1 Enfermedades exantematicasvirus bacterias

2 Datos de interés epidemiológicoEdad Procedencia Enf.padecidas Vacunación Contactos hábitos

3 Datos clínicos de interésTipo de lesión única Fiebre Compromiso del est.general Pródromos Adenopatías y organomegalia

4 Identificar la lesion unicavesiculas equimosis

5 Petequias en paladar Faringitis estreptocócica Virus Epstein BarrRubeola Roseola Fiebres hemorrágicas

6 Evolución de las lesiones

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8 contagiosidad Varicela:hasta que todas las lesiones están en peróda de costra Escarlatina:hasta 24 hs de iniciado el tratamiento. Sarampión:7 días post exantema Parvovirus B19:hasta el inicio del exantema Enterovirus:durante el per. sintomático

9 CUANDO ES PRECISO CERTIFICAR ETIOLOGIAPor razones inherentes al paciente.(meningococcia,escarlatina,sífilis,mononucleosis,vih) Por razones inherentes a los contactos(rubeola,parvoB19,varicela) Por razones epidemiológicas(sarampión,tuberculosis,dengue,hantavirus)

10 Estreptococcias Fiebre estreptococcica en menores de 3 añosEscarlatina Pioderma o impetigo Erisipela Celulitis Onfalitis osteoartritis

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13 Infecciones invasivas por SBGABacteriemia Endocarditis Fascitis necrotizante SSTE

14 ESCARLATINA Poco frecuente Evolucion favorableEstreptococo beta hemolitico grupo A Poco frecuente Evolucion favorable No hay prevencion disponible Portadores sanos

15 Rash Angina Vomitos-dolor abdominalESCARLATINA Rash Angina Vomitos-dolor abdominal

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18 ESCARLATINA DIAGNOSTICOClinica Deteccion de antigenos Exudado faringeo Serologia ASO

19 Cultivo intra o post tratamientoAun con tto correcto puede ser positivo (20%) Solo esta indicado en antecedentes personales o contacto con FR.

20 complicaciones Supurativas No supurativas

21 complicaciones la GNF postestreptococcica,se asocia mas frecuentemente a infecciones cutaneas p or SGA La FR raramente se asocia a inf.cutaneas Las infecciones invasivas por SGA suelen asociarse a varicela PANDAS (pediatric autoinmune neuropsychiatric disorders asociated with streptococcal infection)

22 ESCARLATINA TRATAMIENTOPenicilina Vpotasica U/kg/dia Amoxicilina 50mg/kg/dia Duracion: 10 dias

23 ESCARLATINA Diagnosticos DiferencialesEnfermedad de Kawasaki Enterovirus Farmacodermias

24 Enterovirus (echo 9 y 16,coxsaxkie A9)

25 ENTEROVIRUS Se generaliza rapidamente Mas frecuente en veranoSuelen ir acompañados de diarrea El laboratorio es inespecifico No presenta descamacion tipica No predomina en pliegues

26 Exantemas morbiliformesSarampion Rubeola 5ta enfermedad 6ta enfermedad Mononucleosis Enf.Kawasaki

27 Exantemas morbiliformesSarampion Rubeola Parvo B19 Herpes virus 6 Mononucleosis

28 Se transmite por secreciones respiratoriasSARAMPION Alta contagiosidad Se transmite por secreciones respiratorias

29 Virus RNA PARAMIXOVIRIDAE Alta morbilidadSARAMPION Virus RNA PARAMIXOVIRIDAE Alta morbilidad Alta contagiosidad Prevenible

30 SARAMPION TRANSMISION: AEREA y GOTAS DE FLUGGECONTAGIOSIDAD: 4 DIAS ANTES Y 4 DIAS DESPUES DE LA ERUPCION

31 SARAMPION –CLINICA Pródromos caracteristicos Fiebre-malestar generalRinitis-conjuntivitis Manchas de Koplik Exantema maculopapular

