDisminución del gasto cardiaco. PERICARDITIS CONSTRUCTIVA: “ Fibrosis y engrosamiento del pericardio”

28 Etiologia: oTuberculosis oViral oIrradiación oNeoplasia

29 Manifestaciones clínicas: oEdema. oAscitis. oDisnea. oTos. oOrtopnea. oDPN. oSigno de Kussmaul.

30 Laboratorio: oBilirrubinas oTransaminasas

31 Electrocardiograma: oDisminución de voltaje. oTrastornos difusos del ST y T. oFibrilación auricular.

32 RX de tórax: oCongestión venosa. oCalcificación pericárdica.

33 Ecocardiograma : oEngrosamiento pericárdico. oDilatación de vena cava inferior. oDisminución de flujo transmitral e incremento de flujo tricuspídeo durante la inspiración.

34 TAC:

35 Cateterismo cardiaco:

36 Tratamiento: oPericardiectomía. oDiuréticos.

37 PREGUNTAS

38  Fin de la clase