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35 Sarampion diagnosticoIG M por ELISA al 3er dia del exantema,persiste 1 mes Par serologico de IG G Deteccion de ag por IFI o PCR en celulas de exudado nasal (en vacunados)

36 SARAMPION COMPLICACIONESOtitis-laringitis Bronconeumonia Púrpura trombocitopénica Encefalitis PEES

37 SARAMPION TRATAMIENTOSosten Antiviral especifico vitaminaA PREVENCION BLOQUEO

38 RUBEOLA VIRUS RNA TOGAVIRIDAETransmision por contacto directo y gotas de flugge Contagiosidad r.postnatal:7 dias postrash Contagiosidad r.congenita:12 meses 25-50% de casos asintomaticos

39 Purpura-anemia hemoliticaRUBEOLA - CLINICA Fiebre escasa Adenopatias Artralgias Rash morbiliforme Purpura-anemia hemolitica

40 RUBEOLA CONGENITA Abortos espontaneos Cataratas-retinopatia-glaucomaCardiopatias Retraso neurologico-sordera hepatoeslenomegalia

41 ERITEMA INFECCIOSO Quinta enfermedadParvovirus B19 Se disemina por via respiratoria y por contacto Contagiosidad moderada Per.incubacion 14dias Per .de contagio previo al rash

42 PARVOVIRUS B 19 Comienza bruscamente Edad escolarEvoluciona en doble onda Se exacerba con el calor Suele ser pruriginoso Diag.serologico

43 5ta enfermedad

44 5ta enfermedad

45 5ta enfermedad

46 EXANTEMA SUBITO Herpes virus 6 -6ta enfermedadAislado en linfocitos de sme linfoproliferativo Convulsiones en el 20% El exantema dura horas a 2 dias El diagnostico es por seroconversion La IGM no es confiable

47 MONONUCLEOSIS se generaliza rapidamente MacropoliadenopatiasEsplenomegalia Exantema en el 25% Laboratorio:linfomonocitosis,TGO,TGP Serologia especifica

48 mononucleosis

49 Enfermedad de kawasakiFiebre de 5 dias,mas 4 de los siguientes Cambios en las extremidades Exantema polimorfo Conjuntivitis Cambios en cavidad oral linfadenopatia

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51 Álbum de fotografías por ANA

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56 Exantemas vesicularesHerpes simple Varicela Herpes zoster Mano-pie-boca por CoxsackieA16

57 Manopieboca

58 VARICELA Virus varicela-zoster HERPESVIRIDAE Alta contagiosidadTransmision aerea-directa y transplacentaria Casos asintomaticos poco frecuentes

59 Virus de la varicela

60 VARICELA - CLINICA P.incubacion:10 a 21dias Fiebre –malestar generalRash maculopapulo-vesiculocostroso Evolucion en brotes Polimorfismo

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62 VARICELA TRATAMIENTO Aciclovir Vacuna gammaglobulina

63 VARICELA COMPLICACIONESSobreinfeccionbacteriana Neumonitis Encefalitis Ataxia Sme. De Reye Sme de shock toxico

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68 VARICELA Contagiosidad:48 hs previas al rash y hasta que las lesiones encostran Medidas higienicas al c.indice No administrar AAS al c.indice Evaluar aciclovir en convivientes

69 VARICELA.TRATAMIENTO Menores de 12 años:no requieren ttoMayores de 12 años:considerar aciclovir Enf. Cutaneas cronicas Enf.pulmonar cronica Niños en tto con salicilatos Niños en tto con corticoides 2º caso intrafamiliar

70 Pensar en otras posibilidadesCondiciones climáticas Situación vectorial Cuadro febril inespecífico Laboratorio característico Compromiso multiorgánico Vasculitis

71 no siempre pensamos … Arenavirus: FHA-FHB Arbovirus: Dengue-F.amarillaHantavirus Leptospirosis Paludismo

72 Muchas gracias